Հարաբերությունը լյարդի ճարպակալման և Ինսուլին

Լյարդի ճարպակալման և գլիկացված ինսուլինի միջև կապը սերտ կապ ունի լյարդի ճարպակալման (հատկապես ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդության՝ NAFLD) և...ինսուլին(կամինսուլինդիմադրություն, հիպերինսուլինեմիա), որը հիմնականում միջնորդվում է նյութափոխանակության խանգարումներով (օրինակ՝ ճարպակալում, 2-րդ տիպիշաքարախտ,և այլն)։ Ստորև ներկայացված է հիմնական կետերի մանրամասն վերլուծությունը։

1. ԻնսուլինԴիմադրությունը որպես հիմնական մեխանիզմ

• ԻնսուլինԻնսուլինի նկատմամբ օրգանիզմի զգայունության նվազումը (ԻՌ) հաճախ հանդիպող ախտաբանական հիմք է։ Ենթաստամոքսային գեղձը փոխհատուցողաբար ավելի շատ ինսուլին է արտադրում։ինսուլին(հիպերինսուլինեմիա), որը հանգեցնում է արյան մեջ ինսուլինի մակարդակի բարձրացմանը։
• Լյարդի ճարպային հիվանդության հետևանքները՝ լյարդայինինսուլինԴիմադրությունը կանխում է ճարպաթթուների օքսիդացումը, խթանում է ճարպի սինթեզը (լիպիդների նստեցում) և սրում է ճարպի կուտակումը հեպատոցիտներում (ստեատոզ):
• ԱսոցիացիաHbA1cՉնայած գլիկացված ինսուլինը լայնորեն օգտագործվող կլինիկական մարկեր չէ, երկարատև հիպերգլիկեմիան (կապված ինսուլինի հետ) բարձրացնում է գլիկացված հեմոգլոբինը։(HbA1c), որը արտացոլում է արյան մեջ շաքարի վատ կառավարումը, որը կապված է ճարպային լյարդի ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատիտի (NASH) զարգացման հետ։

2. Հիպերինսուլինեմիան նպաստում է լյարդի ճարպային հիվանդությանը

• Անմիջական ազդեցություն. Հիպերինսուլինեմիան խթանում է լյարդի լիպոգենեզը (↑ լիպիդների սինթեզ)՝ տրանսկրիպցիոն գործոնների (օրինակ՝ SREBP-1c) ակտիվացման միջոցով, միաժամանակ արգելակելով ճարպաթթուների β-օքսիդացումը։
• Անուղղակի ազդեցություն.ԻնսուլինԴիմադրությունը ճարպային հյուսվածքին ստիպում է ավելի շատ ազատ ճարպաթթուներ (FFAs) արտազատել, որոնք մտնում են լյարդ և վերածվում տրիգլիցերիդների, ինչն էլ ավելի է վատթարացնում լյարդի ճարպային վիճակը։

3. Լյարդային ճարպակալումը սրում է գլյուկոզի նյութափոխանակության խանգարումները

• Լյարդային հարուցվածԻնսուլինԴիմադրություն. ճարպային լյարդը արտազատում է բորբոքային ցիտոկիններ (օրինակ՝ TNF-α,ԻԼ-6) և ադիպոկիններ (օրինակ՝ լեպտինի դիմադրություն, ադիպոնեկտինի նվազում), որոնք վատթարացնում են համակարգային ինսուլինային դիմադրությունը։
• Լյարդի կողմից գլյուկոզի արտազատման ավելացում.ինսուլինԴիմադրությունը հանգեցնում է լյարդի անկարողությանը՝ պատշաճ կերպով զսպելու գլյուկոնեոգենեզը, իսկ արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակը ծոմ պահելու դեպքում էլ ավելի է վատթարացնում գլյուկոզի նյութափոխանակությունը (հնարավոր է 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացում):

4. Կլինիկական ապացույցներ.Գլիկոզիլացված հեմոգլոբին (HbA1c)և ճարպային լյարդ

• Բարձրացված HbA1c-ը կանխատեսում է լյարդի ճարպակալման ռիսկը. մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որHbA1cմակարդակները դրականորեն կապված են լյարդի ճարպային հիվանդության ծանրության հետ, նույնիսկ երբ շաքարախտի ախտորոշիչ չափանիշները չեն բավարարվում (ռիսկը զգալիորեն մեծանում է HbA1c ≥ 5.7%-ի դեպքում):
• Գլիկեմիկ հսկողություն լյարդի ճարպակալմամբ հիվանդների մոտ. Լյարդի հիվանդության զարգացումը դանդաղեցնելու համար շաքարային դիաբետով հիվանդներին կարող է անհրաժեշտ լինել արյան մեջ շաքարի ավելի խիստ կառավարում (HbA1c-ի ավելի ցածր թիրախներ):

5. Միջամտության ռազմավարություններ. ԲարելավումԻնսուլինԶգայունություն

• Կենսակերպի փոփոխություններ. քաշի կորուստ (5-10% քաշի կորուստը զգալիորեն բարելավում է լյարդի ճարպային հիվանդությունը), ցածր ածխաջրային/ցածր ճարպային սննդակարգ, աերոբիկ վարժություններ։
• Դեղորայք.
  • IնսուլինsԷնսիբիտորները (օրինակ՝ մետֆորմին, պիոգլիտազոն) կարող են բարելավել լյարդի ճարպային դեգեներացիան և գլյուկոզի նյութափոխանակությունը։
  • GLP-1 ընկալիչների ագոնիստները (օրինակ՝ լիրագլուտիդ, սեմագլուտիդ) նպաստում են քաշի կորստին, գլիկեմիկ վերահսկողությանը և լյարդի ճարպային դեգեներացիայի նվազեցմանը։
• Մոնիթորինգ. ծոմապահությունինսուլին, HOMA-IR-ը (ինսուլինային դիմադրության ինդեքս), HbA1c-ն և լյարդի պատկերագրությունը/էլաստոգրաֆիան պարբերաբար ստուգվել են։

Եզրակացություն

Ճարպային լյարդ և ինսուլին (կամ հիպերինսուլինեմիա) ձևավորում են արատավոր շրջան ինսուլինային դիմադրության միջոցով։ Վաղ միջամտությունինսուլինԴիմադրողականությունը բարելավում է ինչպես լյարդի ճարպային դեգեներացիան, այնպես էլ գլյուկոզի նյութափոխանակությունը և նվազեցնում է շաքարախտի և լյարդի ֆիբրոզի առաջացման ռիսկը: Նյութափոխանակության մարկերները պետք է գնահատվեն միասին կլինիկայում, այլ ոչ թե կենտրոնանան միայն մեկ ցուցանիշի վրա:

Մենք՝ Baysen Medical-ը, միշտ կենտրոնանում ենք ախտորոշիչ տեխնիկայի վրա՝ կյանքի որակը բարելավելու համար: Մենք մշակել ենք 5 տեխնոլոգիական հարթակ՝ լատեքս, կոլոիդային ոսկի, ֆլուորեսցենտային իմունոքրոմատոգրաֆիկ անալիզ, մոլեկուլային, քեմիլյումինեսցենտային իմունոքորթիվ անալիզ, մերHbA1c թեստ,Ինսուլինի թեստևC-պեպտիդի թեստ հեշտ շահագործում և կարող է թեստի արդյունք ստանալ 15 րոպեում