ទំនាក់ទំនងរវាងថ្លើមខ្លាញ់ និង អាំងស៊ុយលីន

ទំនាក់ទំនងរវាងថ្លើមខ្លាញ់ និងអាំងស៊ុយលីនគ្លីសេត គឺជាទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងថ្លើមខ្លាញ់ (ជាពិសេសជំងឺថ្លើមខ្លាញ់មិនមែនដោយសារគ្រឿងស្រវឹង NAFLD) និងអាំងស៊ុយលីន(ឬអាំងស៊ុយលីនភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមខ្ពស់) ដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលជាចម្បងតាមរយៈបញ្ហាមេតាប៉ូលីស (ឧទាហរណ៍ ភាពធាត់ ប្រភេទទី 2ជំងឺទឹកនោមផ្អែម,។ល។)។ ខាងក្រោមនេះគឺជាការវិភាគលម្អិតអំពីចំណុចសំខាន់ៗ៖

1. អាំងស៊ុយលីនការតស៊ូជាយន្តការស្នូល

• អាំងស៊ុយលីនភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន (IR) គឺជាមូលដ្ឋានរោគសាស្ត្រទូទៅសម្រាប់ថ្លើមខ្លាញ់ និងការរំលាយអាហារគ្លុយកូសមិនប្រក្រតី។ នៅពេលដែលភាពប្រែប្រួលរបស់រាងកាយចំពោះអាំងស៊ុយលីនថយចុះ លំពែងនឹងបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនបន្ថែមទៀតអាំងស៊ុយលីន(hyperinsulinemia) ដែលបណ្តាលឱ្យមានកម្រិតអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមខ្ពស់។
• ផលវិបាកនៃថ្លើមខ្លាញ់៖ ថ្លើមអាំងស៊ុយលីនភាពធន់រារាំងអុកស៊ីតកម្មអាស៊ីតខ្លាញ់ ជំរុញការសំយោគខ្លាញ់ (ការដាក់ជាតិខ្លាញ់) និងធ្វើឱ្យការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងកោសិកាថ្លើមកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ (ខ្លាញ់ខ្លាញ់)។
• ទំនាក់ទំនងជាមួយអ៊ីបូឡាស៊ីទោះបីជាអាំងស៊ុយលីនដែលមានជាតិគ្លុយកូសមិនមែនជាសញ្ញាសម្គាល់គ្លីនិកដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅក៏ដោយ ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់រយៈពេលយូរ (ភ្ជាប់ទៅនឹង IR) បង្កើនអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានជាតិគ្លុយកូស។(អ៊ីបូឡាស៊ី)ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនបានល្អ ដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកថ្លើមខ្លាញ់ទៅជាជំងឺរលាកថ្លើមខ្លាញ់ដែលមិនមែនជាជំងឺដោយគ្រឿងស្រវឹង (NASH)។

២. ภาวะអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមខ្ពស់ជំរុញឱ្យកើតជំងឺថ្លើមខ្លាញ់

• សកម្មភាពផ្ទាល់៖ ภาวะអាំងស៊ុយលីនក្នុងឈាមខ្ពស់ជំរុញការបង្កើតជាតិខ្លាញ់ក្នុងថ្លើម (↑ ការសំយោគជាតិខ្លាញ់) តាមរយៈការធ្វើឱ្យសកម្មនៃកត្តាចម្លងហ្សែន (ឧទាហរណ៍ SREBP-1c) ខណៈពេលដែលរារាំងអុកស៊ីតកម្ម β នៃអាស៊ីតខ្លាញ់។
• ផលប៉ះពាល់ដោយប្រយោល៖អាំងស៊ុយលីនភាពធន់នឹងថ្នាំបណ្តាលឱ្យជាលិកាខ្លាញ់បញ្ចេញអាស៊ីតខ្លាញ់សេរី (FFAs) កាន់តែច្រើន ដែលចូលទៅក្នុងថ្លើម ហើយត្រូវបានបំប្លែងទៅជាទ្រីគ្លីសេរីដ ដែលធ្វើឱ្យថ្លើមខ្លាញ់កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

៣. ជំងឺថ្លើមខ្លាញ់ធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារជាតិស្ករក្នុងឈាមកាន់តែមិនប្រក្រតី

