慢性萎縮性胃炎のバイオマーカー：研究の進歩

慢性萎縮性胃炎（CAG）は、胃粘膜腺の漸進的な消失と胃機能の低下を特徴とする、一般的な慢性胃疾患です。胃癌の前病変の重要な段階であるCAGの早期診断とモニタリングは、胃癌の発生を予防するために不可欠です。本稿では、CAGの診断とモニタリングに現在使用されている主要なバイオマーカーとその臨床応用価値について考察します。

I. 血清学的バイオマーカー

1. ペプシノーゲン（PG）そのPGⅠ/PGⅡ 比率 （PGⅠ/PGⅡ）は、CAG の最も広く使用されている血清学的マーカーです。

• レベルの低下 PGⅠおよびPGⅠ/PGⅡ比率は胃体萎縮の程度と有意に相関している。
• 日本と欧州のガイドラインでは、胃がん検診プログラムにPG検査が組み込まれている。

2.ガストリン-17（G-17）

• 胃洞の内分泌機能の状態を反映します。
• 胃洞の萎縮が減少し、胃体部の萎縮が増加する可能性があります。
• PGと組み合わせてCAG診断の精度を向上させる

3.抗壁細胞抗体（APCA）と抗内因子抗体（AIFA）

• 自己免疫性胃炎の特異的マーカー。
• 自己免疫性胃炎と他のタイプのCAGとの区別に役立つ

2. 組織学的バイオマーカー

1. CDX2とMUC2
   • 腸管走化性のシグネチャー分子
   • 上方制御は胃粘膜の腸管化を示します。
2. p53とKi-67
   • 細胞増殖および異常分化の指標。
   • CAG における癌リスクの評価に役立ちます。
3. ヘリコバクター・ピロリ（H.ピロリ）-関連マーカー
   • CagA や VacA などの毒性因子の検出。
   • 尿素呼気試験（UBT）と便抗原検査。

3. 新たな分子バイオマーカー

1. マイクロRNA
   • miR-21、miR-155などがCAGで異常発現している
   • 潜在的な診断および予後価値。
2. DNAメチル化マーカー
   • 特定の遺伝子のプロモーター領域における異常なメチル化パターン
   • CDH1やRPRMなどの遺伝子のメチル化状態
3. メタボロミクスバイオマーカー
   • 特定の代謝物プロファイルの変化は胃粘膜の状態を反映している
   • 非侵襲的診断のための新しいアイデア

4. 臨床応用と将来の展望

バイオマーカーの複合検査は、CAG診断の感度と特異度を大幅に向上させることができます。将来的には、統合マルチオミクス解析により、CAGの正確なタイピング、リスク層別化、個別モニタリングのための、より包括的なバイオマーカーの組み合わせが提供されると期待されます。

ベイセンメディカルは消化器系疾患の診断試薬の研究開発を専門としており、PGⅠ、PGⅡ そしてG-17 高い感度と特異度を備えた、臨床におけるCAGの信頼性の高いスクリーニングツールを提供するための、コテストキットを開発しました。私たちはこの分野の研究の進展を継続的に追跡し、より革新的なマーカーのトランスレーショナルアプリケーションを推進していきます。