# Prueba de calprotectina fecal: un cambio de paradigma en el manejo de las enfermedades gastrointestinales

**Un biomarcador no invasivo que está transformando el diagnóstico y el seguimiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII)**

En los últimos años, la calprotectina fecal (CF) se ha consolidado como un biomarcador clave en gastroenterología, transformando radicalmente el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). A medida que la comunidad médica adopta cada vez más herramientas de diagnóstico no invasivas, la determinación de la CF destaca por su utilidad clínica, respaldada por una creciente evidencia científica y su reconocimiento formal en las guías clínicas.

## Importancia clínica de la calprotectina

La calprotectina es una proteína fijadora de calcio liberada principalmente por los neutrófilos activados en la mucosa intestinal durante la inflamación. Cuando hay inflamación, la calprotectina se excreta en las heces, lo que proporciona un indicador medible y estable de la inflamación intestinal. Su naturaleza no invasiva, junto con su estabilidad analítica y su idoneidad para mediciones repetidas, la convierten en una herramienta invaluable en la práctica clínica moderna.

## Distinguir la EII del SII: Una aplicación clínica crítica

Uno de los retos clínicos más importantes en gastroenterología ha sido diferenciar la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, del síndrome del intestino irritable (SII). Ambas afecciones presentan síntomas gastrointestinales similares, pero la EII implica una inflamación orgánica de la mucosa que requiere terapia inmunosupresora y conlleva riesgos de complicaciones. El SII, por el contrario, es un trastorno funcional sin patología orgánica identificable.

La prueba de calprotectina fecal ha demostrado ser excepcionalmente valiosa en este diagnóstico diferencial. El biomarcador muestra una sensibilidad del 95 % y una especificidad del 91 % con un punto de corte de 50 μg/g para diferenciar a los pacientes con EII de los controles sanos. Este rendimiento diagnóstico permite a los médicos clasificar a los pacientes de manera efectiva, identificando a aquellos que requieren evaluación endoscópica y reduciendo los procedimientos invasivos innecesarios para pacientes con trastornos funcionales. Las guías clínicas de 2025 del Colegio Americano de Gastroenterología han respaldado un punto de corte práctico de calprotectina fecal de >50–100 mg/g para diferenciar la enfermedad inflamatoria de la no inflamatoria.

## Evaluación de la actividad de la enfermedad y orientación del tratamiento

Más allá del diagnóstico, la prueba de FC ha demostrado una utilidad significativa en el seguimiento de la actividad de la enfermedad y la evaluación de la respuesta al tratamiento. Investigaciones de la Clínica Mayo han establecido una correlación alta y estadísticamente significativa entre los niveles de FC y las subpuntuaciones endoscópicas en pacientes con colitis ulcerosa, lo que sugiere que la FC puede servir como un marcador fiable y altamente sensible de la inflamación endoscópica. Específicamente, un punto de corte de FC de 60 mcg/g distinguió eficazmente la remisión endoscópica de la enfermedad activa, mientras que umbrales más altos predijeron una inflamación más grave.

Estos hallazgos tienen profundas implicaciones para la práctica clínica. La posibilidad de monitorizar la actividad de la enfermedad mediante una simple prueba de heces, en lugar de endoscopias repetidas, proporciona a los médicos una herramienta práctica y rentable para ajustar el tratamiento.

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