Sirds troponīns T (cTnT), troponīna kompleksa apakšvienība, kas unikāli ekspresējas sirds miocītos, ir viens no transformējošākajiem un neaizstājamākajiem biomarķieriem mūsdienu sirds un asinsvadu medicīnā. Tā nozīme sakņojas tā izcilajā sirds specifiskumā, augstajā jutīgumā un centrālajā lomā akūtu koronāro sindromu (AKS) un citu sirds traumu diagnostikā, riska stratifikācijā un ārstēšanā.

Pirmkārt, cTnT ir miokarda infarkta (MI) diagnostikas stūrakmens biomarķieris. Pirms troponīna lietošanas diagnozes balstījās uz mazāk specifiskiem marķieriem, piemēram, kreatīnkināzes-MB ​​(CK-MB), un klīniskajiem simptomiem, kas radīja diagnostisku nenoteiktību. cTnT izdalīšanās asinsritē pēc miokarda nekrozes ir ļoti specifiska sirds muskuļa bojājumiem. Augstas jutības troponīna T (hs-cTnT) testu parādīšanās ir vēl vairāk mainījusi šo jomu. Šie testi var noteikt nelielu cTnT līmeņa paaugstināšanos krietni zem normālas populācijas 99. procentīles augšējās atsauces robežas. Tas ļauj klīnicistiem identificēt miokarda bojājumus daudz agrāk — bieži vien 1–3 stundu laikā pēc ierašanās neatliekamās palīdzības nodaļā —, nodrošinot ātrāku iekļaušanu slimnīcā un, kas ir svarīgi, ātrāku un pārliecinošāku MI izslēgšanu. Tas paātrina patiesi pozitīvu pacientu ārstēšanu un droši izraksta pacientus ar zemu risku, uzlabojot neatliekamās palīdzības nodaļas efektivitāti un pacientu plūsmu.

Papildus diagnostikai, cTnT ir izšķiroša loma riska stratifikācijā un prognozēšanā. cTnT paaugstināšanās apmērs ir cieši korelēts ar miokarda bojājuma apmēru un ir spēcīgs neatkarīgs īstermiņa un ilgtermiņa nelabvēlīgu iznākumu, tostarp sirds mazspējas, atkārtota infarkta un mirstības, prognozētājs. Pat neliela, hroniska paaugstināšanās, ko atklāj hs-cTnT testi šķietami stabiliem pacientiem, var identificēt pacientus ar subklīnisku miokarda bojājumu, signalizējot par lielāku sirds un asinsvadu notikumu risku nākotnē. Tas padara cTnT par vērtīgu instrumentu ne tikai akūtos gadījumos, bet arī hronisku slimību, piemēram, stabilas koronāro artēriju slimības, sirds mazspējas un hroniskas nieru slimības, ārstēšanā.

Turklāt kTnT mērījums vada kritisku terapeitisku lēmumu pieņemšanu. Pieaugošs un/vai krītošs kTnT līmenis ir būtisks, lai saskaņā ar vispārējām vadlīnijām definētu akūtu miokarda infarktu. Šis bioķīmiskais apstiprinājums tieši informē par steidzamām intervencēm, piemēram, koronāro angiogrāfiju un revaskularizāciju (PCI vai CABG). Tas arī palīdz izvēlēties un uzraudzīt farmakoloģisko terapiju efektivitāti, tostarp spēcīgus antitrombocītu līdzekļus (piemēram, tikagreloru, prasugrelu) un antikoagulantus.

cTnT nozīme attiecas arī uz neizēmiskām sirds slimībām. Paaugstināts līmenis tiek novērots dažādās patoloģijās, kas rodas miokarda sastiepuma vai bojājuma gadījumā, piemēram, miokardīta, sirds kontūzijas, smagas sepses, plaušu embolijas, kas izraisa labās sirds puses sastiepumu, un ar ķīmijterapiju saistītas kardiotoksicitātes gadījumā. Šādos gadījumos cTnT kalpo kā jutīgs sirds iesaistes indikators, kas rosina turpmāku izmeklēšanu un pielāgotu ārstēšanu.

Noslēgumā jāsaka, ka sirds troponīns T ir fundamentāli mainījis kardioloģijas praksi. Tā attīstība par augstas jutības testu ir nostiprinājusi tā statusu kā galvenā miokarda bojājuma biomarķiera. Nodrošinot nepārspējamu diagnostisko precizitāti, spēcīgu prognostisko informāciju un kritiski svarīgus norādījumus dzīvību glābjošām terapijām, cTnT ir neaizstājams, lai uzlabotu pacientu iznākumu gan akūtās sirds un asinsvadu ārkārtas situācijās, gan sirds slimību ilgtermiņa ārstēšanā. Tā mērīšana ir neapstrīdams standarts mūsdienu sirds un asinsvadu aprūpē.