Срчани тропонин Т (cTnT), подјединица тропонинских комплекса јединствено експресована у срчаним миоцитима, представља један од најтрансформативнијих и неопходних биомаркера у савременој кардиоваскуларној медицини. Његов значај је утемељен у изузетној срчаној специфичности, високој осетљивости и централној улози у дијагнози, стратификацији ризика и лечењу акутних коронарних синдрома (АКС) и других срчаних повреда.

Пре свега, cTnT је основни биомаркер за дијагнозу инфаркта миокарда (ИМ). Пре усвајања тропонина, дијагнозе су се ослањале на мање специфичне маркере попут креатин киназе-MB (CK-MB) и клиничких симптома, што је довело до дијагностичке несигурности. Ослобађање cTnT у крвоток након некрозе миокарда је веома специфично за оштећење срчаног мишића. Појава тестова тропонина Т (hs-cTnT) високе осетљивости додатно је револуционисала ову област. Ови тестови могу да детектују и најмање повишене нивое cTnT знатно испод горње референтне границе 99. перцентила нормалне популације. Ово омогућава клиничарима да идентификују оштећење миокарда много раније - често у року од 1-3 сата од доласка на одељење хитне помоћи - омогућавајући брже постављање тачке дијагнозе и, што је кључно, брже и поузданије искључивање ИМ. Ово убрзава лечење заиста позитивних пацијената и безбедно отпушта пацијенте са ниским ризиком, побољшавајући ефикасност одељења хитне помоћи и проток пацијената.

Поред дијагностике, cTnT игра кључну улогу у стратификацији ризика и прогнози. Величина повишења cTnT снажно корелира са обимом оштећења миокарда и снажан је независни предиктор краткорочних и дугорочних нежељених исхода, укључујући срчану инсуфицијенцију, поновљени инфаркт и смртност. Чак и мала, хронична повишења откривена hs-cTnT тестовима код наизглед стабилних пацијената могу идентификовати оне са субклиничким оштећењем миокарда, сигнализирајући већи ризик од будућих кардиоваскуларних догађаја. Ово чини cTnT вредним алатом не само у акутним ситуацијама већ и у лечењу хроничних стања попут стабилне коронарне артеријске болести, срчане инсуфицијенције и хроничне болести бубрега.

Штавише, мерење cTnT води до доношења критичних терапијских одлука. Растући и/или опадајући образац cTnT је неопходан за дефинисање акутног инфаркта миокарда према универзалним смерницама. Ова биохемијска потврда директно информише хитне интервенције као што су коронарна ангиографија и реваскуларизација (PCI или CABG). Такође помаже у одабиру и праћењу ефикасности фармаколошких терапија, укључујући снажне антитромбоцитарне агенсе (нпр. тикагрелор, прасугрел) и антикоагуланте.

Значај cTnT протеже се и на неисхемијска срчана обољења. Повишени нивои се примећују код различитих патологија где долази до напрезања или повреде миокарда, као што су миокардитис, контузија срца, тешка сепса, плућна емболија која изазива напрезање десног срца и кардиотоксичност повезана са хемотерапијом. У овим контекстима, cTnT служи као осетљив индикатор срчане захваћености, што подстиче даља истраживања и прилагођено лечење.

Закључно, срчани тропонин Т је фундаментално променио кардиолошку праксу. Његова еволуција у тест високе осетљивости учврстила је његов статус водећег биомаркера за оштећење миокарда. Пружајући ненадмашну дијагностичку тачност, снажне прогностичке информације и кључне смернице за терапије које спасавају живот, cTnT је неопходан за побољшање исхода пацијената како у акутним кардиоваскуларним хитним случајевима, тако и у дугорочном лечењу срчаних болести. Његово мерење је неопходан стандард у савременој кардиоваскуларној нези.