Почему мультиплексное тестирование важно в этот сезон респираторных заболеваний?

На этой неделе в Гуанчжоу проходит Международная выставка лабораторной медицины и диагностики in vitro 2026, и мультиплексное тестирование респираторных патогенов является одной из наиболее пристально отслеживаемых тем. За этим вниманием стоит реальный сдвиг в клинической практике: ландшафт патогенов респираторных инфекций перешел от вопроса с одним вариантом ответа к вопросу с несколькими вариантами ответа.

Согласно последним данным эпидемиологического надзора Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний (Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний), на 43-й неделе 2026 года среди респираторных образцов, взятых у пациентов с гриппоподобными заболеваниями в амбулаторных и отделениях неотложной помощи контрольных больниц, доля положительных результатов составила 14,7%.вирус гриппа11,7% для риновируса, 4,1% для человеческого метапневмовируса, 4,3% для вируса парагриппа и 4,2% дляэнтеровирус. Респираторно-синцитиальный вирусs, аденовирусбокавирус и Mycoplasma pneumoniaeТакже были выявлены новые случаи. Среди госпитализированных пациентов с тяжелой острой респираторной инфекцией (ТОРС) показатель положительных результатов на риновирус достиг 11,0% и продолжал расти по сравнению с предыдущей неделей. Ранее проведенный анализ Национальной комиссии здравоохранения также прямо указывал на то, что продолжающийся рост острых респираторных заболеваний связан с одновременной циркуляцией и наложением нескольких респираторных патогенов. Врачи в амбулаторных и неотложных условиях больше не спрашивают только «Это грипп?», а спрашивают: «Какой это патоген — или какие несколько присутствуют одновременно?»

Этот сдвиг напрямую отражается в корректировке стратегий тестирования. Экспертный консенсус 2026 года по рациональному клиническому применению мультиплексного тестирования патогенов при инфекционных заболеваниях устанавливает основные принципы «многоуровневого и индивидуализированного» тестирования и выступает против неизбирательного тестирования широкого спектра действия без показаний. Для амбулаторных и неотложных условий консенсус предлагает четкий алгоритм: для легких случаев, когда необходима идентификация патогена, следует отдавать предпочтение экспресс-тестированию на антигены или мультиплексному тестированию нуклеиновых кислот с 2–6 мишенями, с временем выполнения (ВТ) в течение 2 часов; для младенцев и маленьких детей, пожилых людей или пациентов, не реагирующих на эмпирическое лечение, тестирование может быть расширено до 2–10 мишеней для поддержки целенаправленной противоинфекционной терапии. В стационарных и тяжелых случаях тестирование дополнительно расширяется до мультиплексного тестирования нуклеиновых кислот с 10–20 мишенями, охватывающего распространенные патогены и гены устойчивости к антимикробным препаратам. Иными словами, врачам нужен не принцип «чем больше тестов, тем лучше», а интерпретируемые результаты, полученные в правильных условиях, с правильной комбинацией целевых показателей и в приемлемые сроки.

Для производителей реагентов для диагностики in vitro последствия такого клинического подхода очевидны: ценность продукта заключается не в простом наложении целевых показателей, а в том, может ли он соответствовать жестким требованиям амбулаторных и неотложных медицинских учреждений к времени выполнения анализа и охвату целевых показателей, а также может ли он обеспечить стандартизированный процесс «образец на входе, результат на выходе» в учреждениях первичной медицинской помощи. Поскольку одновременная активность более десяти патогенов становится нормой осенью и зимой, мультиплексное тестирование переходит из разряда «дополнительных опций» в разряд необходимой инфраструктуры для этиологической дифференциальной диагностики в амбулаторных и неотложных медицинских учреждениях.