Význam detekcie HP-AG: Základný kameň modernej gastroenterológie

Detekcia antigénu Helicobacter pylori (H. pylori) v stolici (HP-AG) sa ukázala ako neinvazívny, vysoko spoľahlivý a klinicky nevyhnutný nástroj pri liečbe gastroduodenálnych ochorení. Jej význam sa týka diagnostiky, monitorovania po liečbe a skríningu verejného zdravia a ponúka oproti iným testovacím modalitám výrazné výhody.

Primárny diagnostický význam: Presnosť a pohodlie
Pre počiatočnú diagnózu infekcie H. pylori sa v súčasnosti v hlavných medzinárodných smerniciach (napr. Maastrichtský VI/Florencijský konsenzus) ako diagnostická možnosť prvej voľby odporúčajú testy stolice na antigén, najmä tie, ktoré používajú monoklonálne protilátky. Ich citlivosť a špecificita konkurujú tradičnému zlatému štandardu, dychovému testu s močovinou (UBT), pričom za optimálnych podmienok často presahujú 95 %. Na rozdiel od sérológie, ktorá deteguje protilátky pretrvávajúce dlho po infekcii, detekcia HP-AG indikuje aktívnu, aktuálnu infekciu. Vďaka tomu je vynikajúcou voľbou na určenie, kto potrebuje eradikačnú terapiu. Okrem toho je to jediný odporúčaný neinvazívny test na použitie u detí a v prostrediach, kde UBT nie je k dispozícii alebo je nepraktický. Jeho jednoduchosť – vyžadujúca iba malú vzorku stolice – umožňuje jednoduchý odber, dokonca aj doma, čo uľahčuje širší skríning a diagnostiku.

Kľúčová úloha pri potvrdení eradikácie
Jeho najdôležitejším využitím je azda potvrdenie úspešnej eradikácie po liečbe. Súčasné smernice dôrazne odporúčajú stratégiu „test-and-treat“, po ktorej nasleduje povinné potvrdenie eradikácie. HP-AG test je na túto úlohu dokonale vhodný, spolu s UBT. Musí sa vykonať najmenej 4 týždne po ukončení antibiotickej liečby, aby sa predišlo falošne negatívnym výsledkom z potlačenej bakteriálnej záťaže. Potvrdenie eradikácie nie je len formalita; je nevyhnutné na zabezpečenie vyriešenia gastritídy, na posúdenie úspešnosti liečby v prevencii recidívy vredu a, čo je najdôležitejšie, na zníženie rizika rakoviny žalúdka spojenej s H. pylori. Zlyhanie liečby prvej línie, zistené pozitívnym HP-AG testom po liečbe, vedie k zmene stratégie, ktorá často zahŕňa testovanie citlivosti.

Výhody a užitočnosť pre verejné zdravie
Test HP-AG ponúka niekoľko praktických výhod. Je nákladovo efektívny, nevyžaduje drahé vybavenie ani izotopové materiály a nie je ovplyvnený liekmi, ako sú inhibítory protónovej pumpy (PPI), v rovnakej miere ako UBT (hoci PPI by sa mali pred testovaním pre optimálnu presnosť pozastaviť). Nie je tiež ovplyvnený lokálnymi variáciami v aktivite bakteriálnej ureázy ani patológiou žalúdka (napr. atrofiou). Z hľadiska verejného zdravia ho jeho jednoduché použitie robí vynikajúcim nástrojom pre epidemiologické štúdie a rozsiahle skríningové programy v populáciách s vysokou prevalenciou H. pylori a rakoviny žalúdka.

Obmedzenia a kontext
Hoci je testovanie HP-AG veľmi významné, má svoje obmedzenia. Je nevyhnutná správna manipulácia so vzorkou a veľmi nízke bakteriálne zaťaženie (napr. po nedávnom užívaní antibiotík alebo PPI) môže viesť k falošne negatívnym výsledkom. Neposkytuje informácie o citlivosti na antibiotiká. Preto musí byť jeho použitie v súlade s klinickými smernicami.

Záverom možno povedať, že detekcia HP-AG je základným kameňom modernej liečby H. pylori. Jej presnosť pri diagnostikovaní aktívnej infekcie, jej kľúčová úloha pri overovaní úspešnosti eradikácie a jej praktickosť upevňujú jej status neinvazívneho testu prvej voľby. Umožnením účinnej diagnostiky a dôkazu o vyliečení priamo prispieva k zlepšeniu výsledkov pacientov, prevencii komplikácií a pokroku v globálnom úsilí o zmiernenie záťaže ochorení súvisiacich s H. pylori, vrátane peptického vredu a rakoviny žalúdka.

Môžeme dodať rýchly test Baysentest na antigén HP-AGs kvalitatívnymi aj kvantitatívnymi vlastnosťami. Ak máte záujem, kontaktujte nás!