Kodėl šiuo kvėpavimo takų sezonu svarbus daugybinis testavimas?

Šią savaitę vyksta 2026 m. Guangdžou tarptautinė laboratorinės medicinos ir in vitro diagnostikos paroda, kurioje viena iš labiausiai stebimų temų yra daugybiniai kvėpavimo takų patogenų tyrimai. Už šio dėmesio slypi tikras klinikinės praktikos pokytis: kvėpavimo takų infekcijų patogenų apžvalga pasikeitė iš „vieno atsakymo“ klausimo į „daugelio atsakymų“ klausimą.

Naujausi Kinijos ligų kontrolės ir prevencijos centro (Kinijos CDC) stebėjimo duomenys rodo, kad 2026 m. 43 savaitę kontroliuojamųjų ligoninių ambulatorinių ir skubios pagalbos skyriuose paimtuose gripo tipo ligos (GLI) atvejų kvėpavimo takų mėginiuose teigiamų testų dažnis buvo 14,7 %.gripo virusas, 11,7 % rinoviruso, 4,1 % žmogaus metapneumoviruso, 4,3 % paragripo viruso ir 4,2 %enterovirusas. Kvėpavimo sincitinis virusass, adenovirusas, bokavirusas ir Mikoplazma pneumonijataip pat buvo aptikta. Tarp hospitalizuotų sunkios ūminės kvėpavimo takų infekcijos (ŪRI) atvejų rinoviruso teigiamų atvejų skaičius pasiekė 11,0 % ir, palyginti su ankstesne savaite, toliau augo. Ankstesnėje Nacionalinės sveikatos komisijos analizėje taip pat aiškiai pažymėta, kad nuolatinis ūminių kvėpavimo takų ligų augimas buvo susijęs su kelių kvėpavimo takų patogenų bendra cirkuliacija ir superpozicija. Ambulatorinių ir skubios pagalbos skyrių gydytojai nebeklausia tik „Ar tai gripas?“, bet ir „Kuris tai patogenas arba kurie keli yra vienu metu?“

Šis pokytis tiesiogiai atsispindi testavimo strategijų koregavimuose. 2026 m. Ekspertų konsensusas dėl racionalaus daugybinių patogenų testavimo infekcinėms ligoms klinikinio taikymo nustato pagrindinius „pakopinio ir individualizuoto“ testavimo principus ir prieštarauja nediskriminaciniams plataus spektro paneliniams testams be indikacijų. Ambulatorinėms ir skubios pagalbos stacionarinėms įstaigoms konsensusas pateikia aiškų kelią: lengvais atvejais, kai reikia nustatyti patogeną, pirmenybė turėtų būti teikiama greitam antigenų testavimui arba 2–6 taikinių daugybiniam nukleorūgščių testavimui, kurio atlikimo laikas (TAT) yra per 2 valandas; kūdikiams ir mažiems vaikams, vyresnio amžiaus suaugusiesiems arba pacientams, kurie nereaguoja į empirinį gydymą, testavimas gali būti išplėstas iki 2–10 taikinių, siekiant paremti tikslinę antiinfekcinę terapiją. Stacionarinėse ir sunkiose situacijose testavimas dar labiau padidinamas iki 10–20 taikinių daugybinio nukleorūgščių testavimo, apimančio įprastus patogenus ir atsparumo antimikrobinėms medžiagoms genus. Kitaip tariant, gydytojams reikia ne „kuo daugiau tyrimų, tuo geriau“, o interpretuojamų rezultatų, pateiktų tinkamoje aplinkoje, su tinkamu taikinių deriniu, per priimtiną laiką.

IVD reagentų gamintojams šio klinikinio kelio pasekmės yra aiškios: produkto vertė slypi ne paprastame taikinių skaičių sudėliojime, o tame, ar jis gali atitikti griežtus ambulatorinių ir skubios pagalbos įstaigų reikalavimus dėl TAT ir taikinių aprėpties, ir ar jis gali pasiekti standartizuotą „mėginys įeina, rezultatas išeina“ veikimą pirminės sveikatos priežiūros įstaigose. Kadangi rudenį ir žiemą daugiau nei dešimties patogenų vienu metu aktyvumas tampa norma, daugybiniai tyrimai virsta iš „pasirenkamos priedo“ į būtiną infrastruktūrą etiologinei diferencinei diagnostikai ambulatorinėse ir skubios pagalbos įstaigose.