Муносибати байни фарбеҳии ҷигар ва Инсулин

Муносибати байни ҷигарҳои фарбеҳ ва инсулини гликатсияшуда байни ҷигарҳои фарбеҳ (махсусан бемории ҷигарии равғании ғайриалкоголӣ, NAFLD) ваинсулин(ёинсулинмуқовимат, гиперинсулинемия), ки асосан тавассути ихтилоли мубодилаи моддаҳо миёнаравӣ мешавад (масалан, фарбеҳӣ, навъи 2диабети қанд,ғайра). Дар зер таҳлили муфассали нуктаҳои асосӣ оварда шудааст:

1. ИнсулинМуқовимат ҳамчун механизми асосӣ

• Инсулинмуқовимат (IR) як асоси маъмули патологии фарбеҳии ҷигар ва мубодилаи ғайримуқаррарии глюкоза мебошад. Вақте ки ҳассосияти бадан ба инсулин коҳиш меёбад, гадуди зери меъда ба таври ҷубронкунанда бештар ҷудо мекунадинсулин(гиперинсулинемия), ки боиси баланд шудани сатҳи инсулин дар хун мегардад.
• Оқибатҳои фарбеҳии ҷигар: ҷигаринсулинмуқовимат оксидшавии кислотаи равғаниро бозмедорад, ба синтези чарбҳо мусоидат мекунад (таҳвили липидҳо) ва ҷамъшавии чарбҳоро дар гепатоцитҳо (стеатоз) шадидтар мекунад.
• Ассотсиатсия боHbA1c: Ҳарчанд инсулини гликатсияшуда як аломати клиникии маъмул нест, гипергликемияи дарозмуддат (бо IR алоқаманд) гемоглобини гликатсияшударо зиёд мекунад(HbA1c), инъикоскунандаи назорати сусти қанди хун, ки бо пешравии ҷигарҳои фарбеҳ ба стеатогепатити ғайриалкоголӣ (NASH) алоқаманд аст.

2. Гиперинсулинемия ба бемории фарбеҳшавии ҷигар мусоидат мекунад

• Таъсири мустақим: Гиперинсулинемия ба липогенези ҷигар (↑ синтези липидҳо) тавассути фаъолсозии омилҳои транскрипсия (масалан, SREBP-1c) ва ҷилавгирӣ аз оксидшавии кислотаи равғанӣ мусоидат мекунад.
• Таъсири ғайримустақим:Инсулинмуқовимат боиси он мегардад, ки бофтаи чарбу бештар кислотаҳои равғании озодро (FFAs) хориҷ кунад, ки ба ҷигар ворид шуда, ба триглицеридҳо мубаддал мешаванд ва боиси боз ҳам бадтар шудани ҷигарҳои равғании ҷигар мегардад.

3. Равғании ҷигар Мубодилаи ғайримуқаррарии глюкозаро шадидтар мекунад

• Бо ҷигарИнсулинМуқовимат: ҷигари чарбӣ ситокинҳои илтиҳобиро хориҷ мекунад (масалан, TNF-α,ИЛ-6) ва адипокинҳо (масалан, муқовимати лептин, кам шудани адипонектин), бад шудани муқовимати системавии инсулин.
• Афзоиши истеҳсоли глюкозаи ҷигар:инсулинмуқовимат боиси он мегардад, ки ҷигар ба таври лозима глюконеогенезро боздорад ва баланд шудани глюкозаи рӯза дар хун мубодилаи глюкозаро боз ҳам бадтар мекунад (пешравӣ ба диабети навъи 2).

4. Далелҳои клиникӣ:Гемоглобини гликозилшуда (HbA1c)ва ҷигари фарбеҳ

• Баландшавии HbA1c хатари фарбеҳшавии ҷигарро пешгӯӣ мекунад: якчанд тадқиқот нишон доданд, киHbA1cсатҳҳо бо шиддатнокии фарбеҳии ҷигар алоқамандии мусбат доранд, ҳатто вақте ки меъёрҳои ташхиси диабети қанд ҷавобгӯ нестанд (хатар ҳангоми HbA1c ≥ 5,7%) ба таври назаррас зиёд мешавад.
• Назорати гликемикӣ дар беморони чарбуи ҷигар: беморони гирифтори диабети ҷигари фарбеҳ метавонанд барои суст кардани пешрафти бемории ҷигар назорати қатъии қанди хун (ҳадафҳои HbA1c) талаб кунанд.

5. Стратегияҳои дахолат: такмилИнсулинҲассосият

• Тағироти тарзи ҳаёт: талафоти вазн (5-10% талафоти вазн ҷигарҳои фарбеҳро ба таври назаррас беҳтар мекунад), парҳези кам карбогидрат / камравған, машқҳои аэробикӣ.
• Доруҳо:
  • Iнсулинsэнсибилизаторҳо (масалан, метформин, пиоглитазон) метаболизми ҷигар ва глюкозаро беҳтар мекунанд.
  • Агонистҳои ретсепторҳои GLP-1 (масалан, лираглютид, семаглютид) дар гум кардани вазн, назорати гликемикӣ ва коҳиши фарбеҳии ҷигар кӯмак мекунанд.
• Мониторинг: Рӯзаинсулин, HOMA-IR (индекси муқовимати инсулин), HbA1c ва тасвири ҷигар/эластография мунтазам санҷида мешуданд.

Хулоса

ҷигарҳои фарбеҳ ва инсулин (ё гиперинсулинемия) тавассути муқовимат ба инсулин як давраи шадидро ташкил медиҳад. Дахолати бармаҳалинсулинмуқовимат ҳам мубодилаи ҷигар ва ҳам глюкозаро беҳтар мекунад ва хатари диабети қанд ва фибрози ҷигарро коҳиш медиҳад. Нишондиҳандаҳои метаболикӣ бояд дар клиника якҷоя арзёбӣ карда шаванд, на танҳо ба як нишондиҳанда.

Мо Baysen Medical ҳамеша ба техникаи ташхис диққат медиҳем, то сифати ҳаётро беҳтар созем. Мо 5 платформаи технологӣ таҳия кардем - латекс, тиллои коллоидӣ, ташхиси флуорессенси иммунохроматографӣ, молекулярӣ, иммуносиссентӣСанҷиши HbA1c,Санҷиши инсулинваСанҷиши C-пептид кори осон ва метавонад натиҷаи санҷишро дар 15 дақиқа ба даст орад