Үнэгүй түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген (f-PSA) шинжилгээ нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын эрсдлийг нарийн үнэлэхэд зайлшгүй чухал үүрэг гүйцэтгэдэг орчин үеийн урологийн оношлогооны тулгын чулуу юм. Үүний ач холбогдол нь бие даасан скринингийн хэрэгсэл биш харин нийт PSA (t-PSA) тестийн чухал нэмэлт хэрэгсэл болж, оношлогооны нарийвчлалыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, эмнэлзүйн чухал шийдвэрүүдийг удирдан чиглүүлж, юуны түрүүнд шаардлагагүй инвазив процедураас зайлсхийхэд тусалдаг.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын скринингийн гол бэрхшээл бол t-PSA-ийн өвөрмөц чанар дутмаг байдаг. T-PSA-ийн түвшин ихсэх (уламжлал ёсоор >4 нг/мл) нь түрүү булчирхайн хорт хавдраас гадна түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази (BPH) болон түрүү булчирхайн үрэвсэл зэрэг хоргүй өвчний улмаас үүсдэг. Энэ нь ялангуяа 4-10 нг/мл-ийн хоорондох t-PSA утгын хувьд мэдэгдэхүйц "оношлогооны саарал бүс" үүсгэдэг. Энэ хүрээний эрчүүдийн хувьд түрүү булчирхайн биопси буюу цус алдалт, халдвар, таагүй байдал зэрэг эрсдэлтэй инвазив процедурыг үргэлжлүүлэх эсэхээ шийдэх нь хэцүү байдаг. Энэ хүрээнд f-PSA тест нь түүний хамгийн чухал үнэ цэнийг нотолж байна.

f-PSA-ийн гол ач холбогдол нь f-PSA ба t-PSA харьцаагаар эрсдэлийн үнэлгээг боловсронгуй болгох чадварт оршдог (үнэгүй PSA хувь). Биохимийн хувьд PSA нь цусанд уурагтай холбогддог ба чөлөөт гэсэн хоёр хэлбэрээр байдаг. Судалгаанаас харахад түрүү булчирхайн хорт хавдартай эрчүүдэд f-PSA-ийн эзлэх хувь BPH-тэй харьцуулахад бага байдаг. Хортой эсүүд нь цусны урсгал руу орж, илүү амархан холбогддог PSA үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр чөлөөт хэлбэрийн бага хувийг эзэлдэг. Үүний эсрэгээр, f-PSA-ийн өндөр хувь нь хоргүй томрохтой илүү холбоотой байдаг.

Энэхүү биохимийн ялгааг эмнэлзүйн хувьд үнэ төлбөргүй PSA-ийн хувийг тооцоолоход ашигладаг. Чөлөөт PSA бага хувь (жишээлбэл, 10-15% -иас бага, тодорхой хязгаар нь өөр өөр байдаг) нь түрүү булчирхайн хорт хавдар тусах магадлал өндөр байгааг илтгэж, түрүү булчирхайн биопси хийхийг зөвлөж байна. Эсрэгээр, өндөр хувь чөлөөт PSA (жишээлбэл, 20-25% -иас дээш) нь хорт хавдар үүсэх магадлал бага байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь t-PSA-ийн өсөлт нь BPH-тэй холбоотой болохыг харуулж байна. Ийм тохиолдолд эмч шууд биопси хийхээс илүүтэйгээр PSA-ийн давтан шинжилгээ, дижитал шулуун гэдэсний үзлэгийг багтаасан идэвхтэй тандалтын стратегийг итгэлтэйгээр зөвлөж болно.

Иймээс f-PSA шинжилгээний хамгийн чухал нөлөө нь түрүү булчирхайн шаардлагагүй биопсийн хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулах явдал юм. Энэхүү ялгаварлан гадуурхах чухал мэдээллийг өгснөөр уг шинжилгээ нь олон тооны эрэгтэйчүүдэд шаардлагагүй инвазив мэс засал хийлгэхээс сэргийлж, өвчтөний өвчлөлийг бууруулж, эрүүл мэндийн зардлыг бууруулж, биопси хийхтэй холбоотой ихээхэн түгшүүр, үр дүнг нь хүлээхээс ангижрахад тусалдаг.

Сонгодог 4-10 нг/мл саарал бүсээс гадна f-PSA нь бусад тохиолдлуудад үнэ цэнэтэй байдаг: өмнөх биопси сөрөг байсан ч t-PSA байнга нэмэгдэж байгаа эрчүүдэд, эсвэл t-PSA нь хэвийн боловч дижитал шулуун гэдэсний үзлэг хэвийн бус хүмүүст. Энэ нь илүү өргөн хүрээтэй үнэлгээ хийх зорилгоор олон параметрт эрсдэлийн тооцоолууруудад улам бүр нэмэгдэж байна.

Дүгнэж хэлэхэд, f-PSA тестийн ач холбогдлыг үнэлж баршгүй. Энэ нь бүдүүлэг, өвөрмөц бус t-PSA үр дүнг илүү хүчирхэг, ухаалаг оношлогооны хэрэгсэл болгон хувиргадаг. Оношлогооны саарал бүсэд эрсдэлийн ангиллыг идэвхжүүлснээр эмч нарт илүү мэдээлэлтэй, нотолгоонд суурилсан шийдвэр гаргах боломжийг олгож, хэт оношлох, хэт их эмчилгээг аюулгүй бууруулах замаар өвчтөний тусламж үйлчилгээг оновчтой болгохын зэрэгцээ өндөр эрсдэлтэй эрчүүдийг цаг алдалгүй илрүүлж, биопси хийх боломжийг олгодог.