Tengslin milli fitulifrar og Insúlín

Tengslin milli fitulifrar og glýkósýleraðs insúlíns eru nátengd milli fitulifrar (sérstaklega óáfengrar fitusjúkdóms í lifur, NAFLD) oginsúlín(eðainsúlínviðnám, ofurinsúlínskortur), sem fyrst og fremst er miðlað af efnaskiptatruflunum (t.d. offita, tegund 2sykursýki,o.s.frv.). Eftirfarandi er ítarleg greining á lykilatriðunum:

1. InsúlínViðnám sem kjarnamekanismi

• InsúlínInsúlínviðnám (IR) er algeng sjúkleg ástæða fyrir fitulifur og óeðlilegum glúkósaefnaskiptum. Þegar næmi líkamans fyrir insúlíni minnkar seytir brisið meira af insúlíni í staðinn.insúlín(ofurinsúlínskortur), sem leiðir til hækkaðs insúlínmagns í blóði.
• Afleiðingar fitulifrar: lifrarskemmdirinsúlínViðnám hamlar oxun fitusýra, stuðlar að fitumyndun (fituútfellingu) og eykur uppsöfnun fitu í lifrarfrumum (fitubólgu).
• Tengsl viðHbA1cÞó að glýkósýlerað insúlín sé ekki algeng klínísk mælikvarði, þá eykur langvarandi blóðsykurshækkun (tengd við insúlínskaða) glýkósýlerað hemóglóbín.(HbA1c), sem endurspeglar lélega blóðsykursstjórnun, sem tengist framgangi fitulifrar í óáfenga fitulifurbólgu (NASH).

2. Ofurinsúlínhækkun stuðlar að fitusjúkdómi í lifur

• Bein verkun: Ofurinsúlín í blóði stuðlar að fitumyndun í lifur (↑ fituefnamyndun) með virkjun umritunarþátta (t.d. SREBP-1c) en hindrar jafnframt β-oxun fitusýra.
• Óbein áhrif:InsúlínViðnám veldur því að fituvefur losar fleiri fríar fitusýrur (FFA), sem berast inn í lifur og umbreytast í þríglýseríð, sem versnar enn frekar fitulifur.

3. Fitulifur eykur óeðlilega glúkósaefnaskipti

• LifrarframkallaðInsúlínÓnæmi: Fitulifur losar bólguvaldandi frumuboðefni (t.d. TNF-α,IL-6) og adipókín (t.d. leptínónæmi, minnkað adiponektín), sem versnar altækt insúlínónæmi.
• Aukin glúkósaframleiðsla í lifur:insúlínViðnám veldur því að lifrin getur ekki hamlað glúkógenógenósu á réttan hátt og hækkaður fastandi blóðsykur versnar enn frekar glúkósaumbrot (hugsanleg framvinda í sykursýki af tegund 2).

4. Klínísk sönnunargögn:Glýkósýlerað blóðrauði (HbA1c)og fitulifur

• Hækkað HbA1c spáir fyrir um hættu á fitulifur: nokkrar rannsóknir hafa sýnt aðHbA1cgildi eru jákvætt tengd alvarleika fitulifrar, jafnvel þegar greiningarviðmið fyrir sykursýki eru ekki uppfyllt (áhætta eykst marktækt með HbA1c ≥ 5,7%).
• Blóðsykursstjórnun hjá sjúklingum með fitulifur: Sykursjúklingar með fitulifur geta þurft strangari blóðsykursstjórnun (lægri HbA1c markmið) til að hægja á framgangi lifrarsjúkdómsins.

5. Íhlutunaraðferðir: Að bætaInsúlínNæmi

• Lífsstílsbreytingar: þyngdartap (5-10% þyngdartap bætir fitulifur verulega), lágkolvetna-/lágtfitufæði, þolþjálfun.
• Lyf:
  • IinsúlínsLyf sem auka fitulifur (t.d. metformín, pioglitazón) geta bætt fitulifur og glúkósaumbrot.
  • GLP-1 viðtakaörvar (t.d. liraglútíð, semaglútíð) hjálpa til við þyngdartap, blóðsykursstjórnun og minnkun á fitu í lifur.
• Eftirlit: Fastainsúlín, HOMA-IR (insúlínviðnámsvísitala), HbA1c og lifrarmyndgreining/teygjanleikamæling voru reglulega prófuð.

Niðurstaða

Fitulifur og insúlín (eða of mikil insúlínskortur) myndar vítahring vegna insúlínviðnáms. Snemmbúin íhlutuninsúlínViðnám bætir bæði fituefnaskipti í lifur og glúkósaumbrot og dregur úr hættu á sykursýki og lifrarfibrósu. Meta þarf efnaskiptavísa saman á klínískum vettvangi frekar en að einblína á einn vísi einan.

Við hjá Baysen Medical leggjum áherslu á greiningartækni til að bæta lífsgæði. Við höfum þróað fimm tæknivettvanga - latex, kolloidalt gull, flúrljómunarónæmisgreiningu, sameinda- og efnaljómunarónæmisgreiningu.HbA1c próf,InsúlínprófogC-peptíðpróf auðveld notkun og hægt er að fá niðurstöðu úr prófinu á 15 mínútum