• បង្កឡើងដោយថ្លើមអាំងស៊ុយលីនភាពធន់៖ ថ្លើមខ្លាញ់បញ្ចេញស៊ីតូគីនរលាក (ឧទាហរណ៍ TNF-αអ៊ីល-៦) និងអាឌីប៉ូគីន (ឧទាហរណ៍ ភាពធន់នឹង leptin ការថយចុះអាឌីប៉ូណិចទីន) ដែលធ្វើឱ្យភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនជាប្រព័ន្ធកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
• ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញជាតិស្ករក្នុងថ្លើម៖អាំងស៊ុយលីនភាពធន់​បណ្តាលឱ្យ​ថ្លើម​អសមត្ថភាព​ក្នុងការទប់ស្កាត់ gluconeogenesis បានត្រឹមត្រូវ ហើយ​កម្រិត​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​ខ្ពស់​នៅពេល​ពោះទទេ​ធ្វើឱ្យ​ការរំលាយ​អាហារ​ជាតិ​ស្ករ​កាន់តែ​អាក្រក់​ទៅៗ (អាច​វិវត្តន៍​ទៅ​ជា​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​ប្រភេទទី 2)។

៤. ភស្តុតាងគ្លីនិក៖អេម៉ូក្លូប៊ីនគ្លីកូស៊ីល (HbA1c)និងថ្លើមខ្លាញ់

• ការកើនឡើងនៃ HbA1c ព្យាករណ៍ពីហានិភ័យនៃថ្លើមខ្លាញ់៖ ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថាអ៊ីបូឡាស៊ីកម្រិតទាំងនេះមានទំនាក់ទំនងវិជ្ជមានជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្លើមខ្លាញ់ ទោះបីជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនត្រូវបានបំពេញក៏ដោយ (ហានិភ័យកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយ HbA1c ≥ 5.7%)។
• ការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកមានជំងឺថ្លើមខ្លាញ់៖ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានជំងឺថ្លើមខ្លាញ់អាចត្រូវការការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងតឹងរ៉ឹង (គោលដៅ HbA1c ទាប) ដើម្បីបន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺថ្លើម។

៥. យុទ្ធសាស្ត្រអន្តរាគមន៍៖ ការកែលម្អអាំងស៊ុយលីនភាពរសើប

• ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ៖ ការសម្រកទម្ងន់ (ការសម្រកទម្ងន់ 5-10% ធ្វើអោយប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នូវថ្លើមខ្លាញ់) របបអាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតទាប/ជាតិខ្លាញ់ទាប ការហាត់ប្រាណបែបអ៊ែរ៉ូប៊ិក។
• ថ្នាំ៖
  • Iស៊ុលីនsថ្នាំបង្កើនភាពរសើប (ឧទាហរណ៍ metformin, pioglitazone) អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារថ្លើមខ្លាញ់ និងការរំលាយអាហារគ្លុយកូស។
  • ថ្នាំ​រំញោច​អ្នកទទួល GLP-1 (ឧទាហរណ៍ liraglutide, semaglutide) ជួយ​ក្នុង​ការ​សម្រក​ទម្ងន់ គ្រប់គ្រង​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម និង​កាត់​បន្ថយ​ជាតិ​ខ្លាញ់​ក្នុង​ថ្លើម។
• ការត្រួតពិនិត្យ៖ ការតមអាហារអាំងស៊ុយលីន, HOMA-IR (សន្ទស្សន៍ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន), HbA1c និងការថតរូបភាពថ្លើម/អេឡាស្តូក្រាហ្វី ត្រូវបានធ្វើតេស្តជាប្រចាំ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ថ្លើមខ្លាញ់ និង អាំងស៊ុយលីន (ឬ hyperinsulinemia) បង្កើតជាវដ្តដ៏កាចសាហាវមួយតាមរយៈភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន។ អន្តរាគមន៍ដំបូងរបស់អាំងស៊ុយលីនភាពធន់នឹងថ្នាំធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវទាំងការរំលាយអាហារថ្លើមខ្លាញ់ និងការរំលាយអាហារគ្លុយកូស ព្រមទាំងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺសរសៃថ្លើម។ សញ្ញាសម្គាល់មេតាបូលីសត្រូវការវាយតម្លៃរួមគ្នានៅក្នុងគ្លីនិក ជាជាងផ្តោតលើសូចនាករតែមួយមុខ។

យើងខ្ញុំ Baysen Medical តែងតែផ្តោតលើបច្ចេកទេសវិនិច្ឆ័យរោគ ដើម្បីកែលម្អគុណភាពជីវិត។ យើងខ្ញុំបានបង្កើតវេទិកាបច្ចេកវិទ្យាចំនួន 5 គឺ Latex, colloidal gold, Fluorescence Immunochromatographic Assay, Molecular, Chemiluminescence Immunoassay, និង Our...ការធ្វើតេស្ត HbA1c,ការធ្វើតេស្តអាំងស៊ុយលីននិងការធ្វើតេស្ត C-peptide ប្រតិបត្តិការងាយស្រួល និងអាចទទួលបានលទ្ធផលតេស្តក្នុងរយៈពេល 15 នាទី