ΛΟΝΔΙΝΟ | ΓΕΝΕΥΗ – Καθώς τα παγκόσμια ποσοστά διαβήτη και υπέρτασης συνεχίζουν να αυξάνονται, οι νεφρολόγοι στρέφονται ολοένα και περισσότερο σε έναν ευαίσθητο βιοδείκτη γνωστό ως Ουρική Αλβουμίνη (ALB) για την ανίχνευση νεφρικής βλάβης χρόνια πριν αποτύχουν οι παραδοσιακές εξετάσεις. Οι ιατρικοί ειδικοί ζητούν πλέον ευρύτερη, τακτική χρήση της εξέτασης ALB σε περιβάλλοντα πρωτοβάθμιας περίθαλψης για τον περιορισμό της σιωπηλής επιδημίας της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου (ΧΝΝ).

Η λευκωματίνη ούρων αναφέρεται στην παρουσία πρωτεΐνης λευκωματίνης στα ούρα. Σε έναν υγιή νεφρό, τα σπειράματα λειτουργούν ως ένα εξελιγμένο φίλτρο, συγκρατώντας βασικές πρωτεΐνες όπως η λευκωματίνη στην κυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, όταν αυτό το φράγμα διήθησης υποστεί βλάβη —συχνά από υψηλή αρτηριακή πίεση ή αυξημένη γλυκόζη αίματος— η λευκωματίνη διαρρέει στα ούρα. Ακόμα και μικρές ποσότητες σηματοδοτούν το πρώιμο στάδιο της νεφρικής νόσου, γνωστό ως μικρολευκωματινουρία.

«Η παραδοσιακή εξέταση αίματος για την κρεατινίνη αυξάνεται μόνο μετά την απώλεια του 50% της νεφρικής λειτουργίας», εξηγεί η Δρ. Έλεν Μάρκες, νεφρολόγος στο Ευρωπαϊκό Ινστιτούτο Υγείας Νεφρών. «Η εξέταση ALB, αντίθετα, λειτουργεί σαν ανιχνευτής καπνού. Ανιχνεύει μικροσκοπικές διαρροές όταν η βλάβη είναι ακόμη αναστρέψιμη. Για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 ή υπέρταση, αυτό είναι ένα παράθυρο ευκαιρίας που σώζει ζωές».

Η εξέταση ALB συνήθως εκτελείται ως λόγος λευκωματίνης προς κρεατινίνη ούρων (UACR) σε ένα μόνο τυχαίο δείγμα ούρων, γεγονός που την καθιστά μη επεμβατική και οικονομικά αποδοτική. Σε αντίθεση με τη συλλογή ούρων 24 ωρών, η UACR διορθώνει τη συγκέντρωση των ούρων, παρέχοντας ακριβή αποτελέσματα άμεσα. Οι τρέχουσες κλινικές οδηγίες συνιστούν όλα τα άτομα με διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση να υποβάλλονται σε εξέταση UACR τουλάχιστον ετησίως.

Πρόσφατες μελέτες μεγάλης κλίμακας έχουν επίσης αποκαλύψει ότι η λευκωματίνη ούρων δεν είναι απλώς ένας δείκτης νεφρικής νόσου, αλλά ένας ισχυρός προγνωστικός παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου. Τα αυξημένα επίπεδα συσχετίζονται έντονα με καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακή ανεπάρκεια, ακόμη και σε άτομα χωρίς διαβήτη. Αυτή η διπλή σημασία έχει ωθήσει τους καρδιολόγους να υιοθετήσουν την εξέταση ALB ως μέρος των τακτικών καρδιαγγειακών αξιολογήσεων.

Παρά την αποδεδειγμένη αξία του, τα ποσοστά προληπτικού ελέγχου παραμένουν ανησυχητικά χαμηλά. Μια παγκόσμια έρευνα που δημοσιεύθηκε τον περασμένο μήνα στο *The Lancet Nephrology* διαπίστωσε ότι λιγότερο από το 30% των ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο υποβάλλονται σε ετήσιο έλεγχο λευκωματινουρίας. Τα εμπόδια περιλαμβάνουν την έλλειψη ενημέρωσης μεταξύ των γενικών ιατρών και το γεγονός ότι η πρώιμη ΧΝΝ δεν προκαλεί συμπτώματα.

«Δεν μπορούμε να βασιστούμε στο πώς αισθάνεται ο ασθενής», λέει ο Δρ. Μάρκες. «Μόλις εμφανιστεί πρήξιμο ή κόπωση, η νεφρική βλάβη είναι συχνά μη αναστρέψιμη. Πρέπει να κάνουμε τον έλεγχο της ALB τόσο ρουτίνα όσο και τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης».

Τα συστήματα υγείας στο Ηνωμένο Βασίλειο και τη Γερμανία εφαρμόζουν πιλοτικά αυτοματοποιημένες ειδοποιήσεις σε ηλεκτρονικά αρχεία υγείας για να υπενθυμίζουν στους γιατρούς να παραγγέλνουν εξετάσεις UACR για τους επιλέξιμους ασθενείς. Εν τω μεταξύ, νέες συσκευές σημείου φροντίδας ικανές να παρέχουν αποτελέσματα ALB σε λίγα λεπτά αναπτύσσονται σε κοινοτικές κλινικές.

Για τα εκατομμύρια ανθρώπων που ζουν με σιωπηλή νεφρική νόσο, μια απλή εξέταση ούρων για λευκωματίνη προσφέρει την καλύτερη ελπίδα διατήρησης της λειτουργίας και αποφυγής της αιμοκάθαρσης. Καθώς οι εκστρατείες δημόσιας υγείας εντείνονται, το μήνυμα είναι σαφές: ελέγξτε τα ούρα, προστατέψτε τα νεφρά.

Εμείς οι ιατροί της Baysen μπορούμε να σας προμηθεύσουμεΚιτ ταχείας δοκιμής ALBγια πρώιμη διάγνωση. Καλώς ήρθατε να επικοινωνήσετε μαζί μας για περισσότερες λεπτομέρειες.