ត្រូប៉ូនីន T បេះដូង (cTnT) ដែលជាអនុឯកតានៃស្មុគស្មាញត្រូប៉ូនីនដែលបង្ហាញលក្ខណៈពិសេសនៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំបេះដូង គឺជាសញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្រ្តដ៏មានការផ្លាស់ប្តូរ និងមិនអាចខ្វះបានបំផុតមួយនៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រសរសៃឈាមបេះដូងទំនើប។ សារៈសំខាន់របស់វាគឺមានឫសគល់នៅក្នុងភាពជាក់លាក់នៃបេះដូងដ៏ពិសេស ភាពរសើបខ្ពស់ និងតួនាទីកណ្តាលរបស់វាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការដាក់ចំណាត់ថ្នាក់ហានិភ័យ និងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ (ACS) និងរបួសបេះដូងផ្សេងៗទៀត។
សំខាន់បំផុត cTnT គឺជាជីវសញ្ញាណដ៏សំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺគាំងបេះដូង (MI)។ មុនពេលទទួលយក troponin ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពឹងផ្អែកលើសញ្ញាសម្គាល់ដែលមិនសូវជាក់លាក់ដូចជា Creatine Kinase-MB (CK-MB) និងរោគសញ្ញាគ្លីនិក ដែលនាំឱ្យមានភាពមិនប្រាកដប្រជានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការបញ្ចេញ cTnT ទៅក្នុងចរន្តឈាមបន្ទាប់ពីការស្លាប់ដោយសារជំងឺសាច់ដុំបេះដូងគឺជាក់លាក់ខ្ពស់ចំពោះការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូង។ ការមកដល់នៃការវិភាគ troponin T (hs-cTnT) ដ៏រសើបខ្ពស់បានធ្វើបដិវត្តន៍វិស័យនេះបន្ថែមទៀត។ ការវិភាគទាំងនេះអាចរកឃើញការកើនឡើងតិចតួចនៃ cTnT នៅក្រោមដែនកំណត់យោងខាងលើ 99th percentile នៃចំនួនប្រជាជនធម្មតា។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណរបួសសាច់ដុំបេះដូងបានលឿនជាងមុន - ជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេល 1-3 ម៉ោងនៃការបង្ហាញខ្លួននៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ - ដែលអាចឱ្យមានការវិនិច្ឆ័យលឿនជាងមុន និងសំខាន់ជាងនេះទៅទៀត ការវិនិច្ឆ័យ MI កាន់តែលឿន និងមានទំនុកចិត្ត។ នេះពន្លឿនការព្យាបាលសម្រាប់លទ្ធផលវិជ្ជមានពិតប្រាកដ និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យទាបចេញពីមន្ទីរពេទ្យដោយសុវត្ថិភាព ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវប្រសិទ្ធភាពផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងលំហូរអ្នកជំងឺ។
ក្រៅពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ cTnT ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការចាត់ថ្នាក់ហានិភ័យ និងការព្យាករណ៍។ ទំហំនៃការកើនឡើង cTnT មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងវិសាលភាពនៃការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូង និងជាកត្តាព្យាករណ៍ឯករាជ្យដ៏មានឥទ្ធិពលនៃផលវិបាកមិនល្អរយៈពេលខ្លី និងរយៈពេលវែង រួមទាំងជំងឺខ្សោយបេះដូង គាំងបេះដូងម្តងហើយម្តងទៀត និងអត្រាមរណភាព។ សូម្បីតែការកើនឡើងរ៉ាំរ៉ៃតិចតួចដែលត្រូវបានរកឃើញដោយការវិភាគ hs-cTnT ចំពោះអ្នកជំងឺដែលហាក់ដូចជាមានស្ថេរភាពក៏អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកដែលមានរបួសសាច់ដុំបេះដូងរង ដែលជាសញ្ញានៃហានិភ័យខ្ពស់នៃព្រឹត្តិការណ៍សរសៃឈាមបេះដូងនាពេលអនាគត។ នេះធ្វើឱ្យ cTnT ជាឧបករណ៍ដ៏មានតម្លៃមិនត្រឹមតែនៅក្នុងការកំណត់ស្រួចស្រាវប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងក្នុងការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានស្ថេរភាព ជំងឺខ្សោយបេះដូង និងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃផងដែរ។
លើសពីនេះ ការវាស់វែង cTnT ណែនាំការធ្វើការសម្រេចចិត្តព្យាបាលដ៏សំខាន់។ គំរូកើនឡើង និង/ឬធ្លាក់ចុះនៃ cTnT គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់ MI ស្រួចស្រាវតាមគោលការណ៍ណែនាំជាសកល។ ការបញ្ជាក់ជីវគីមីនេះជូនដំណឹងដោយផ្ទាល់ដល់អន្តរាគមន៍បន្ទាន់ដូចជាការថតសរសៃឈាមបេះដូង និងការបង្កើតសរសៃឈាមឡើងវិញ (PCI ឬ CABG)។ វាក៏ជួយក្នុងការជ្រើសរើស និងតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលឱសថសាស្ត្រ រួមទាំងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងប្លាកែតដ៏មានឥទ្ធិពល (ឧទាហរណ៍ ticagrelor, prasugrel) និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។
សារៈសំខាន់នៃ cTnT ពង្រីកដល់ស្ថានភាពបេះដូងដែលមិនមែនជាជំងឺស្ទះសរសៃឈាម។ កម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗដែលភាពតានតឹង ឬរបួសសាច់ដុំបេះដូងកើតឡើង ដូចជាជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង ការប៉ះទង្គិចបេះដូង ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ ការស្ទះសរសៃឈាមសួតដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពតានតឹងបេះដូងខាងស្តាំ និងការពុលបេះដូងដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយគីមី។ នៅក្នុងបរិបទទាំងនេះ cTnT បម្រើជាសូចនាករដ៏រសើបនៃការជាប់ពាក់ព័ន្ធបេះដូង ដែលជំរុញឱ្យមានការស៊ើបអង្កេតបន្ថែម និងការគ្រប់គ្រងតាមតម្រូវការ។
សរុបមក Cardiac Troponin T បានផ្លាស់ប្តូររូបរាងការអនុវត្តផ្នែកបេះដូងជាមូលដ្ឋាន។ ការវិវត្តរបស់វាទៅជាការវិភាគភាពរសើបខ្ពស់បានពង្រឹងឋានៈរបស់វាជាសញ្ញាសម្គាល់ជីវសាស្រ្តដ៏សំខាន់សម្រាប់របួសសាច់ដុំបេះដូង។ ដោយផ្តល់នូវភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមិនអាចប្រៀបផ្ទឹមបាន ព័ត៌មានព្យាករណ៍ដ៏មានឥទ្ធិពល និងការណែនាំសំខាន់ៗសម្រាប់ការព្យាបាលសង្គ្រោះជីវិត cTnT គឺមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការកែលម្អលទ្ធផលអ្នកជំងឺទាំងក្នុងគ្រាអាសន្នសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ និងការគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែងនៃជំងឺបេះដូង។ ការវាស់វែងរបស់វាគឺជាស្តង់ដារដែលមិនអាចចរចាបានក្នុងការថែទាំសរសៃឈាមបេះដូងសម័យទំនើប។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ១០ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ ២០២៦





