Riebalinių kepenų ir Insulinas

Riebalinės kepenų degeneracijos ir glikuoto insulino ryšys yra glaudus ryšys tarp riebalinės kepenų degeneracijos (ypač nealkoholinės riebalinės kepenų ligos, NAFLD) irinsulinas(arbainsulinasatsparumas, hiperinsulinemija), kurią daugiausia lemia medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., nutukimas, 2 tipo diabetasdiabetas,ir kt.). Toliau pateikiama išsami pagrindinių punktų analizė:

1. InsulinasPasipriešinimas kaip pagrindinis mechanizmas

• InsulinasAtsparumas insulinui (IR) yra dažnas patologinis riebalinės kepenų degeneracijos ir nenormalaus gliukozės metabolizmo pagrindas. Kai sumažėja organizmo jautrumas insulinui, kasa kompensuojamai išskiria daugiauinsulinas(hiperinsulinemija), dėl kurios padidėja insulino kiekis kraujyje.
• Riebalinės kepenų degeneracijos pasekmės: kepenųinsulinasatsparumas slopina riebalų rūgščių oksidaciją, skatina riebalų sintezę (lipidų nusėdimą) ir padidina riebalų kaupimąsi hepatocituose (steatozę).
• Asociacija suHbA1cNors glikuotas insulinas nėra dažnai naudojamas klinikinis žymuo, užsitęsusi hiperglikemija (susijusi su insulino rezorbcija) padidina glikuoto hemoglobino kiekį.(HbA1c), atspindintis prastą cukraus kiekio kraujyje kontrolę, kuri yra susijusi su riebalinės kepenų degeneracijos progresavimu į nealkoholinį steatohepatitą (NASH).

2. Hiperinsulinemija skatina riebalinę kepenų ligą

• Tiesioginis poveikis: hiperinsulinemija skatina kepenų lipogenezę (↑ lipidų sintezė) aktyvuodama transkripcijos faktorius (pvz., SREBP-1c) ir slopindama riebalų rūgščių β oksidaciją.
• Netiesioginis poveikis:Insulinasatsparumas sukelia riebaliniame audinyje daugiau laisvųjų riebalų rūgščių (LRR), kurios patenka į kepenis ir paverčiamos trigliceridais, dar labiau pablogindamos riebalinę kepenų būklę.

3. Riebalinės kepenys pablogina gliukozės metabolizmo sutrikimus

• Kepenų sukeltasInsulinasAtsparumas: Riebalinės kepenys išskiria uždegiminius citokinus (pvz., TNF-α,IL-6) ir adipokinai (pvz., atsparumas leptinui, sumažėjęs adiponektino kiekis), bloginantis sisteminį atsparumą insulinui.
• Padidėjusi kepenų gliukozės gamyba:insulinasatsparumas lemia kepenų nesugebėjimą tinkamai slopinti gliukoneogenezės, o padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje nevalgius dar labiau pablogina gliukozės metabolizmą (galimas progresavimas į 2 tipo diabetą).

4. Klinikiniai įrodymai:Glikozilintas hemoglobinas (HbA1c)ir riebalinės kepenys

• Padidėjęs HbA1c kiekis prognozuoja riebalinės kepenų degeneracijos riziką: keli tyrimai parodė, kadHbA1clygiai teigiamai koreliuoja su riebalinės kepenų degeneracijos sunkumu, net jei neatitinkama diabeto diagnostinių kriterijų (rizika reikšmingai padidėja, kai HbA1c ≥ 5,7 %).
• Glikemijos kontrolė pacientams, sergantiems riebalinėmis kepenimis: diabetu sergantiems pacientams, sergantiems riebalinėmis kepenimis, gali reikėti griežčiau kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje (mažinti HbA1c tikslinius rodiklius), kad sulėtėtų kepenų ligos progresavimas.

5. Intervencijos strategijos: tobulinimasInsulinasJautrumas

• Gyvenimo būdo pokyčiai: svorio metimas (5–10 % svorio sumažėjimas žymiai pagerina riebalinę kepenų degeneraciją), mažai angliavandenių/mažai riebalų turinti dieta, aerobiniai pratimai.
• Vaistai:
  • InsulinassEnsibilizuojantys vaistai (pvz., metforminas, pioglitazonas) gali pagerinti riebalinę kepenų degeneraciją ir gliukozės metabolizmą.
  • GLP-1 receptorių agonistai (pvz., liraglutidas, semaglutidas) padeda numesti svorio, kontroliuoti glikemiją ir mažinti riebalinę kepenų degeneraciją.
• Stebėjimas: Pasninkasinsulinas, HOMA-IR (atsparumo insulinui indeksas), HbA1c ir kepenų vaizdinimas / elastografija buvo reguliariai tiriami.

Išvada

Riebalinės kepenys ir insulinas (arba hiperinsulinemija) sudaro užburtą ratą dėl atsparumo insulinui. Ankstyva intervencijainsulinasAtsparumas pagerina tiek riebalinių kepenų, tiek gliukozės metabolizmą ir sumažina diabeto bei kepenų fibrozės riziką. Klinikoje metabolizmo žymenys turi būti vertinami kartu, o ne tik ties vienu rodikliu.

„Baysen Medical“ visada orientuojasi į diagnostikos metodus, siekdama pagerinti gyvenimo kokybę. Sukūrėme 5 technologijų platformas: latekso, koloidinio aukso, fluorescencinės imunochromatografijos, molekulinės ir chemiliuminescencinės imunologinės analizės.HbA1c testas,Insulino testasirC-peptido testas lengva naudoti ir bandymo rezultatą galima gauti per 15 minučių