Връзката между мастния черен дроб и Инсулин

Връзката между мастния черен дроб и гликирания инсулин е тясна корелация между мастния черен дроб (особено неалкохолното мастно чернодробно заболяване, NAFLD) иинсулин(илиинсулинрезистентност, хиперинсулинемия), която се медиира предимно чрез метаболитни нарушения (напр. затлъстяване, тип 2диабет,и др.). Следва подробен анализ на ключовите моменти:

1. ИнсулинСъпротивата като основен механизъм

• Инсулининсулиновата резистентност (ИР) е често срещана патологична основа за мастен черен дроб и анормален глюкозен метаболизъм. Когато чувствителността на организма към инсулин намалее, панкреасът компенсаторно секретира повечеинсулин(хиперинсулинемия), водеща до повишени нива на инсулин в кръвта.
• Последици от мастния черен дроб: чернодробнаинсулинРезистентността инхибира окислението на мастни киселини, насърчава синтеза на мазнини (отлагане на липиди) и изостря натрупването на мазнини в хепатоцитите (стеатоза).
• Асоциация сHbA1cВъпреки че гликираният инсулин не е често използван клиничен маркер, продължителната хипергликемия (свързана с инсулинова регургитация) повишава гликирания хемоглобин.(HbA1c), което отразява лошия контрол на кръвната захар, който е свързан с прогресията на мастния черен дроб до неалкохолен стеатохепатит (НАСХ).

2. Хиперинсулинемията насърчава мастния черен дроб

• Директно действие: Хиперинсулинемията насърчава чернодробната липогенеза (↑ синтез на липиди) чрез активиране на транскрипционни фактори (напр. SREBP-1c), като същевременно инхибира β-окислението на мастни киселини.
• Косвен ефект:ИнсулинРезистентността кара мастната тъкан да освобождава повече свободни мастни киселини (СМК), които навлизат в черния дроб и се превръщат в триглицериди, което допълнително влошава стеатоза.

3. Мастният черен дроб изостря нарушения метаболизъм на глюкозата

• Индуцирано от черния дробИнсулинРезистентност: Мастният черен дроб освобождава възпалителни цитокини (напр. TNF-α,IL-6) и адипокини (напр. лептинова резистентност, намален адипонектин), влошавайки системната инсулинова резистентност.
• Повишено чернодробно отделяне на глюкоза:инсулинРезистентността води до неспособност на черния дроб да инхибира правилно глюконеогенезата, а повишената кръвна захар на гладно допълнително влошава глюкозния метаболизъм (възможно е прогресиране до диабет тип 2).

4. Клинични доказателства:Гликиран хемоглобин (HbA1c)и мастен черен дроб

• Повишеният HbA1c предсказва риска от мастен черен дроб: няколко проучвания показват, чеHbA1cнивата са положително корелирани с тежестта на мастния черен дроб, дори когато не са изпълнени диагностичните критерии за диабет (рискът е значително повишен при HbA1c ≥ 5,7%).
• Гликемичен контрол при пациенти с мастен черен дроб: Пациентите с диабет и мастен черен дроб може да се нуждаят от по-строг контрол на кръвната захар (по-ниски целеви нива на HbA1c), за да забавят прогресията на чернодробното заболяване.

5. Стратегии за интервенция: ПодобряванеИнсулинЧувствителност

• Промени в начина на живот: загуба на тегло (загубата на тегло от 5-10% значително подобрява чернодробната стеатоза), диета с ниско съдържание на въглехидрати/мазнини, аеробни упражнения.
• Лекарства:
  • IинсулинsЕнситизаторите (напр. метформин, пиоглитазон) могат да подобрят мастния черен дроб и метаболизма на глюкозата.
  • Агонистите на GLP-1 рецептора (напр. лираглутид, семаглутид) спомагат за загуба на тегло, гликемичен контрол и намаляване на мастния черен дроб.
• Мониторинг: Постенеинсулин, HOMA-IR (индекс на инсулинова резистентност), HbA1c и чернодробна образна диагностика/еластография бяха редовно изследвани.

Заключение

Мазен черен дроб и инсулин (или хиперинсулинемия) образуват порочен кръг чрез инсулинова резистентност. Ранната интервенция наинсулинРезистентността подобрява както мастния черен дроб, така и метаболизма на глюкозата и намалява риска от диабет и чернодробна фиброза. Метаболитните маркери трябва да се оценяват заедно в клиниката, а не да се фокусират само върху един показател.

В Baysen Medical винаги сме се фокусирали върху диагностичните техники за подобряване на качеството на живот. Разработили сме 5 технологични платформи - латекс, колоидно злато, флуоресцентен имунохроматографски анализ, молекулярен, хемилуминесцентен имуноанализ.HbA1c тест,Инсулинов тестиC-пептиден тест лесна работа и възможност за получаване на резултат от теста за 15 минути