چرا آزمایش چندگانه در این فصل تنفسی اهمیت دارد؟

این هفته، نمایشگاه بین‌المللی پزشکی آزمایشگاهی و تشخیص آزمایشگاهی گوانگژو ۲۰۲۶ در حال برگزاری است و آزمایش چندگانه پاتوژن‌های تنفسی یکی از موضوعات مورد توجه در این نمایشگاه است. در پس این توجه، یک تغییر واقعی در عمل بالینی وجود دارد: چشم‌انداز پاتوژن‌های عفونت‌های تنفسی از یک سوال «تک گزینه‌ای» به یک سوال «چند گزینه‌ای» تغییر کرده است.

آخرین داده‌های نظارتی از مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های چین (China CDC) نشان می‌دهد که در هفته ۴۳ از سال ۲۰۲۶، در میان نمونه‌های تنفسی از موارد بیماری شبه آنفولانزا (ILI) در بخش‌های سرپایی و اورژانس بیمارستان Sentinel، میزان مثبت بودن ۱۴.۷ درصد بوده است.ویروس آنفولانزا، ۱۱.۷٪ برای رینوویروس، ۴.۱٪ برای متاپنوموویروس انسانی، ۴.۳٪ برای ویروس پاراآنفلوآنزا، و ۴.۲٪ برایانتروویروس. ویروس سینسیشیال تنفسیs, آدنوویروس، بوکاویروس، و مایکوپلاسما پنومونیههمچنین شناسایی شدند. در میان موارد بستری شده عفونت حاد تنفسی شدید (SARI)، میزان مثبت بودن رینوویروس به 11.0٪ رسید و در مقایسه با هفته قبل همچنان رو به افزایش بود. تجزیه و تحلیل قبلی کمیسیون بهداشت ملی نیز به صراحت اشاره کرد که افزایش مداوم بیماری‌های حاد تنفسی با گردش خون همزمان و تجمع عوامل بیماری‌زای تنفسی متعدد مرتبط است. پزشکان در مراکز سرپایی و اورژانس دیگر فقط نمی‌پرسند "آیا آنفولانزا است؟" بلکه می‌پرسند "کدام عامل بیماری‌زا است - یا کدام چندین عامل بیماری‌زا همزمان وجود دارند؟"

این تغییر مستقیماً در تنظیمات استراتژی‌های آزمایش منعکس می‌شود. اجماع متخصصان در سال ۲۰۲۶ در مورد کاربرد بالینی منطقی آزمایش چندگانه پاتوژن برای بیماری‌های عفونی، اصول اصلی آزمایش «طبقه‌ای و فردی» را تعیین می‌کند و با آزمایش پنل طیف گسترده و بدون اندیکاسیون مخالفت می‌کند. برای شرایط سرپایی و اورژانسی، این اجماع مسیر روشنی را ارائه می‌دهد: برای موارد خفیف که شناسایی پاتوژن مورد نیاز است، آزمایش سریع آنتی‌ژن یا آزمایش اسید نوکلئیک چندگانه ۲ تا ۶ هدفی باید ترجیح داده شود، با زمان چرخش (TAT) ظرف ۲ ساعت؛ برای نوزادان و کودکان خردسال، بزرگسالان مسن‌تر یا بیمارانی که به درمان تجربی پاسخ نمی‌دهند، آزمایش می‌تواند به ۲ تا ۱۰ هدف گسترش یابد تا از درمان ضد عفونی هدفمند پشتیبانی شود. در شرایط بستری و شدید، آزمایش به آزمایش اسید نوکلئیک چندگانه ۱۰ تا ۲۰ هدفی افزایش می‌یابد که پاتوژن‌های رایج و ژن‌های مقاومت ضد میکروبی را پوشش می‌دهد. به عبارت دیگر، آنچه پزشکان نیاز دارند «هرچه آزمایش‌های بیشتری انجام شود، بهتر» نیست، بلکه نتایج قابل تفسیری است که در شرایط مناسب، با ترکیب هدف مناسب، در یک بازه زمانی قابل قبول ارائه شود.

برای تولیدکنندگان معرف‌های IVD، پیامدهای این مسیر بالینی واضح است: ارزش یک محصول در یک چیدمان ساده از اعداد هدف نیست، بلکه در این است که آیا می‌تواند الزامات سختگیرانه محیط‌های سرپایی و اورژانسی را برای TAT و پوشش هدف برآورده کند، و آیا می‌تواند به عملیات استاندارد «نمونه‌گیری، نتیجه‌گیری» در محیط‌های مراقبت‌های اولیه دست یابد. از آنجایی که فعالیت همزمان بیش از ده عامل بیماری‌زا در پاییز و زمستان به یک هنجار تبدیل می‌شود، آزمایش چندگانه از یک «مورد اضافی اختیاری» به زیرساختی ضروری برای تشخیص افتراقی علت‌شناختی در محیط‌های سرپایی و اورژانسی تبدیل می‌شود.