# Test de calprotectine fécale : un changement de paradigme dans la prise en charge des maladies gastro-intestinales

**Un biomarqueur non invasif qui transforme le diagnostic et le suivi des MII**

Ces dernières années, la calprotectine fécale (CF) s'est imposée comme un biomarqueur fondamental en gastro-entérologie, transformant radicalement le diagnostic et la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI). Alors que la communauté médicale privilégie de plus en plus les outils diagnostiques non invasifs, le dosage de la CF se distingue par son utilité clinique, étayée par un nombre croissant de preuves et une reconnaissance officielle dans les recommandations cliniques.

## Importance clinique de la calprotectine

La calprotectine est une protéine liant le calcium, principalement libérée par les neutrophiles activés de la muqueuse intestinale lors d'une inflammation. En présence d'inflammation, la calprotectine est excrétée dans les selles, constituant ainsi un indicateur stable et mesurable de l'inflammation intestinale. Son caractère non invasif, associé à sa stabilité analytique et à sa capacité à être mesurée de façon répétée, en fait un outil précieux en pratique clinique moderne.

## Distinguer les MII du SII : une application clinique essentielle

L'un des principaux défis cliniques en gastro-entérologie a été de différencier les MICI (maladies inflammatoires chroniques de l'intestin), qui comprennent la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique, du syndrome de l'intestin irritable (SII). Ces deux affections présentent des symptômes gastro-intestinaux similaires, mais les MICI impliquent une inflammation organique de la muqueuse nécessitant un traitement immunosuppresseur et comportent des risques de complications. Le SII, en revanche, est un trouble fonctionnel sans pathologie organique identifiable.

Le dosage de la calprotectine fécale s'est révélé particulièrement précieux pour le diagnostic différentiel. Ce biomarqueur présente une sensibilité de 95 % et une spécificité de 91 % pour un seuil de 50 μg/g, permettant de distinguer les patients atteints de MICI des sujets sains. Ces performances diagnostiques permettent aux cliniciens d'orienter efficacement les patients, en identifiant ceux qui nécessitent une évaluation endoscopique et en limitant les procédures invasives inutiles chez les patients présentant des troubles fonctionnels. Les recommandations cliniques 2025 de l'American College of Gastroenterology préconisent un seuil pratique de calprotectine fécale supérieur à 50–100 mg/g pour différencier les maladies inflammatoires des maladies non inflammatoires.

## Évaluation de l'activité de la maladie et orientation du traitement

Au-delà du diagnostic, le dosage de la calprotectine fécale (FC) s'est révélé très utile pour le suivi de l'activité de la maladie et l'évaluation de la réponse au traitement. Une étude de la Mayo Clinic a établi une forte corrélation statistiquement significative entre les taux de FC et les sous-scores endoscopiques chez les patients atteints de rectocolite hémorragique, suggérant que la FC peut servir de marqueur fiable et très sensible de l'inflammation endoscopique. Plus précisément, un seuil de FC de 60 µg/g a permis de distinguer efficacement la rémission endoscopique de la maladie active, tandis que des seuils plus élevés ont prédit une inflammation plus sévère.

Ces résultats ont des implications majeures pour la pratique clinique. La possibilité de surveiller l'activité de la maladie grâce à un simple test de selles, plutôt qu'à des endoscopies répétées, offre aux médecins un outil pratique et économique pour adapter le traitement.

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