ଫ୍ୟାଟି ଲିଭର ଏବଂ ମଧ୍ୟରେ ସମ୍ପର୍କ ଇନସୁଲିନ୍

ଫ୍ୟାଟି ଲିଭର ଏବଂ ଗ୍ଲାଇକେଟେଡ୍ ଇନସୁଲିନ୍ ମଧ୍ୟରେ ସମ୍ପର୍କ ଫ୍ୟାଟି ଲିଭର (ବିଶେଷକରି ନନ୍-ଆଲକୋହଲିକ୍ ଫ୍ୟାଟି ଲିଭର ରୋଗ, NAFLD) ଏବଂଇନସୁଲିନ୍(କିମ୍ବାଇନସୁଲିନ୍ପ୍ରତିରୋଧ, ହାଇପରଇନସୁଲିନେମିଆ), ଯାହା ମୁଖ୍ୟତଃ ମେଟାବୋଲିକ୍ ବିକାର (ଯଥା, ସ୍ଥୂଳତା, ପ୍ରକାର 2) ମାଧ୍ୟମରେ ମଧ୍ୟସ୍ଥତା କରେମଧୁମେହ,ଇତ୍ୟାଦି)। ନିମ୍ନଲିଖିତ ମୁଖ୍ୟ ବିନ୍ଦୁଗୁଡ଼ିକର ଏକ ବିସ୍ତୃତ ବିଶ୍ଳେଷଣ:

1. ଇନସୁଲିନ୍ମୂଳ ଯନ୍ତ୍ର ଭାବରେ ପ୍ରତିରୋଧ

• ଇନସୁଲିନ୍ଫ୍ୟାଟି ଲିଭର ଏବଂ ଅସ୍ୱାଭାବିକ ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ମେଟାବୋଲିଜିମ୍ ପାଇଁ ପ୍ରତିରୋଧ (IR) ଏକ ସାଧାରଣ ରୋଗଗତ ଆଧାର। ଯେତେବେଳେ ଶରୀରର ଇନସୁଲିନ୍ ପ୍ରତି ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା ହ୍ରାସ ପାଏ, ସେତେବେଳେ ଅଗ୍ନାଶୟ କ୍ଷତିପୂରଣ ଭାବରେ ଅଧିକ କ୍ଷରଣ କରେଇନସୁଲିନ୍(ହାଇପରଇନସୁଲିନେମିଆ), ଯାହା ଫଳରେ ରକ୍ତ ଇନସୁଲିନ୍ ସ୍ତର ବୃଦ୍ଧି ପାଏ।
• ଚର୍ବି ଯକୃତର ପରିଣାମ: ଯକୃତଇନସୁଲିନ୍ପ୍ରତିରୋଧ ଫ୍ୟାଟି ଏସିଡ୍ ଅକ୍ସିଡେସନକୁ ବାଧା ଦିଏ, ଚର୍ବି ସଂଶ୍ଳେଷଣ (ଲିପିଡ୍ ଜମା)କୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରେ, ଏବଂ ହେପାଟୋସାଇଟରେ ଚର୍ବି ଜମାକୁ ବୃଦ୍ଧି କରେ (ଷ୍ଟେଟୋସିସ୍)।
• ସହିତ ସମ୍ପର୍କHbA1c: ଯଦିଓ ଗ୍ଲାଇକେଟେଡ୍ ଇନସୁଲିନ୍ ଏକ ସାଧାରଣ ଭାବରେ ବ୍ୟବହୃତ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ମାର୍କର ନୁହେଁ, ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ହାଇପରଗ୍ଲାଇସେମିଆ (IR ସହିତ ଜଡିତ) ଗ୍ଲାଇକେଟେଡ୍ ହିମୋଗ୍ଲୋବିନ୍ ବୃଦ୍ଧି କରେ।(HbA1c), ଯାହା ଖରାପ ରକ୍ତ ଶର୍କରା ନିୟନ୍ତ୍ରଣକୁ ପ୍ରତିଫଳିତ କରେ, ଯାହା ଫ୍ୟାଟି ଲିଭରରୁ ନନ-ଆଲକୋହଲିକ୍ ଷ୍ଟିଟୋହେପାଟାଇଟିସ୍ (NASH) ଆଡ଼କୁ ଅଗ୍ରଗତି ସହିତ ଜଡିତ।

୨. ହାଇପରଇନସୁଲିନେମିଆ ଫ୍ୟାଟି ଲିଭର ରୋଗକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରେ।

• ପ୍ରତ୍ୟକ୍ଷ କାର୍ଯ୍ୟ: ହାଇପରଇନସୁଲିନେମିଆ ଫ୍ୟାଟି ଏସିଡ୍ β-ଅକ୍ସିଡେସନକୁ ବାଧା ଦେବା ସହିତ ଟ୍ରାନ୍ସକ୍ରିପସନ କାରକ (ଯଥା SREBP-1c) ସକ୍ରିୟ କରି ହେପାଟିକ୍ ଲାଇପୋଜେନେସିସ୍ (↑ ଲିପିଡ୍ ସଂଶ୍ଳେଷଣ)କୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରେ।
• ପରୋକ୍ଷ ପ୍ରଭାବ:ଇନସୁଲିନ୍ପ୍ରତିରୋଧ ଯୋଗୁଁ ଆଡିପୋଜ୍ ଟିସୁ ଅଧିକ ମୁକ୍ତ ଫ୍ୟାଟି ଏସିଡ୍ (FFAs) ମୁକ୍ତ କରେ, ଯାହା ଯକୃତରେ ପ୍ରବେଶ କରେ ଏବଂ ଟ୍ରାଇଗ୍ଲିସେରାଇଡରେ ପରିଣତ ହୁଏ, ଯାହା ଫ୍ୟାଟି ଲିଭରକୁ ଆହୁରି ଖରାପ କରେ।

୩. ଫ୍ୟାଟି ଲିଭର ଅସ୍ୱାଭାବିକ ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ମେଟାବୋଲିଜିମ୍‌କୁ ବୃଦ୍ଧି କରେ।

• ଯକୃତ-ପ୍ରେରିତଇନସୁଲିନ୍ପ୍ରତିରୋଧ: ଚର୍ବି ଯକୃତ ପ୍ରଦାହଜନକ ସାଇଟୋକାଇନ୍ ମୁକ୍ତ କରେ (ଯଥା, TNF-α,IL-6) ଏବଂ ଆଡିପୋକାଇନ୍ (ଯଥା, ଲେପ୍ଟିନ୍ ପ୍ରତିରୋଧ, ହ୍ରାସ ହୋଇଥିବା ଆଡିପୋନେକ୍ଟିନ୍), ସିଷ୍ଟମିକ୍ ଇନସୁଲିନ୍ ପ୍ରତିରୋଧକୁ ଖରାପ କରିଥାଏ।
• ଯକୃତରୁ ଗ୍ଲୁକୋଜ ଉତ୍ପାଦନ ବୃଦ୍ଧି:ଇନସୁଲିନ୍ପ୍ରତିରୋଧ ଫଳରେ ଯକୃତ ଗ୍ଲୁକୋନିଓଜେନେସିସ୍ କୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ରୋକିବାରେ ଅସମର୍ଥ ହୁଏ, ଏବଂ ଉଚ୍ଚ ଉପବାସ ରକ୍ତ ଶର୍କରା ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ମେଟାବୋଲିଜିମ୍ କୁ ଆହୁରି ଖରାପ କରିଥାଏ (ଟାଇପ୍ 2 ମଧୁମେହକୁ ଅଗ୍ରଗତି ହେବାର ସମ୍ଭାବନା)।

୪. କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପ୍ରମାଣ:ଗ୍ଲାଇକୋସିଲେଟେଡ୍ ହିମୋଗ୍ଲୋବିନ୍ (HbA1c)ଏବଂ ଫ୍ୟାଟି ଲିଭର

• ବୃଦ୍ଧି ପାଇଥିବା HbA1c ଫ୍ୟାଟି ଲିଭର ବିପଦର ପୂର୍ବାନୁମାନ କରେ: ଅନେକ ଅଧ୍ୟୟନ ଦର୍ଶାଇଛି ଯେHbA1cମଧୁମେହ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ମାନଦଣ୍ଡ ପୂରଣ ନହେଲେ ମଧ୍ୟ (HbA1c ≥ 5.7% ସହିତ ବିପଦ ଯଥେଷ୍ଟ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ) ସ୍ତରଗୁଡ଼ିକ ଫ୍ୟାଟି ଲିଭର ଗମ୍ଭୀରତା ସହିତ ସକାରାତ୍ମକ ଭାବରେ ସହସମ୍ପର୍କିତ।
• ଫ୍ୟାଟି ଲିଭର ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଗ୍ଲାଇସେମିକ୍ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ: ଫ୍ୟାଟି ଲିଭର ଥିବା ମଧୁମେହ ରୋଗୀଙ୍କୁ ଲିଭର ରୋଗର ଅଗ୍ରଗତିକୁ ଧୀର କରିବା ପାଇଁ କଠୋର ରକ୍ତ ଶର୍କରା ପରିଚାଳନା (HbA1c ଟାର୍ଗେଟକୁ କମ) ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ।

