အထူးကြပ်မတ်ကုသမှုနှင့် ကူးစက်ရောဂါစီမံခန့်ခွဲမှုတို့၏ အလျင်အမြန်ပြောင်းလဲနေသော ကမ္ဘာတွင် အချိန်သည် တစ်ရှူးဖြစ်ပြီး တိကျမှုသည် ရှင်သန်မှုဖြစ်သည်။ နှစ်ပေါင်းများစွာ ဆရာဝန်များသည် ပဋိဇီဝဆေးကုထုံးကို လမ်းညွှန်ရန်နှင့် ရောင်ရမ်းမှုကို အကဲဖြတ်ရန် တစ်ခုတည်းသော ဇီဝအမှတ်အသားများကို အားကိုးခဲ့ကြသည်။ သို့သော် ဆေးပညာအသိုင်းအဝိုင်းက တစ်ခုတည်းသော အမှတ်အသားသည် မလုံလောက်တော့ကြောင်း သဘောတူညီမှုရရှိနေကြသည်။ Procalcitonin (PCT) နှင့် Interleukin-6 (IL-6) ကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းသည် ပုံစံပြောင်းလဲမှုတစ်ခုကို ကိုယ်စားပြုပြီး ၎င်း၏ အစိတ်အပိုင်းများ၏ ပေါင်းလဒ်ထက် ပိုမိုကြီးမားသော ကူးစက်မှု၏ ပေါင်းစပ်အမြင်ကို ပေးဆောင်သည်။

PCT နှင့် IL-6 တို့၏ ဖြည့်စွက်အခန်းကဏ္ဍများ

နှစ်ထပ်စစ်ဆေးမှုရဲ့ အရေးပါမှုကို နားလည်ဖို့အတွက်၊ ဒီအမှတ်အသားတွေရဲ့ ထူးခြားတဲ့ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ အခန်းကဏ္ဍတွေကို ဦးစွာ နားလည်ရပါမယ်-

• IL-6: အစောပိုင်းအချက်ပေးစနစ်။ IL-6 သည် ပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် တစ်ရှူးဒဏ်ရာ၏ ပထမ ၂ နာရီအတွင်း မြင့်တက်လာသော ရောင်ရမ်းမှုကို အားပေးသည့် cytokine တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံး ရောင်ရမ်းမှုစတင်ခြင်းကို အချက်ပြသည့် အစောဆုံးအမှတ်အသားဖြစ်သည်။ သို့သော် ၎င်း၏ တိကျမှုမရှိခြင်း (၎င်းသည် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း၊ ခွဲစိတ်မှုနှင့် ကိုယ်ခံအားစနစ်အခြေအနေများတွင် မြင့်တက်လာခြင်း) ကြောင့် ဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှုအတွက် သီးခြားရောဂါရှာဖွေရေးကိရိယာညံ့ဖျင်းစေသည်။
• PCT: ဘက်တီးရီးယား ခွဲခြားပေးသည့်အရာ။ ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့် Procalcitonin သည် ပြင်းထန်သော ဘက်တီးရီးယားပိုးဝင်ခြင်းနှင့် sepsis တွင် ထူးခြားစွာ ထွက်ပေါ်လာသည်။ ၎င်းသည် ၄ ​​နာရီမှ ၆ နာရီအတွင်း မြင့်တက်လာပြီး ဘက်တီးရီးယားပိုးဝင်ခြင်း ဆက်ရှိနေသရွေ့ မြင့်တက်နေမည်ဖြစ်သည်။ IL-6 နှင့်မတူဘဲ PCT သည် ဘက်တီးရီးယားကြောင့်ဖြစ်သော ရောဂါအတွက် အလွန်တိကျပြီး ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဒေသတွင်းရောင်ရမ်းခြင်း၏ သက်ရောက်မှုနည်းပါးသည်။

ရွှေစည်းမျဉ်း- အစောပိုင်းသတိပေးချက် + တိကျမှုမြင့်မားခြင်း

နှစ်ခုပေါင်းစပ်လိုက်တဲ့အခါ ရောဂါရှာဖွေရေးစွမ်းအားကို ရရှိပါတယ်။ IL-6 က “အစောပိုင်းသတိပေးချက်” ကို ပေးစွမ်းပြီး လက်တွေ့လက္ခဏာတွေ မပေါ်လွင်ခင်မှာ ဆရာဝန်ကို ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှုအကြောင်း အသိပေးပါတယ်။ PCT က “အတည်ပြုချက်” ကို ပေးစွမ်းပြီး အဲဒီ ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှုက ဘက်တီးရီးယားဖြစ်နိုင်ခြေရှိမရှိကို ခွဲခြားသိရှိစေတာကြောင့် ချက်ချင်းပဋိဇီဝဆေးတွေ သောက်ဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။

ဤပြောင်းလဲနေသော ပေါင်းစပ်မှုသည် ဆရာဝန်များအား အောက်ပါတို့ကို လုပ်ဆောင်နိုင်စေသည်-

1. ဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှုကို ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ဖယ်ထုတ်ပါ- PCT နိမ့်သော်လည်း IL-6 မြင့်မားနေပါက အကြောင်းရင်းမှာ ဗိုင်းရပ်စ် သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းမှုကြောင့် ဖြစ်နိုင်ပြီး ပဋိဇီဝဆေးများကို "စောင့်ကြည့်ပြီး စောင့်" သည့် ချဉ်းကပ်မှုတစ်ခု ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။
2. သွေးဆိပ်တက်ခြင်းကို စောစီးစွာ သိရှိနိုင်ခြင်း- IL-6 စောစီးစွာ မြင့်တက်လာခြင်းက အစောကြီး စတင်နိုင်စေပြီး PCT ကတော့ ပြင်းထန်မှုနဲ့ ဘက်တီးရီးယားပမာဏကို ညွှန်ပြပါတယ်။
3. ကုထုံးကို ထိရောက်စွာ စောင့်ကြည့်ပါ- ပဋိဇီဝဆေးကုသမှု အောင်မြင်သည်နှင့် IL-6 သည် လျင်မြန်စွာ ကျဆင်းသွားပြီး PCT သည် ပိုမိုနှေးကွေးစွာ လျော့ကျသွားသောကြောင့် ကုသမှုအောင်မြင်မှုနှင့် ဒုတိယရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုများကို ခွဲခြားနိုင်စေပါသည်။

အဓိကရည်မှန်းချက်- ပဋိဇီဝဆေး စီမံခန့်ခွဲမှုကို လျှော့ချခြင်း

PCT/IL-6 နှစ်ထပ်စစ်ဆေးမှု၏ အရေးအကြီးဆုံးသက်ရောက်မှုမှာ ပိုးမွှားတိုက်ဖျက်ဆေးယဉ်ပါးမှုကို တိုက်ဖျက်ခြင်းတွင် တည်ရှိသည်။ ပဋိဇီဝဆေးများကို အလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်းသည် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာကျန်းမာရေးခြိမ်းခြောက်မှုတစ်ခုအဖြစ် ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ ရောဂါပိုးကူးစက်မှုကို စောစီးစွာဖယ်ရှားရန် IL-6 ကို အသုံးပြုခြင်းနှင့် ပမာဏ 0.5 µg/L အောက်ကျဆင်းသွားသောအခါ သို့မဟုတ် 80% ကျဆင်းသွားသောအခါ ပဋိဇီဝဆေးများကို ဘေးကင်းစွာရပ်တန့်ရန် PCT ကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ဆရာဝန်များသည် ပဋိဇီဝဆေးကုထုံးကြာချိန်ကို သိသိသာသာလျှော့ချနိုင်သည်။ လေ့လာမှုများအရ PCT-guided protocols များသည် ပဋိဇီဝဆေးထိတွေ့မှုကို 30-40% အထိ လျှော့ချပေးနိုင်ပြီး အဆိပ်သင့်မှု၊ ဆေးရုံကုန်ကျစရိတ်နှင့် ဆေးမျိုးစုံယဉ်ပါးသော သက်ရှိများပေါ်ပေါက်လာမှုကို လျှော့ချပေးနိုင်ကြောင်း ဖော်ပြသည်။

ခန့်မှန်းချက်တန်ဖိုးကို မြှင့်တင်ခြင်း

ထို့အပြင်၊ ဤအမှတ်အသားများအကြား အချိုးနှင့် လမ်းကြောင်းသည် အဖိုးမဖြတ်နိုင်သော ခန့်မှန်းချက်အချက်အလက်များကို ပေးစွမ်းသည်။ IL-6 ကျဆင်းနေသော်လည်း PCT မြင့်တက်နေသော လူနာတစ်ဦးသည် အစောပိုင်းရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှုရှိနေသော်လည်း ပိုမိုဆိုးရွားလာသော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းကို ညွှန်ပြနိုင်ပြီး ကုထုံးဗျူဟာတွင် ပြောင်းလဲရန် လိုအပ်ကြောင်း ညွှန်ပြနေသည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့် PCT နိမ့်နေသော်လည်း IL-6 မြင့်မားနေပါက၊ ၎င်းသည် ပိုးသတ်ဆေးကုထုံးထက် ကိုယ်ခံအားနှိမ်နင်းသည့် ကုထုံး လိုအပ်နိုင်သည့် ကူးစက်မဟုတ်သော စနစ်ရောင်ရမ်းမှုတုံ့ပြန်မှု ရောဂါလက္ခဏာစု (SIRS) ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေကြောင်း သတိပေးသည်။

နိဂုံးချုပ်

တိကျသောဆေးပညာသည် အလွန်အရေးကြီးသောခေတ်တွင် ဇီဝအမှတ်အသားတစ်ခုတည်းကို အားကိုးခြင်းသည် လောင်းကစားတစ်ခုဖြစ်သည်။ Procalcitonin နှင့် Interleukin-6 တို့ကို ပေါင်းစပ်ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းသည် ရောဂါရှာဖွေတိကျမှုကို မြှင့်တင်ပေးသည့်၊ ပဋိဇီဝဆေးစီမံခန့်ခွဲမှုကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ပေးသည့်၊ နောက်ဆုံးတွင် လူနာရလဒ်များကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည့် ခိုင်မာပြီး အထောက်အထားအခြေခံသည့် ချဉ်းကပ်မှုကို ပေးစွမ်းသည်။ ဤနှစ်ထပ်စစ်ဆေးမှုဗျူဟာကို ပုံမှန်အလေ့အကျင့်တွင် ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများသည် သွေးဆိပ်တက်ခြင်းနှင့် ရောင်ရမ်းခြင်းတို့၏ ရှုပ်ထွေးသောရှုခင်းကို ရှင်းလင်းပြတ်သားစွာနှင့် ယုံကြည်မှုဖြင့် လမ်းညွှန်နိုင်ပါသည်။