Η χρόνια διάρροια που διαρκεί περισσότερο από 4 εβδομάδες αποτελεί «κόκκινο συναγερμό» για τα έντερα και απαιτείται επαγρύπνηση για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD).

Αλλά το πρόβλημα είναι το εξής: όταν μπαίνετε στην κλινική, πώς διαπιστώνει ο γιατρός εάν τα έντερά σας έχουν πράγματι φλεγμονή; Και πόσο σοβαρή είναι η φλεγμονή; Σε αυτό το σημείο, τίθεται σε εφαρμογή μια φαινομενικά «μη αξιοσημείωτη» εξέταση —καλπροτεκτίνη κοπράνων δοκιμές. Είναι σαν ένας πιστός «ερμηνέας» που μπορεί να μεταφράσει τους «ψιθύρους» των εντέρων σε δεδομένα που οι γιατροί μπορούν να κατανοήσουν. Σε αυτό το τεύχος του «Πόσα Γνωρίζετε για το Έντερο», θα σας βοηθήσουμε να γνωρίσετε αυτόν τον «ερμηνέα» της υγείας του εντέρου.

1) Όταν τα έντερα έχουν φλεγμονή, ποιος μπορεί να μας το πει;

Φανταστείτε το εξής: τα έντερά σας «καίγονται», αλλά δεν μπορείτε να τα δείτε ή να τα αγγίξετε — μπορείτε να τα μαντέψετε μόνο μέσω «έμμεσων σημάτων» όπως η διάρροια και ο κοιλιακός πόνος.

Υπάρχει κάποια μέθοδος που μπορεί να μας πει άμεσα και αντικειμενικά αν τα έντερα έχουν κάποια φλεγμονή; Και πόσο σοβαρή είναι η φλεγμονή;

Η απάντηση είναι: ναι. Και είναι κρυμμένο ακριβώς στα κόπρανά σας.

Όταν εμφανίζεται εντερική φλεγμονή, τα ουδετερόφιλα συγκεντρώνονται σε μεγάλους αριθμούς στο σημείο της φλεγμονής για να «σβήσουν τη φωτιά». Κατά τη διάρκεια αυτής της «μάχης», αυτά τα κύτταρα απελευθερώνουν μια πρωτεΐνη —καλπροτεκτίνηΑποβάλλεται από το σώμα με τα κόπρανα και η συγκέντρωσή του αντανακλά άμεσα τη σοβαρότητα της εντερικής φλεγμονής.

2)ΚαλπροτεκτίνηΓιατί έχει προσελκύσει την κλινική προσοχή;

Προτούκαλπροτεκτίνηεμφανίστηκαν, οι γιατροί βασίστηκαν κυρίως σε αιματολογικούς δείκτες (όπωςCRP, ΤΚΕ, κ.λπ.) για την αξιολόγηση της φλεγμονής. Αλλά αυτοί οι δείκτες έχουν ένα «μοιραίο ελάττωμα» - δεν έχουν εντερική εξειδίκευση. Με άλλα λόγια, εάν είναι αυξημένοι, μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή κάπου στο σώμα, αλλά όχι απαραίτητα στα έντερα.Καλπροτεκτίνηείναι διαφορετικό. Έχει αρκετά «φυσικά πλεονεκτήματα»:

Ένα γεγονός:καλπροτεκτίνη κοπράνων έχει συμπεριληφθεί στις κατευθυντήριες γραμμές της Κίνας για τη διάγνωση και θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, καθιστώντας τον έναν συνήθως χρησιμοποιούμενο μη επεμβατικό βιοδείκτη στην κλινική πράξη.

3) Τι μπορεί να μας βοηθήσει να κάνουμε αυτός ο «ερμηνέας»;

Οι κλινικές εφαρμογές τουκαλπροτεκτίνη κοπράνων γίνονται ολοένα και πιο εκτεταμένες, συμπεριλαμβάνοντας κυρίως τις ακόλουθες πτυχές:

① Διάκριση της ΙΦΝΕ από το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου

Αυτή είναι η μεγαλύτερη «ειδικότητα» της καλπροτεκτίνης. Τα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ) και της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (ΦΝΕ) μπορεί μερικές φορές να είναι πολύ παρόμοια — και τα δύο μπορούν να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος, διάρροια και αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου. Αλλά τα δύο είναι θεμελιωδώς διαφορετικά: το ΣΕΕ είναι μια λειτουργική διαταραχή, χωρίς οργανική φλεγμονή στα έντερα. Το ΦΝΕ είναι η πραγματική εντερική φλεγμονή.

② Αξιολόγηση της δραστηριότητας της νόσου

Για ασθενείς που έχουν ήδη διαγνωστεί με ΙΦΝΕ,καλπροτεκτίνημπορεί να πει στους γιατρούς: βρίσκεται η νόσος σε ενεργό φάση ή σε ύφεση; Μελέτες δείχνουν ότι τα επίπεδα καλπροτεκτίνης στα κόπρανα συσχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με τον βαθμό της εντερικής φλεγμονής που παρατηρείται κατά την ενδοσκόπηση. Όσο υψηλότερη είναι η τιμή, τόσο πιο σοβαρή είναι η φλεγμονή. Η μείωση της τιμής μπορεί να χρησιμεύσει ως ένας από τους δείκτες αναφοράς για τους γιατρούς ώστε να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

③ Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας και πρόβλεψη υποτροπής

Η ΙΦΝΕ είναι μια χρόνια ασθένεια που απαιτεί μακροχρόνια διαχείριση.Καλπροτεκτίνηείναι σαν «φρουρός». Η μείωση της καλπροτεκτίνης μετά τη θεραπεία μπορεί να υποδηλώνει ότι η θεραπεία είναι αποτελεσματική. Εάν η καλπροτεκτίνη αρχίσει να αυξάνεται σε έναν ασθενή σε ύφεση, μπορεί να σηματοδοτεί μια επικείμενη υποτροπή, επιτρέποντας στους γιατρούς να προσαρμόσουν το θεραπευτικό σχέδιο εκ των προτέρων.

④ Διερεύνηση της αιτίας της εντερικής δυσφορίας στα παιδιά

Για τους παιδιατρικούς ασθενείς, η εξέταση καλπροτεκτίνης είναι ιδιαίτερα πολύτιμη. Μπορεί να βοηθήσει στη διάκριση του λειτουργικού κοιλιακού πόνου από την πραγματική φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, αποφεύγοντας περιττές επεμβατικές εξετάσεις.

4) Πώς πρέπει να ερμηνεύονται τα αποτελέσματα των εξετάσεων; Τι σημαίνουν οι τιμές;

Όταν λάβετε την αναφορά δοκιμής, ενδέχεται να δείτε μια σειρά αριθμών. Τι σημαίνουν;

5) Ποιος συνιστάται να υποβληθείκαλπροτεκτίνη δοκιμές;

Εάν εσείς ή κάποιο μέλος της οικογένειάς σας παρουσιάσετε τα ακόλουθα, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με το εάν χρειάζονται εξετάσεις:

• Χρόνιος κοιλιακός πόνος ή διάρροια που δεν βελτιώνεται για περισσότερο από 4 εβδομάδες
• Κόπρανα με βλέννα ή πύον και αίμα
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους ή αναιμία
• Έχω ήδη διαγνωστεί με ΙΦΝΕ και χρήζω παρακολούθησης της νόσου
• Παιδιά με υποτροπιάζοντα κοιλιακό άλγος ή καθυστέρηση ανάπτυξης, για τον αποκλεισμό οργανικών παθήσεων
• Βοηθητικός έλεγχος για ομάδες υψηλού κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου