អេម៉ូក្លូប៊ីន (Hb) គឺជាប្រូតេអ៊ីនមេតាឡូប្រូតេអ៊ីនដែលមានជាតិដែកស្មុគស្មាញ ដែលស្ថិតនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម (កោសិកាឈាមក្រហម)។ មុខងារសរីរវិទ្យាចម្បងរបស់វា — ការភ្ជាប់អុកស៊ីសែនដែលអាចបញ្ច្រាស់បាន និងការដឹកជញ្ជូនពីថង់ខ្យល់សួតទៅកាន់ជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ រួមផ្សំជាមួយនឹងការដឹកជញ្ជូនកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រឡប់មកវិញ — ធ្វើឱ្យវាមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការដកដង្ហើមកោសិកា និង homeostasis មេតាបូលីស។ ជាលទ្ធផល ការវាស់វែងកំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ គឺជាការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានបញ្ជាទិញញឹកញាប់បំផុត និងជាមូលដ្ឋានគ្លីនិក។ សារៈសំខាន់របស់វាលាតសន្ធឹងហួសពីការកំណត់អត្តសញ្ញាណសាមញ្ញនៃភាពស្លេកស្លាំង។ វាដើរតួជាឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យដ៏សំខាន់ ត្រីវិស័យរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល សូចនាករព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រធ្វើការសម្រេចចិត្តដ៏សំខាន់ក្នុងការថែទាំមុន និងក្រោយការវះកាត់ និងការថែទាំជំងឺមហារីក។

ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យបឋម និងឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យរោគ

សារៈសំខាន់បំផុតនៃការធ្វើតេស្តអេម៉ូក្លូប៊ីនស្ថិតនៅក្នុងសមត្ថភាពគោលបំណងរបស់វាក្នុងការវាស់បរិមាណសមត្ថភាពផ្ទុកអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម។ គម្លាតពីជួរយោងដែលបានបង្កើតឡើង - ជាទូទៅ 130–175 ក្រាម/លីត្រសម្រាប់បុរសពេញវ័យ និង 115–150 ក្រាម/លីត្រសម្រាប់ស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះ - បម្រើជាសូចនាករទង់ក្រហមដំបូងសម្រាប់ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រពីរដែលផ្ទុយគ្នាទាំងស្រុង។ កំហាប់ក្រោមដែនកំណត់ខាងក្រោមបង្ហាញពីភាពស្លេកស្លាំង ដែលជាស្ថានភាពដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកង្វះអុកស៊ីសែនជាលិកាដែលបង្ហាញឱ្យឃើញតាមគ្លីនិកថាជាអស់កម្លាំង ស្លេកស្លាំង ហត់ដង្ហើម និងចុះខ្សោយការយល់ដឹង។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ (Hb < 70 ក្រាម/លីត្រ) ស្ថានភាពកង្វះអុកស៊ីសែននេះដាក់បន្ទុកលើសឌីណាមិកលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ដែលអាចបង្កឱ្យមានការខ្សោយបេះដូងខ្ពស់។ ផ្ទុយទៅវិញ កំហាប់លើសពីដែនកំណត់ខាងលើបង្ហាញពីជំងឺអេរីត្រូស៊ីតូស៊ីត ដែលបង្កើនភាពស្អិតនៃឈាម និងបង្កើនហានិភ័យនៃការកកឈាមយ៉ាងខ្លាំង ដែលធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺងាយនឹងកើតជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលតាមរយៈសន្ទស្សន៍អេរីត្រូស៊ីត

ខណៈពេលដែលតម្លៃអេម៉ូក្លូប៊ីនដាច់ខាតបង្ហាញពីវត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតី អំណាចវិនិច្ឆ័យពិតប្រាកដរបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញនៅពេលដែលបកស្រាយរួមគ្នាជាមួយនឹងសន្ទស្សន៍កោសិកាឈាមក្រហម - ជាពិសេស បរិមាណកោសិកាឈាមក្រហមជាមធ្យម (MCV) និងអេម៉ូក្លូប៊ីនកោសិកាឈាមក្រហមជាមធ្យម (MCH)។ ការចាត់ថ្នាក់រូបវិទ្យានេះគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការស៊ើបអង្កេតមូលហេតុ។ ទម្រង់មីក្រូស៊ីទិកអ៊ីប៉ូក្រូមីក (MCV និង MCH ទាប) បង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងអំពីកង្វះជាតិដែក ដែលជារឿយៗបណ្តាលមកពីការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ ឬការហូរឈាមរដូវ ឬជាជម្រើសមួយ ចង្អុលបង្ហាញពីលក្ខណៈ thalassemia ឬភាពស្លេកស្លាំងនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ភាពខុសគ្នានេះគឺមានសារៈសំខាន់ខាងព្យាបាល ព្រោះការបន្ថែមជាតិដែកដោយមិនប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺ thalassemia អាចបង្កឱ្យមានការផ្ទុកជាតិដែកលើសទម្ងន់។ ទម្រង់ម៉ាក្រូស៊ីទិក (MCV ខ្ពស់) ដឹកនាំការសង្ស័យគ្លីនិកចំពោះកង្វះ cobalamin (វីតាមីន B12) ឬ folate ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងផលវិបាកខាងសរសៃប្រសាទ ឬឆ្ពោះទៅរករោគសញ្ញា myelodysplastic ។ គំរូ normocytic ជាធម្មតាបង្កឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការហូរឈាមស្រួចស្រាវ ការរលាយកោសិកាឈាម ឬការបរាជ័យខួរឆ្អឹង។ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តអេម៉ូក្លូប៊ីន រួមផ្សំជាមួយនឹងសន្ទស្សន៍ បង្រួមភាពខុសគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយទៅជាផ្លូវវិនិច្ឆ័យគោលដៅ។

សញ្ញាសម្គាល់អ្នកយាមសម្រាប់ជំងឺប្រព័ន្ធរ៉ាំរ៉ៃ

ក្រៅពីជំងឺឈាមបឋម ការត្រួតពិនិត្យអេម៉ូក្លូប៊ីនជាស៊េរីបម្រើជាឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាដ៏រសើបសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺប្រព័ន្ធរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗ។ នៅក្នុងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD) ស្រទាប់ខាងក្នុងតម្រងនោមដែលខ្សោយផលិតអេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន (EPO) មិនគ្រប់គ្រាន់ ដែលនាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង normocytic កាន់តែរីកចម្រើន។ អត្រានៃការថយចុះអេម៉ូក្លូប៊ីនមានទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយមុខងារតម្រងនោម និងគ្រប់គ្រងការសម្រេចចិត្តគ្លីនិកដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំនួស EPO ពីខាងក្រៅ។ នៅក្នុងជំងឺមហារីក ការធ្លាក់ចុះអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមិនអាចពន្យល់បាន និងកាន់តែរីកចម្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានគ្រុនក្តៅ ជារឿយៗបង្ហាញពីការជ្រៀតចូលខួរឆ្អឹងដោយការរាលដាល ឬតំណាងឱ្យឥទ្ធិពល paraneoplastic នៃ cytokines រលាករ៉ាំរ៉ៃ។ លើសពីនេះ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយគីមី myelosuppressive ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ចំណុចទាបបំផុតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីនគឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់ដែលប្រើដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីកដើម្បីកំណត់ការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ តម្រូវការសម្រាប់ការគាំទ្រការបញ្ចូលឈាម ឬភាពចាំបាច់នៃការរំខានការព្យាបាល។

ការដាក់ចំណាត់ថ្នាក់ហានិភ័យ និងការត្រួតពិនិត្យព្យាបាល

នៅក្នុងបរិបទមុន និងក្រោយការវះកាត់ ការវាយតម្លៃអេម៉ូក្លូប៊ីនមុនពេលវះកាត់គឺមិនអាចចរចាបានទេ។ វាបម្រើជាកត្តាព្យាករណ៍ដ៏រឹងមាំនៃអត្រាមរណភាពក្រោយការវះកាត់។ អ្នកជំងឺដែលមានភាពស្លេកស្លាំងមុនពេលវះកាត់បង្ហាញពីអត្រាខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគក្រោយការវះកាត់ ការជាសះស្បើយយឺត និងការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយូរ។ ក្រុមវះកាត់ជាទូទៅប្រើកត្តាជំរុញការបញ្ចូលឈាម (ជាធម្មតា Hb < 70–80 ក្រាម/លីត្រ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស្ថេរភាព) ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការផ្តល់អុកស៊ីសែនមុនពេលនីតិវិធីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ លើសពីនេះ អេម៉ូក្លូប៊ីនគឺជារង្វាស់ស្តង់ដារមាសសម្រាប់វាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល។ ឧទាហរណ៍ នៅក្នុងភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកង្វះជាតិដែក ការកើនឡើងដែលអាចវាស់វែងបានយ៉ាងហោចណាស់ 10–20 ក្រាម/លីត្រនៃកំហាប់ Hb ក្នុងរយៈពេលពីរទៅបួនសប្តាហ៍នៃការព្យាបាលដោយជាតិដែកតាមមាត់ ផ្តល់នូវភស្តុតាងជាក់ស្តែង និងបញ្ជាក់អំពីការស្រូបយកពោះវៀន និងការឆ្លើយតបនៃខួរឆ្អឹង។ អវត្តមានរបស់វាជំរុញឱ្យមានការវាយតម្លៃឡើងវិញភ្លាមៗនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬការរុករកការមិនប្រកាន់ខ្ជាប់។

សរុបមក ការធ្វើតេស្តអេម៉ូក្លូប៊ីនមិនមែនគ្រាន់តែជាប៉ារ៉ាម៉ែត្ររាប់ឈាមធម្មតានោះទេ វាគឺជាសញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្រ្តដ៏សំខាន់ និងចម្រុះដែលរួមបញ្ចូលសរីរវិទ្យាអុកស៊ីសែនជាមួយនឹងការយល់ដឹងអំពីរោគសាស្ត្រ។ ការវាយតម្លៃជាប្រចាំរបស់វាអនុញ្ញាតឱ្យមានការព្រមានដំបូង ការចាត់ថ្នាក់មូលហេតុច្បាស់លាស់ ការតាមដានថាមវន្តនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងការគ្រប់គ្រងគ្លីនិកដែលមានសុវត្ថិភាព និងផ្អែកលើភស្តុតាងនៅទូទាំងឯកទេសវេជ្ជសាស្ត្រស្ទើរតែទាំងអស់។