Pulsuz Prostata Xüsusi Antigen (f-PSA) testi müasir uroloji diaqnostikanın təməl daşıdır və prostat xərçəngi riskinin nüanslı qiymətləndirilməsində əvəzsiz rol oynayır. Onun əhəmiyyəti müstəqil bir skrininq vasitəsi kimi deyil, ümumi PSA (t-PSA) testinə mühüm əlavə kimi, ilk növbədə lazımsız invaziv prosedurlardan qaçmağa kömək etməklə, diaqnostik dəqiqliyi əhəmiyyətli dərəcədə artıraraq və kritik klinik qərarları rəhbər tutur.

Prostat xərçənginin skrininqində əsas problem t-PSA-nın spesifikliyinin olmamasıdır. Yüksək t-PSA səviyyəsi (ənənəvi olaraq >4 ng/mL) prostat xərçəngi ilə yanaşı, həm də xoşxassəli prostat hiperplaziyası (BPH) və prostatit kimi xoşxassəli xəstəliklərdən qaynaqlana bilər. Bu, xüsusilə 4 və 10 ng/mL arasında olan t-PSA dəyərləri üçün əhəmiyyətli "diaqnostik boz zona" yaradır. Bu diapazondakı kişilər üçün qanaxma, infeksiya və narahatlıq kimi potensial riskləri olan invaziv bir prosedur olan prostat biopsiyasına davam edib-etməmək qərarı çətinləşir. Məhz bu kontekstdə f-PSA testi özünün əsas dəyərini sübut edir.

f-PSA-nın əsas əhəmiyyəti f-PSA-nın t-PSA nisbəti (faiz pulsuz PSA) vasitəsilə riskin qiymətləndirilməsini təkmilləşdirmək bacarığındadır. Biokimyəvi olaraq, PSA qanda iki formada mövcuddur: zülallara bağlanır və sərbəstdir. Tədqiqatlar ardıcıl olaraq göstərir ki, f-PSA nisbəti prostat xərçəngi olan kişilərdə BPH olanlara nisbətən daha aşağıdır. Bədxassəli hüceyrələr qan dövranına daxil olan və daha asan bağlanan PSA istehsal etməyə meyllidirlər, nəticədə sərbəst formanın daha az faizi olur. Əksinə, f-PSA-nın yüksək nisbəti daha tez-tez xoşxassəli genişlənmə ilə əlaqələndirilir.

Bu biokimyəvi fərq, pulsuz PSA faizini hesablamaq üçün klinik olaraq istifadə olunur. Aşağı faizli sərbəst PSA (məsələn, 10-15%-dən aşağı, dəqiq kəsilmələr dəyişir) prostat xərçənginin daha yüksək ehtimalını bildirir və prostat vəzinin biopsiyası üçün tövsiyəni əsaslandırır. Əksinə, yüksək faizli sərbəst PSA (məsələn, 20-25%-dən yuxarı) xərçəng riskinin aşağı olduğunu göstərir və bu, t-PSA artımının daha çox BPH ilə bağlı olduğunu göstərir. Belə hallarda həkim inamla dərhal biopsiyadansa, təkrar PSA testi və zamanla rəqəmsal rektal müayinədən ibarət aktiv nəzarət strategiyasını tövsiyə edə bilər.

Beləliklə, f-PSA testinin yeganə ən əhəmiyyətli təsiri lazımsız prostat biopsiyalarının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasıdır. Bu kritik ayrı-seçkilik xarakterli məlumatı təqdim etməklə, test çox sayda kişinin ehtiyac duymadıqları invaziv prosedura məruz qalmasının qarşısını almağa kömək edir, bununla da xəstələrin xəstələnməsini minimuma endirir, səhiyyə xərclərini azaldır və biopsiya ilə bağlı əhəmiyyətli narahatlığı və onun nəticələrini gözləməyi azaldır.

Klassik 4-10 ng/mL boz zonadan başqa, f-PSA digər ssenarilərdə də dəyərlidir: əvvəlki mənfi biopsiyaya baxmayaraq davamlı olaraq yüksələn t-PSA olan kişilər üçün və ya hətta normal t-PSA olan, lakin rəqəmsal rektal müayinə anormal olanlar üçün. Daha əhatəli qiymətləndirmə üçün o, getdikcə çox parametrli risk kalkulyatorlarına daxil edilir.

Yekun olaraq, f-PSA testinin əhəmiyyətini şişirtmək olmaz. O, kobud, qeyri-spesifik t-PSA nəticəsini daha güclü və ağıllı diaqnostika alətinə çevirir. Diaqnostik boz zonada risk təbəqələşməsinə imkan verməklə, o, klinisyenlərə daha məlumatlı, sübuta əsaslanan qərarlar qəbul etmək imkanı verir, nəticədə həddindən artıq diaqnoz və həddindən artıq müalicəni təhlükəsiz şəkildə azaltmaqla xəstə baxımını optimallaşdırır, eyni zamanda yüksək risk altında olan kişilərin dərhal müəyyən edilməsini və biopsiya edilməsini təmin edir.