Que tipo de fezes indica um corpo mais saudável?

O Sr. Yang, um homem de 45 anos, procurou atendimento médico devido a diarreia crônica, dor abdominal e fezes com muco e estrias de sangue. Seu médico recomendou um teste de calprotectina fecal, que revelou níveis significativamente elevados (> 200 μg/g), indicando inflamação intestinal. Uma colonoscopia subsequente confirmou o diagnóstico de retocolite ulcerativa crônica.

Fezes anormais servem como um "barômetro" visível da saúde digestiva, fornecendo pistas cruciais para a detecção precoce de doenças. A identificação e a intervenção oportunas podem controlar eficazmente a progressão da inflamação e reduzir o risco de câncer.

Critérios de avaliação para fezes saudáveis

Balança de fezes de Bristol

O Sistema de Classificação de Fezes de Bristol categoriza a morfologia das fezes em sete tipos, oferecendo um reflexo claro do tempo de trânsito intestinal e da função digestiva:

• Tipo 1-2:Fezes duras e granulosas (indicam constipação).
• Tipo 3-4:Fezes lisas, tipo salsicha (forma ideal e saudável).
• Tipo 5-7:Fezes soltas ou aquosas (sugerem diarreia ou trânsito intestinal rápido).

Cor das fezes e implicações para a saúde

Fezes normais apresentam coloração amarelo-dourada ou marrom devido ao metabolismo da bilirrubina. Cores anormais podem indicar problemas subjacentes:

• Fezes pretas ou alcatroadas:
  • Causas não patológicas: suplementos de ferro, medicamentos com bismuto ou consumo de alcaçuz preto.
  • Causas patológicas: Sangramento gastrointestinal superior (por exemplo, úlceras gástricas, câncer de estômago). Fezes pretas persistentes acompanhadas de tontura ou anemia requerem atenção médica imediata.
• Fezes vermelhas ou marrom-avermelhadas:
  • Causas alimentares: Beterraba ou fruta vermelha do dragão.
  • Causas patológicas: Sangramento gastrointestinal inferior (por exemplo, hemorroidas, fissuras anais, câncer colorretal).
• Bancos verdes:
  • Causas fisiológicas: Ingestão excessiva de clorofila (por exemplo, folhas verdes).
  • Causas patológicas: Disbiose intestinal (pós-uso de antibióticos), diarreia infecciosa ou degradação insuficiente da bile.
• Fezes claras ou cor de argila:
  • Indica obstrução do ducto biliar, potencialmente devido a cálculos biliares, hepatite ou câncer de pâncreas.

Outras pistas morfológicas e riscos à saúde

• Fezes flutuantes vs. afundantes:
  • Flutuante: dietas ricas em fibras causam produção de gases durante a fermentação.
  • Afundamento: Alta ingestão de proteína animal, possivelmente ligada ao risco de câncer colorretal.
• Fezes semelhantes a seixos ou “esterco de ovelha” (fezes secas na MTC):
  • Sugere deficiência de Qi ou desequilíbrio da microbiota intestinal.
• Estrias de muco ou sangue:
  • Pode indicar doença inflamatória intestinal (DII), pólipos intestinais ou enterite infecciosa.

Ferramenta de diagnóstico chave: o valor clínico das fezesTeste de calprotectina

Calprotectinaé uma proteína que reflete a atividade dos neutrófilos no intestino. Sua testagem oferece vantagens significativas:

1. Triagem não invasiva:
   • Avalia a inflamação intestinal por meio de amostras de fezes, auxiliando no diagnóstico de DII, adenomas ou câncer colorretal sem procedimentos invasivos iniciais como colonoscopia.
2. Diagnóstico diferencial:
   • Ajuda a distinguir entre doença inflamatória intestinal (DII) e síndrome do intestino irritável (SII).
3. Monitoramento do tratamento:
   • Monitorandocalprotectinaníveis avalia dinamicamente a eficácia da medicação e o risco de recaída.