Srčani troponin T (cTnT), podjedinica troponinskog kompleksa jedinstveno eksprimiranog u srčanim miocitima, predstavlja jedan od najtransformativnijih i nezamjenjivih biomarkera u modernoj kardiovaskularnoj medicini. Njegov značaj proizilazi iz njegove izuzetne srčane specifičnosti, visoke osjetljivosti i centralne uloge u dijagnozi, stratifikaciji rizika i liječenju akutnih koronarnih sindroma (AKS) i drugih srčanih povreda.

Prije svega, cTnT je osnovni biomarker za dijagnozu infarkta miokarda (IM). Prije usvajanja troponina, dijagnoze su se oslanjale na manje specifične markere poput kreatin kinaze-MB (CK-MB) i kliničkih simptoma, što je dovodilo do dijagnostičke nesigurnosti. Oslobađanje cTnT u krvotok nakon nekroze miokarda je vrlo specifično za oštećenje srčanog mišića. Pojava testova visoke osjetljivosti na troponin T (hs-cTnT) dodatno je revolucionirala ovo područje. Ovi testovi mogu otkriti i najmanja povišenja cTnT znatno ispod gornje referentne granice 99. percentila normalne populacije. To omogućava kliničarima da mnogo ranije identificiraju oštećenje miokarda - često unutar 1-3 sata od prijema u hitnu pomoć - omogućavajući brže postavljanje dijagnoze i, što je ključno, brže i sigurnije isključivanje IM-a. Ovo ubrzava liječenje zaista pozitivnih pacijenata i sigurno otpušta pacijente s niskim rizikom, poboljšavajući efikasnost hitne pomoći i protok pacijenata.

Pored dijagnostike, cTnT igra ključnu ulogu u stratifikaciji rizika i prognozi. Veličina povišenja cTnT snažno korelira sa stepenom oštećenja miokarda i snažan je nezavisni prediktor kratkoročnih i dugoročnih neželjenih ishoda, uključujući zatajenje srca, ponovljeni infarkt i smrtnost. Čak i manja, hronična povišenja otkrivena hs-cTnT testovima kod naizgled stabilnih pacijenata mogu identificirati one sa subkliničkim oštećenjem miokarda, signalizirajući veći rizik od budućih kardiovaskularnih događaja. Ovo čini cTnT vrijednim alatom ne samo u akutnim situacijama već i u liječenju hroničnih stanja poput stabilne koronarne bolesti arterija, zatajenja srca i hronične bolesti bubrega.

Nadalje, mjerenje cTnT-a usmjerava donošenje kritičnih terapijskih odluka. Rastući i/ili opadajući obrazac cTnT-a je neophodan za definiranje akutnog infarkta miokarda (IM) prema univerzalnim smjernicama. Ova biohemijska potvrda direktno informira hitne intervencije poput koronarne angiografije i revaskularizacije (PCI ili CABG). Također pomaže u odabiru i praćenju efikasnosti farmakoloških terapija, uključujući potentne antitrombocitne agense (npr. tikagrelor, prasugrel) i antikoagulanse.

Važnost cTnT proteže se i na neishemijska srčana stanja. Povišeni nivoi se uočavaju kod različitih patologija gdje dolazi do naprezanja ili povrede miokarda, kao što su miokarditis, kontuzija srca, teška sepsa, plućna embolija koja uzrokuje naprezanje desnog srca i kardiotoksičnost povezana s hemoterapijom. U tim kontekstima, cTnT služi kao osjetljiv indikator zahvaćenosti srca, što potiče daljnja istraživanja i prilagođeno liječenje.

Zaključno, srčani troponin T je fundamentalno promijenio kardiološku praksu. Njegova evolucija u test visoke osjetljivosti učvrstila je njegov status vodećeg biomarkera za oštećenje miokarda. Pružajući neusporedivu dijagnostičku tačnost, snažne prognostičke informacije i ključne smjernice za terapije koje spašavaju život, cTnT je neophodan za poboljšanje ishoda pacijenata, kako u akutnim kardiovaskularnim hitnim slučajevima, tako i u dugoročnom liječenju srčanih bolesti. Njegovo mjerenje je nezamjenjiv standard u savremenoj kardiovaskularnoj njezi.