อาการท้องเสียเรื้อรังที่นานกว่า 4 สัปดาห์ ถือเป็นสัญญาณเตือนภัยระดับสีแดงจากลำไส้ และจำเป็นต้องเฝ้าระวังโรคอักเสบในลำไส้ (IBD) อย่างใกล้ชิด

แต่ปัญหาคือ เมื่อคุณไปถึงคลินิก แพทย์จะตรวจสอบได้อย่างไรว่าลำไส้ของคุณอักเสบจริงหรือไม่ และการอักเสบนั้นรุนแรงแค่ไหน? ณ จุดนี้ การทดสอบที่ดูเหมือน "ไม่น่าสนใจ" อย่างหนึ่งก็เข้ามามีบทบาท —แคลโปรเทคตินในอุจจาระ การทดสอบนั้นเปรียบเสมือน "ผู้แปล" ที่ซื่อสัตย์ ซึ่งสามารถแปล "เสียงกระซิบ" ของลำไส้ให้เป็นข้อมูลที่แพทย์เข้าใจได้ ในฉบับนี้ของ "คุณรู้เกี่ยวกับลำไส้มากแค่ไหน" เราจะช่วยให้คุณได้รู้จัก "ผู้แปล" สุขภาพลำไส้นี้มากขึ้น

1) เมื่อลำไส้เกิดการอักเสบ ใครสามารถบอกเราได้บ้าง?

ลองนึกภาพดู: ลำไส้ของคุณกำลัง "ลุกเป็นไฟ" แต่คุณมองไม่เห็นหรือสัมผัสไม่ได้ คุณทำได้เพียงคาดเดาจาก "สัญญาณทางอ้อม" เช่น ท้องเสียและปวดท้อง

มีวิธีการใดบ้างที่สามารถบอกเราได้อย่างตรงไปตรงมาและเป็นกลางว่า ลำไส้มีการอักเสบหรือไม่ และการอักเสบนั้นรุนแรงแค่ไหน?

คำตอบคือ ใช่ และมันซ่อนอยู่ในอุจจาระของคุณนั่นเอง

เมื่อเกิดการอักเสบในลำไส้ เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลจะรวมตัวกันเป็นจำนวนมาก ณ บริเวณที่เกิดการอักเสบเพื่อ "ดับไฟ" ในระหว่าง "การต่อสู้" นี้ เซลล์เหล่านี้จะปล่อยโปรตีนชนิดหนึ่งออกมา —แคลโปรเทคตินสารนี้ถูกขับออกจากร่างกายพร้อมกับอุจจาระ และความเข้มข้นของสารนี้บ่งบอกถึงความรุนแรงของการอักเสบในลำไส้โดยตรง

2)แคลโปรเทคตินเหตุใดจึงได้รับความสนใจจากวงการแพทย์?

ก่อนแคลโปรเทคตินเมื่อเทคโนโลยีใหม่ๆ ปรากฏขึ้น แพทย์ส่วนใหญ่อาศัยตัวบ่งชี้ในเลือดเป็นหลัก (เช่นซีอาร์พีมีการใช้ตัวชี้วัดหลายอย่าง (เช่น ESR เป็นต้น) เพื่อประเมินการอักเสบ แต่ตัวชี้วัดเหล่านี้มี "ข้อบกพร่องร้ายแรง" คือ ขาดความเฉพาะเจาะจงต่อลำไส้ กล่าวคือ หากค่าเหล่านี้สูงขึ้น อาจบ่งชี้ถึงการอักเสบในส่วนอื่นของร่างกาย แต่ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นในลำไส้เสมอไปแคลโปรเทคตินมันแตกต่างออกไป มันมี “ข้อได้เปรียบโดยธรรมชาติ” หลายประการ:

ข้อเท็จจริงข้อหนึ่ง:แคลโปรเทคตินในอุจจาระ ได้ถูกบรรจุอยู่ในแนวทางการวินิจฉัยและรักษาโรคอักเสบในลำไส้ของจีน และกลายเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่ไม่รุกรานซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิก

3) “ตัวแปลภาษา” นี้จะช่วยเราทำอะไรได้บ้าง?

