Η σχέση μεταξύ λιπώδους ήπατος και Ινσουλίνη

Η σχέση μεταξύ λιπώδους ήπατος και γλυκοζυλιωμένης ινσουλίνης είναι μια στενή συσχέτιση μεταξύ λιπώδους ήπατος (ιδιαίτερα μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος, NAFLD) καιινσουλίνη(ήινσουλίνηαντίσταση, υπερινσουλιναιμία), η οποία προκαλείται κυρίως μέσω μεταβολικών διαταραχών (π.χ. παχυσαρκία, τύπου 2διαβήτης,κ.λπ.). Ακολουθεί μια λεπτομερής ανάλυση των βασικών σημείων:

1. ΙνσουλίνηΗ αντίσταση ως ο βασικός μηχανισμός

• ΙνσουλίνηΗ αντίσταση (IR) είναι μια κοινή παθολογική βάση για το λιπώδες ήπαρ και τον ανώμαλο μεταβολισμό της γλυκόζης. Όταν η ευαισθησία του οργανισμού στην ινσουλίνη μειώνεται, το πάγκρεας εκκρίνει αντισταθμιστικά περισσότεροινσουλίνη(υπερινσουλιναιμία), με αποτέλεσμα αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα.
• Συνέπειες του λιπώδους ήπατος: ηπατικήινσουλίνηΗ ανθεκτικότητα αναστέλλει την οξείδωση των λιπαρών οξέων, προάγει τη σύνθεση λίπους (εναπόθεση λιπιδίων) και επιδεινώνει τη συσσώρευση λίπους στα ηπατοκύτταρα (στεάτωση).
• Σύνδεση μεHbA1cΑν και η γλυκοζυλιωμένη ινσουλίνη δεν είναι ένας συνήθως χρησιμοποιούμενος κλινικός δείκτης, η παρατεταμένη υπεργλυκαιμία (που συνδέεται με την ινσουλίνη IR) αυξάνει την γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη(HbA1c), αντανακλώντας τον κακό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, ο οποίος σχετίζεται με την εξέλιξη του λιπώδους ήπατος σε μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (NASH).

2. Η υπερινσουλιναιμία προάγει τη λιπώδη νόσο του ήπατος

• Άμεση δράση: Η υπερινσουλιναιμία προάγει την ηπατική λιπογένεση (↑ σύνθεση λιπιδίων) μέσω της ενεργοποίησης παραγόντων μεταγραφής (π.χ. SREBP-1c) ενώ αναστέλλει την β-οξείδωση των λιπαρών οξέων.
• Έμμεση επίδραση:ΙνσουλίνηΗ αντίσταση προκαλεί στον λιπώδη ιστό την απελευθέρωση περισσότερων ελεύθερων λιπαρών οξέων (FFAs), τα οποία εισέρχονται στο ήπαρ και μετατρέπονται σε τριγλυκερίδια, επιδεινώνοντας περαιτέρω το λιπώδες ήπαρ.

3. Το λιπώδες ήπαρ επιδεινώνει τον ανώμαλο μεταβολισμό της γλυκόζης

• Προκαλούμενη από το ήπαρΙνσουλίνηΑντίσταση: Το λιπώδες ήπαρ απελευθερώνει φλεγμονώδεις κυτοκίνες (π.χ., TNF-α,IL-6) και αδιποκίνες (π.χ. αντίσταση στη λεπτίνη, μειωμένη αδιπονεκτίνη), επιδεινώνοντας τη συστηματική αντίσταση στην ινσουλίνη.
• Αυξημένη ηπατική παραγωγή γλυκόζης:ινσουλίνηΗ αντίσταση έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία του ήπατος να αναστείλει σωστά τη γλυκονεογένεση και η αυξημένη γλυκόζη αίματος νηστείας επιδεινώνει περαιτέρω τον μεταβολισμό της γλυκόζης (πιθανή εξέλιξη σε διαβήτη τύπου 2).

4. Κλινικά στοιχεία:Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c)και Λιπώδες Ήπαρ

• Η αυξημένη HbA1c προβλέπει κίνδυνο λιπώδους ήπατος: αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότιHbA1cΤα επίπεδα HbA1c συσχετίζονται θετικά με τη σοβαρότητα του λιπώδους ήπατος, ακόμη και όταν δεν πληρούνται τα διαγνωστικά κριτήρια διαβήτη (ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά με HbA1c ≥ 5,7%).
• Γλυκαιμικός έλεγχος σε ασθενείς με λιπώδες ήπαρ: Οι διαβητικοί ασθενείς με λιπώδες ήπαρ μπορεί να χρειαστούν αυστηρότερη διαχείριση του σακχάρου στο αίμα (χαμηλότεροι στόχοι HbA1c) για την επιβράδυνση της εξέλιξης της ηπατικής νόσου.

5. Στρατηγικές Παρέμβασης: ΒελτίωσηΙνσουλίνηΕυαισθησία

• Αλλαγές στον τρόπο ζωής: απώλεια βάρους (η απώλεια βάρους 5-10% βελτιώνει σημαντικά το λιπώδες ήπαρ), δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες/λίπη, αερόβια άσκηση.
• Φάρμακα:
  • IινσουλίνηsΟι διεγερτές (π.χ. μετφορμίνη, πιογλιταζόνη) μπορεί να βελτιώσουν το λιπώδες ήπαρ και τον μεταβολισμό της γλυκόζης.
  • Οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 (π.χ. λιραγλουτίδη, σεμαγλουτίδη) βοηθούν στην απώλεια βάρους, στον γλυκαιμικό έλεγχο και στη μείωση του λιπώδους ήπατος.
• Παρακολούθηση: Νηστείαινσουλίνη, HOMA-IR (δείκτης αντίστασης στην ινσουλίνη), HbA1c και απεικόνιση/ελαστογραφία ήπατος ελέγχονταν τακτικά.

Σύναψη

Λιπώδες ήπαρ και ινσουλίνη (ή υπερινσουλιναιμία) σχηματίζουν έναν φαύλο κύκλο μέσω της αντίστασης στην ινσουλίνη. Η έγκαιρη παρέμβασηινσουλίνηΗ αντίσταση βελτιώνει τόσο το λιπώδες ήπαρ όσο και τον μεταβολισμό της γλυκόζης και μειώνει τον κίνδυνο διαβήτη και ηπατικής ίνωσης. Οι μεταβολικοί δείκτες πρέπει να αξιολογούνται μαζί στην κλινική πράξη αντί να επικεντρώνονται σε έναν μόνο δείκτη.

Εμείς, η Baysen Medical, εστιάζουμε πάντα στις διαγνωστικές τεχνικές για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Έχουμε αναπτύξει 5 τεχνολογικές πλατφόρμες - Λάτεξ, κολλοειδή χρυσό, Ανοσοχρωματογραφική Δοκιμασία Φθορισμού, Μοριακή Ανοσοδοκιμασία Χημειοφωταύγειας,Δοκιμή HbA1c,Δοκιμή ινσουλίνηςκαιΔοκιμή C-πεπτιδίου εύκολη λειτουργία και μπορεί να λάβει αποτελέσματα δοκιμής σε 15 λεπτά