どのようなタイプの便が最も健康な体を示すのでしょうか?

45歳の男性、ヤン氏は慢性的な下痢、腹痛、粘液と血の混じった便を主訴に受診しました。医師は便中カルプロテクチン検査を勧め、その結果、腸の炎症を示唆する有意な上昇（200μg/g超）が認められました。その後の大腸内視鏡検査で、慢性潰瘍性大腸炎と診断されました。

異常便は消化器系の健康状態を目に見える形で示す「バロメーター」として機能し、早期発見のための重要な手がかりとなります。適切なタイミングで異常を特定し、介入することで、炎症の進行を効果的に抑制し、がんのリスクを低減することができます。

健康な便の評価基準

ブリストル便計

ブリストル便分類システムは、便の形態を 7 つのタイプに分類し、腸の通過時間と消化機能を明確に反映します。

• タイプ1-2:硬くて塊状の便（便秘を示します）。
• タイプ3-4:滑らかでソーセージのような便（理想的な健康的な形状）。
• タイプ5-7:軟便または水様便（下痢または排泄の速さを示唆）。

便の色と健康への影響

正常な便はビリルビン代謝により、黄金色または茶色に見えます。異常な色は、潜在的な問題を示している可能性があります。

• 黒色またはタール状の便:
  • 非病理学的原因: 鉄サプリメント、ビスマス製剤、または黒リコリスの摂取。
  • 病理学的原因：上部消化管出血（例：胃潰瘍、胃がん）。めまいや貧血を伴う持続的な黒色便は、直ちに医師の診察が必要です。
• 赤または栗色のスツール:
  • 食事による原因: ビーツまたは赤いドラゴンフルーツ。
  • 病理学的原因: 下部消化管出血 (例: 痔、裂肛、大腸がん)。
• グリーンスツール：
  • 生理的原因: クロロフィルの過剰摂取（例: 葉物野菜）。
  • 病理学的原因: 腸内細菌叢の異常（抗生物質使用後）、感染性下痢、または不十分な胆汁分解。
• 淡い色または粘土色の便：
  • 胆管閉塞が疑われます。胆石、肝炎、または膵臓がんが原因と考えられます。

その他の形態学的手がかりと健康リスク

• 浮くスツールと沈むスツール：
  • 浮上: 繊維質の多い食事は発酵中にガスを発生させます。
  • 沈没：動物性タンパク質の摂取量が多いと、大腸がんのリスクにつながる可能性がある。
• 小石のような便、または「羊の糞」のような便（中医学では乾いた便）
  • 気虚または腸内細菌叢の不均衡を示唆します。
• 粘液または血液の筋:
  • 炎症性腸疾患 (IBD)、腸ポリープ、または感染性腸炎を示している可能性があります。

重要な診断ツール：糞便検査の臨床的価値カルプロテクチン検査

カルプロテクチン腸管における好中球の活動を反映するタンパク質です。検査には大きな利点があります。

1. 非侵襲的スクリーニング：
   • 便サンプルを通じて腸の炎症を評価し、大腸内視鏡検査などの初期の侵襲的処置を行わずに、IBD、腺腫、または大腸がんの診断に役立ちます。
2. 鑑別診断:
   • 炎症性腸疾患 (IBD) と過敏性腸症候群 (IBS) を区別するのに役立ちます。
3. 治療モニタリング:
   • トラッキングカルプロテクチンレベルは薬の有効性と再発リスクを動的に評価します。