რატომ არის მულტიპლექსური ტესტირება მნიშვნელოვანი ამ სასუნთქი გზების სეზონზე?

ამ კვირაში გუანჯოუს 2026 წლის საერთაშორისო ლაბორატორიული მედიცინისა და ინ ვიტრო დიაგნოსტიკის გამოფენა იმართება, სადაც მრავლობითი რესპირატორული პათოგენების ტესტირება ერთ-ერთი ყველაზე ყურადღებით დაკვირვებადი თემაა. ამ ყურადღების მიღმა კლინიკურ პრაქტიკაში რეალური ცვლილება იმალება: რესპირატორული ინფექციების პათოგენური ლანდშაფტი „ერთი არჩევანის“ კითხვიდან „მრავალპასუხიან“ კითხვებზე გადავიდა.

ჩინეთის დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის (ჩინეთის CDC) უახლესი მეთვალყურეობის მონაცემები აჩვენებს, რომ 2026 წლის 43-ე კვირაში, სენტინელ საავადმყოფოს ამბულატორიულ და გადაუდებელი დახმარების განყოფილებებში გრიპის მსგავსი დაავადების (ILI) შემთხვევებიდან აღებულ რესპირატორულ ნიმუშებს შორის, დადებითობის მაჩვენებელი 14.7% იყო.გრიპის ვირუსი, რინოვირუსისთვის 11.7%, ადამიანის მეტაპნევმოვირუსისთვის 4.1%, პარაგრიპის ვირუსისთვის 4.3% და 4.2%ენტეროვირუსი. რესპირატორული სინციტიური ვირუსიs, ადენოვირუსი, ბოკავირუსი და მიკოპლაზმა პნევმონიაასევე გამოვლინდა. მძიმე მწვავე რესპირატორული ინფექციის (SARI) ჰოსპიტალიზებული შემთხვევების შემთხვევაში, რინოვირუსის დადებითობის მაჩვენებელმა 11.0%-ს მიაღწია და წინა კვირასთან შედარებით კვლავ იზრდებოდა. ჯანდაცვის ეროვნული კომისიის მიერ ჩატარებულ ადრინდელ ანალიზში ასევე ნათლად იყო აღნიშნული, რომ მწვავე რესპირატორული დაავადებების მუდმივი ზრდა დაკავშირებული იყო მრავალი რესპირატორული პათოგენის თანაცირკულაციასთან და გადაფარვასთან. ამბულატორიულ და გადაუდებელ შემთხვევებში კლინიცისტები აღარ კითხულობენ მხოლოდ „გრიპია?“, არამედ „რომელი პათოგენია ეს - ან რომელი რამდენიმეა ერთდროულად წარმოდგენილი?“.

ეს ცვლილება პირდაპირ აისახება ტესტირების სტრატეგიების კორექტირებაში. ინფექციური დაავადებების მულტიპლექსური პათოგენის ტესტირების რაციონალური კლინიკური გამოყენების შესახებ 2026 წლის ექსპერტთა კონსენსუსი ადგენს „დონიანი და ინდივიდუალური“ ტესტირების ძირითად პრინციპებს და ეწინააღმდეგება ჩვენებების გარეშე განურჩეველ ფართო სპექტრის პანელურ ტესტირებას. ამბულატორიული და გადაუდებელი შემთხვევებისთვის კონსენსუსი იძლევა მკაფიო გზას: მსუბუქი შემთხვევებისთვის, სადაც საჭიროა პათოგენის იდენტიფიცირება, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს სწრაფ ანტიგენურ ტესტირებას ან 2-6 სამიზნე მულტიპლექსურ ნუკლეინის მჟავის ტესტირებას, 2 საათის განმავლობაში მოქმედების დროით (TAT); ჩვილებისა და მცირეწლოვანი ბავშვების, ხანდაზმული მოზრდილების ან პაციენტებისთვის, რომლებიც არ რეაგირებენ ემპირიულ მკურნალობაზე, ტესტირება შეიძლება გაფართოვდეს 2-10 სამიზნემდე, რათა მხარი დაუჭიროს მიზნობრივ ანტიინფექციური თერაპიას. სტაციონარულ და მძიმე შემთხვევებში ტესტირება კიდევ უფრო გაფართოვდება 10-20 სამიზნე მულტიპლექსურ ნუკლეინის მჟავის ტესტირებამდე, რომელიც მოიცავს გავრცელებულ პათოგენებს და ანტიმიკრობული რეზისტენტობის გენებს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კლინიცისტებს სჭირდებათ არა „რაც მეტი ტესტი, მით უკეთესი“, არამედ ინტერპრეტირებადი შედეგების მიღება სწორ გარემოში, სწორი სამიზნე კომბინაციით, მისაღებ ვადებში.

ინტრავენური დიფერენციალური დიაგნოსტიკის რეაგენტების მწარმოებლებისთვის ამ კლინიკური გზის შედეგები ნათელია: პროდუქტის ღირებულება არ მდგომარეობს სამიზნე რიცხვების მარტივ დაჯგუფებაში, არამედ იმაში, შეუძლია თუ არა მას დააკმაყოფილოს ამბულატორიული და გადაუდებელი დახმარების დაწესებულებების მკაცრი მოთხოვნები TAT-სა და სამიზნე დაფარვის თვალსაზრისით და შეუძლია თუ არა მას პირველადი ჯანდაცვის დაწესებულებებში სტანდარტიზებული „ნიმუშის აღება, შედეგის მიღება“ ოპერაციის მიღწევა. რადგან ათზე მეტი პათოგენის ერთდროული აქტივობა შემოდგომა-ზამთარში ნორმად იქცევა, მულტიპლექსური ტესტირება „არასავალდებულო დამატებითიდან“ გადადის ამბულატორიულ და გადაუდებელ დაწესებულებებში ეტიოლოგიური დიფერენციალური დიაგნოზის აუცილებელ ინფრასტრუქტურად.