Санҷиши антигени ройгони простата (f-PSA) санги асосии ташхиси муосири урологӣ буда, дар арзёбии нозуки хатари саратони ғадуди простата нақши муҳим мебозад. Муҳимияти он на ҳамчун як воситаи скрининги мустақил, балки ҳамчун як ҷузъи муҳими санҷиши умумии PSA (t-PSA), ба таври назаррас баланд бардоштани дақиқии ташхис ва роҳнамоии қарорҳои муҳими клиникӣ, пеш аз ҳама тавассути пешгирӣ кардани расмиёти нолозими инвазивӣ мебошад.

Мушкилоти асосӣ дар скрининги саратони простата ин набудани хосияти t-PSA мебошад. Баланд шудани сатҳи t-PSA (ба таври анъанавӣ >4 нг/мл) метавонад аз сабаби саратони ғадуди простата, инчунин аз сабаби шароити хубе ба монанди гиперплазияи хуби простата (BPH) ва простатит бошад. Ин як "минтақаи хокистарии ташхиси" назаррасро ба вуҷуд меорад, алахусус барои арзишҳои t-PSA аз 4 то 10 нг/мл. Барои мардон дар ин диапазон, қарор дар бораи гузаштан ба биопсияи простата - як амали инвазивӣ бо хатарҳои эҳтимолӣ ба монанди хунравӣ, сироят ва нороҳатӣ - мушкил мегардад. Маҳз дар ин замина санҷиши f-PSA арзиши олии худро исбот мекунад.

Муҳимияти асосии f-PSA дар қобилияти он барои такмил додани арзёбии хатар тавассути таносуби f-PSA ба t-PSA (фоизи PSA озод) иборат аст. Аз ҷиҳати биохимиявӣ, PSA дар хун дар ду шакл мавҷуд аст: бо сафедаҳо пайваст ва озод. Тадқиқот пайваста нишон дод, ки ҳиссаи f-PSA дар мардони гирифтори саратони простата нисбат ба онҳое, ки BPH доранд, камтар аст. Ҳуҷайраҳои ашаддӣ одатан ба тавлиди PSA, ки ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва ба осонӣ пайваст мешаванд, дар натиҷа фоизи камтари шакли озод. Баръакс, ҳиссаи бештари f-PSA бештар бо васеъшавии хуб алоқаманд аст.

Ин фарқияти биохимиявӣ ба таври клиникӣ барои ҳисоб кардани фоизи PSA-и ройгон истифода мешавад. Сатҳи ками PSA-и озод (масалан, камтар аз 10-15%, бо буриши дақиқи гуногун) эҳтимолияти баландтари саратони ғадуди простатаро нишон медиҳад ва тавсияи биопсияи простатаро ба таври ҷиддӣ асоснок мекунад. Ва баръакс, фоизи баланди PSA озод (масалан, зиёда аз 20-25%) эҳтимолияти пасти саратонро нишон медиҳад, ки эҳтимолияти баландшавии t-PSA аз сабаби BPH аст. Дар чунин ҳолатҳо, табиб метавонад ба ҷои биопсияи фаврӣ стратегияи назорати фаъолро бо назардошти санҷиши такрории PSA ва имтиҳони рақамии ректалӣ бо мурури замон тавсия диҳад.

Аз ин рӯ, таъсири ягонаи муҳимтарини санҷиши f-PSA ин коҳиши назарраси биопсияҳои нолозими простата мебошад. Бо пешниҳоди ин иттилооти табъизи интиқодӣ, санҷиш кӯмак мекунад, ки шумораи зиёди мардонро аз гузаштани як амалиёти инвазивӣ, ки ба онҳо лозим нест, пешгирӣ кунад ва ба ин васила бемории беморонро кам кунад, хароҷоти тиббиро коҳиш диҳад ва изтироби назарраси марбут ба биопсия ва интизории натиҷаҳои онро коҳиш диҳад.

Ғайр аз минтақаи хокистарии классикии 4-10 нг/мл, f-PSA дар дигар сенарияҳо низ арзишманд аст: барои мардоне, ки t-PSA бо вуҷуди биопсияи манфии қаблӣ пайваста баланд мешаванд ё ҳатто барои онҳое, ки t-PSA муқаррарӣ доранд, аммо имтиҳони ғайримуқаррарии рақамии ректалӣ. Он торафт бештар ба ҳисобкунакҳои бисёрпараметрии хавф барои арзёбии ҳамаҷониба ворид карда мешавад.

Хулоса, аҳамияти санҷиши f-PSA наметавонад аз ҳад зиёд арзёбӣ карда шавад. Он натиҷаи хом ва ғайримуқаррарии t-PSA-ро ба як абзори ташхисии тавонотар ва доно табдил медиҳад. Бо фароҳам овардани табақабандии хатарҳо дар минтақаи хокистарии ташхис, он ба клиникаҳо имкон медиҳад, ки қарорҳои бештар огоҳона ва ба далелҳо асосёфта қабул кунанд ва дар ниҳоят нигоҳубини беморро тавассути коҳиш додани ташхиси зиёдатӣ ва табобати аз ҳад зиёд оптимизатсия кунанд ва кафолат диҳанд, ки мардони зери хатари баланд фавран муайян ва биопсия карда шаванд.