Un rhume, non, juste un rhume ?

En général, les symptômes tels que fièvre, écoulement nasal, mal de gorge et congestion nasale sont collectivement appelés « rhumes ». Ces symptômes peuvent avoir différentes causes et ne sont pas exactement identiques à un rhume. À proprement parler, le rhume est l'infection des voies respiratoires supérieures la plus courante. Les principaux agents pathogènes sont le rhinovirus (RV), le coronavirus, la grippe et le virus parainfluenza. En résumé, un rhume est défini comme une maladie limitée aux voies respiratoires supérieures et dominée par une infection virale. D'autres nouveaux virus respiratoires, tels que le SARS-CoV-2o et les souches mutantes delta, peuvent également être à l'origine de rhumes. Les infections par le virus respiratoire syncytial (VRS), l'adénovirus, le métapneumovirus humain (MPVh), l'entérovirus, ainsi que Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumoniae, peuvent également provoquer des symptômes pseudo-grippaux.

Quelles manifestations cliniques peuvent être utilisées pour le diagnostic différentiel ?

L'édition 2023 des « Recommandations de pratique clinique pour le diagnostic et le traitement du rhume chez l'adulte » indique que l'apparition brutale de maux de gorge, de congestion nasale, d'écoulement nasal, d'éternuements, de toux, de frissons, de fièvre, de maux de tête et de douleurs musculaires sont des symptômes de congestion nasale et d'écoulement nasal. Il est donc recommandé d'envisager un diagnostic de rhume et d'établir un diagnostic différentiel avec d'autres maladies pouvant provoquer une congestion nasale et un écoulement nasal, telles que la rhinite allergique, la sinusite bactérienne, la grippe et la COVID-19.

Globalement, lorsque des symptômes liés au rhume apparaissent, une infection virale doit être suspectée lors d'une épidémie virale, d'une infection groupée ou d'une exposition connexe. En cas de toux accompagnée d'expectorations jaunes, d'augmentation du nombre de globules blancs, de neutrophiles ou de procalcitonine, une infection bactérienne ou une infection bactérienne combinée doit être envisagée.

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