Srčani troponin T (cTnT), podjedinica troponinskog kompleksa jedinstveno eksprimirana u srčanim miocitima, jedan je od najtransformativnijih i nezamjenjivih biomarkera u modernoj kardiovaskularnoj medicini. Njegova važnost proizlazi iz iznimne srčane specifičnosti, visoke osjetljivosti i središnje uloge u dijagnozi, stratifikaciji rizika i liječenju akutnih koronarnih sindroma (AKS) i drugih srčanih ozljeda.

Prije svega, cTnT je temeljni biomarker za dijagnozu infarkta miokarda (IM). Prije usvajanja troponina, dijagnoze su se oslanjale na manje specifične markere poput kreatin kinaze-MB (CK-MB) i kliničkih simptoma, što je dovodilo do dijagnostičke nesigurnosti. Oslobađanje cTnT u krvotok nakon nekroze miokarda vrlo je specifično za oštećenje srčanog mišića. Pojava visokoosjetljivih testova za troponin T (hs-cTnT) dodatno je revolucionirala ovo područje. Ovi testovi mogu otkriti i najmanja povišenja cTnT znatno ispod gornje referentne granice 99. percentila normalne populacije. To omogućuje kliničarima da mnogo ranije identificiraju ozljedu miokarda - često unutar 1-3 sata od prijema na hitnu - omogućujući brže postavljanje dijagnoze i, što je ključno, brže i sigurnije isključivanje IM-a. To ubrzava liječenje istinski pozitivnih pacijenata i sigurno otpušta pacijente s niskim rizikom, poboljšavajući učinkovitost hitne službe i protok pacijenata.

Osim dijagnostike, cTnT igra ključnu ulogu u stratifikaciji rizika i prognozi. Veličina povišenja cTnT snažno korelira s opsegom oštećenja miokarda i snažan je neovisni prediktor kratkoročnih i dugoročnih nepovoljnih ishoda, uključujući zatajenje srca, ponovljeni infarkt i smrtnost. Čak i manja, kronična povišenja otkrivena hs-cTnT testovima kod naizgled stabilnih pacijenata mogu identificirati one sa subkliničkim oštećenjem miokarda, signalizirajući veći rizik od budućih kardiovaskularnih događaja. To čini cTnT vrijednim alatom ne samo u akutnim stanjima već i u liječenju kroničnih stanja poput stabilne koronarne bolesti srca, zatajenja srca i kronične bolesti bubrega.

Nadalje, mjerenje cTnT-a usmjerava donošenje kritičnih terapijskih odluka. Rastući i/ili padajući obrazac cTnT-a ključan je za definiranje akutnog infarkta miokarda prema univerzalnim smjernicama. Ova biokemijska potvrda izravno informira hitne intervencije poput koronarne angiografije i revaskularizacije (PCI ili CABG). Također pomaže u odabiru i praćenju učinkovitosti farmakoloških terapija, uključujući potentne antitrombocitne lijekove (npr. tikagrelor, prasugrel) i antikoagulanse.

Važnost cTnT-a proteže se i na neishemijska srčana stanja. Povišene razine uočavaju se u raznim patologijama gdje dolazi do naprezanja ili ozljede miokarda, kao što su miokarditis, kontuzija srca, teška sepsa, plućna embolija koja uzrokuje naprezanje desnog srca i kardiotoksičnost povezana s kemoterapijom. U tim kontekstima, cTnT služi kao osjetljiv pokazatelj zahvaćenosti srca, što potiče daljnja istraživanja i prilagođeno liječenje.

Zaključno, srčani troponin T je temeljno promijenio kardiološku praksu. Njegova evolucija u visokoosjetljivi test učvrstila je njegov status vodećeg biomarkera za oštećenje miokarda. Pružajući neusporedivu dijagnostičku točnost, snažne prognostičke informacije i ključne smjernice za terapije koje spašavaju život, cTnT je neophodan za poboljšanje ishoda pacijenata i kod akutnih kardiovaskularnih hitnih slučajeva i kod dugoročnog liječenja srčanih bolesti. Njegovo mjerenje je neizostavan standard u suvremenoj kardiovaskularnoj skrbi.