୫. ହସ୍ତକ୍ଷେପ ରଣନୀତି: ଉନ୍ନତିଇନସୁଲିନ୍ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା

• ଜୀବନଶୈଳୀରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ: ଓଜନ ହ୍ରାସ (୫-୧୦% ଓଜନ ହ୍ରାସ ଫ୍ୟାଟି ଲିଭରକୁ ଯଥେଷ୍ଟ ଉନ୍ନତି କରିଥାଏ), କମ୍ କାର୍ବୋହାଇଡ୍ରେଟ୍ / କମ୍ ଚର୍ବିଯୁକ୍ତ ଖାଦ୍ୟ, ଏରୋବିକ୍ ବ୍ୟାୟାମ।
• ଔଷଧ:
  • Iନ୍ସୁଲିନ୍sଏନସାଇଟାଇଜର (ଯଥା, ମେଟଫର୍ମିନ୍, ପିଓଗ୍ଲିଟାଜୋନ୍) ଫ୍ୟାଟି ଲିଭର ଏବଂ ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ମେଟାବୋଲିଜିମ୍ ଉନ୍ନତ କରିପାରେ।
  • GLP-1 ରିସେପ୍ଟର ଆଗୋନିଷ୍ଟ (ଯଥା, ଲିରାଗ୍ଲୁଟାଇଡ୍, ସେମାଗ୍ଲୁଟାଇଡ୍) ଓଜନ ହ୍ରାସ, ଗ୍ଲାଇସେମିକ୍ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଏବଂ ଫ୍ୟାଟି ଲିଭର ହ୍ରାସରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।
• ତଦାରଖ: ଉପବାସଇନସୁଲିନ୍, HOMA-IR (ଇନ୍ସୁଲିନ୍ ପ୍ରତିରୋଧ ସୂଚକାଙ୍କ), HbA1c ଏବଂ ଯକୃତ ଇମେଜିଂ/ଇଲାଷ୍ଟୋଗ୍ରାଫି ନିୟମିତ ଭାବରେ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇଥିଲା।

ଉପସଂହାର

ଚର୍ବି ଯକୃତ ଏବଂ ଇନସୁଲିନ୍ (କିମ୍ବା ହାଇପରଇନ୍ସୁଲିନେମିଆ) ଇନସୁଲିନ୍ ପ୍ରତିରୋଧ ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ଦୁଷ୍ଟଚକ୍ର ସୃଷ୍ଟି କରେ। ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ହସ୍ତକ୍ଷେପଇନସୁଲିନ୍ପ୍ରତିରୋଧ ଫ୍ୟାଟି ଲିଭର ଏବଂ ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ମେଟାବୋଲିଜିମ୍ ଉଭୟକୁ ଉନ୍ନତ କରେ ଏବଂ ମଧୁମେହ ଏବଂ ଲିଭର ଫାଇବ୍ରୋସିସ୍ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ କରେ। କେବଳ ଗୋଟିଏ ସୂଚକ ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଅପେକ୍ଷା କ୍ଲିନିକ୍‌ରେ ମେଟାବୋଲିକ୍ ମାର୍କରଗୁଡ଼ିକୁ ଏକାଠି ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ଆବଶ୍ୟକ।

ଆମେ ବେସେନ୍ ମେଡିକାଲ୍ ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତା ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ ସର୍ବଦା ଡାଇଗ୍ନୋଷ୍ଟିକ୍ କୌଶଳ ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦେଇଥାଉ। ଆମେ 5ଟି ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା ପ୍ଲାଟଫର୍ମ ବିକଶିତ କରିଛୁ - ଲାଟେକ୍ସ, କୋଲଏଡାଲ୍ ସୁନା, ଫ୍ଲୋରୋସେନ୍ସ ଇମ୍ୟୁନୋକ୍ରୋମାଟୋଗ୍ରାଫିକ୍ ଆସ, ମଲିକୁଲାର, କେମିଲୁମିନେସେନ୍ସ ଇମ୍ୟୁନୋଆସ, ଆମରHbA1c ପରୀକ୍ଷା,ଇନସୁଲିନ୍ ପରୀକ୍ଷାଏବଂସି-ପେପଟାଇଡ୍ ପରୀକ୍ଷା ସହଜ କାର୍ଯ୍ୟ ଏବଂ 15 ମିନିଟରେ ପରୀକ୍ଷା ଫଳାଫଳ ପାଇପାରିବ