การประยุกต์ใช้ทางคลินิกของแคลโปรเทคตินในอุจจาระ กำลังขยายขอบเขตออกไปอย่างกว้างขวางมากขึ้น โดยส่วนใหญ่ครอบคลุมถึงประเด็นต่อไปนี้:

① การแยกแยะความแตกต่างระหว่าง IBD และ IBS

นี่คือ “ความสามารถพิเศษ” ที่สำคัญที่สุดของแคลโปรเทคติน อาการของโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) และโรคลำไส้อักเสบ (IBD) บางครั้งอาจคล้ายคลึงกันมาก ทั้งสองโรคสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้อง ท้องเสีย และการเปลี่ยนแปลงของระบบขับถ่าย แต่ทั้งสองโรคมีความแตกต่างกันโดยพื้นฐาน IBS เป็นความผิดปกติทางหน้าที่การทำงาน โดยไม่มีการอักเสบทางกายภาพในลำไส้ ในขณะที่ IBD คือการอักเสบของลำไส้จริง ๆ

② การประเมินความรุนแรงของโรค

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBD แล้วแคลโปรเทคตินสามารถบอกแพทย์ได้ว่า โรคอยู่ในระยะกำเริบหรืออยู่ในระยะสงบ? การศึกษาแสดงให้เห็นว่าระดับแคลโปรเทคตินในอุจจาระมีความสัมพันธ์อย่างมากกับระดับการอักเสบในลำไส้ที่พบได้จากการส่องกล้อง ยิ่งค่าสูง การอักเสบก็ยิ่งรุนแรง การลดลงของค่านี้สามารถใช้เป็นตัวชี้วัดอ้างอิงอย่างหนึ่งสำหรับแพทย์ในการประเมินประสิทธิภาพการรักษา

③ การติดตามประสิทธิภาพและการทำนายการกลับมาเป็นซ้ำ

โรค IBD เป็นโรคเรื้อรังที่ต้องได้รับการดูแลรักษาในระยะยาวแคลโปรเทคตินเปรียบเสมือน “ผู้เฝ้าระวัง” การลดลงของแคลโปรเทคตินหลังการรักษาอาจบ่งชี้ว่าการรักษามีประสิทธิภาพ หากแคลโปรเทคตินเริ่มสูงขึ้นในผู้ป่วยที่อยู่ในระยะสงบ อาจเป็นสัญญาณของการกำเริบของโรคที่กำลังจะเกิดขึ้น ทำให้แพทย์สามารถปรับแผนการรักษาล่วงหน้าได้

④ การตรวจสอบสาเหตุของอาการไม่สบายในลำไส้ในเด็ก

สำหรับผู้ป่วยเด็ก การตรวจหาแคลโปรเทคตินมีประโยชน์อย่างยิ่ง สามารถช่วยแยกแยะอาการปวดท้องที่เกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารออกจากโรคอักเสบในลำไส้ที่แท้จริงได้ และหลีกเลี่ยงการตรวจวินิจฉัยแบบรุกรานที่ไม่จำเป็น

4) ควรตีความผลการทดสอบอย่างไร? ค่าเหล่านั้นหมายความว่าอย่างไร?

เมื่อคุณได้รับรายงานผลการทดสอบ คุณอาจเห็นตัวเลขหลายชุด ตัวเลขเหล่านั้นหมายถึงอะไร?

5) ใครบ้างที่ควรเข้ารับการตรวจแคลโปรเทคติน กำลังทดสอบอยู่หรือเปล่า?

หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวมีอาการดังต่อไปนี้ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมหรือไม่:

• อาการปวดท้องหรือท้องเสียเรื้อรังที่ไม่ดีขึ้นภายใน 4 สัปดาห์
• อุจจาระมีมูกหรือหนองปนเลือด
• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือภาวะโลหิตจาง
• ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBD แล้ว และจำเป็นต้องได้รับการติดตามอาการของโรค
• เด็กที่มีอาการปวดท้องเรื้อรังหรือเจริญเติบโตช้า ควรตรวจวินิจฉัยแยกโรคเพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคทางกายภาพออกไป
• การตรวจคัดกรองเสริมสำหรับกลุ่มเสี่ยงสูงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก