Relația dintre ficatul gras și Insulină

Relația dintre ficatul gras și insulina glicată este o corelație strânsă între ficatul gras (în special steatohepatita non-alcoolică, NAFLD) șiinsulină(sauinsulinărezistență, hiperinsulinemie), care este mediată în principal prin tulburări metabolice (de exemplu, obezitate, tip 2diabet,etc.). În continuare este prezentată o analiză detaliată a punctelor cheie:

1. InsulinăRezistența ca mecanism central

• InsulinăRezistența la insulină (RI) este o bază patologică comună pentru steatoza hepatică și metabolismul anormal al glucozei. Când sensibilitatea organismului la insulină scade, pancreasul secretă compensator mai multăinsulină(hiperinsulinemie), rezultând o creștere a nivelului de insulină din sânge.
• Consecințele steatozei hepatice: hepaticeinsulinăRezistența inhibă oxidarea acizilor grași, promovează sinteza grăsimilor (depunerea de lipide) și exacerbează acumularea de grăsime în hepatocite (steatoză).
• Asocierea cuHbA1cDeși insulina glicată nu este un marker clinic utilizat în mod obișnuit, hiperglicemia prelungită (legată de IR) crește hemoglobina glicată(HbA1c), reflectând un control deficitar al glicemiei, care este asociat cu progresia steatozei steatoase către steatohepatită non-alcoolică (NASH).

2. Hiperinsulinemia promovează steatohepatita

• Acțiune directă: Hiperinsulinemia promovează lipogeneza hepatică (↑ sinteza lipidelor) prin activarea factorilor de transcripție (de exemplu, SREBP-1c), inhibând în același timp β-oxidarea acizilor grași.
• Efect indirect:InsulinăRezistența determină țesutul adipos să elibereze mai mulți acizi grași liberi (FFA), care intră în ficat și sunt transformați în trigliceride, agravând și mai mult steatoza hepatică.

3. Steatoza hepatică exacerbează metabolismul anormal al glucozei

• Indusă de ficatInsulinăRezistență: Steatoza hepatică eliberează citokine inflamatorii (de exemplu, TNF-α,IL-6) și adipokine (de exemplu, rezistență la leptină, scăderea adiponectinei), agravând rezistența sistemică la insulină.
• Creșterea producției hepatice de glucoză:insulinăRezistența are ca rezultat incapacitatea ficatului de a inhiba în mod corespunzător gluconeogeneza, iar glicemia crescută à jeun agravează și mai mult metabolismul glucozei (posibilă progresie către diabet zaharat de tip 2).

4. Dovezi clinice:Hemoglobină glicozilată (HbA1c)și ficat gras

• HbA1c crescut prezice riscul de steatoză hepatică: mai multe studii au arătat căHbA1cNivelurile sunt corelate pozitiv cu severitatea steatozei steatoase, chiar și atunci când criteriile de diagnostic al diabetului nu sunt îndeplinite (riscul este semnificativ crescut cu HbA1c ≥ 5,7%).
• Controlul glicemic la pacienții cu steatoză hepatică: Pacienții diabetici cu steatoză hepatică pot necesita un control mai strict al glicemiei (ținte HbA1c mai scăzute) pentru a încetini progresia bolii hepatice.

5. Strategii de intervenție: ÎmbunătățireaInsulinăSensibilitate

• Modificări ale stilului de viață: pierdere în greutate (pierderea în greutate cu 5-10% îmbunătățește semnificativ steatoza hepatică), dietă săracă în carbohidrați/grăsimi, exerciții aerobice.
• Medicamente:
  • IinsulinăsSensibilizatoarele (de exemplu, metformin, pioglitazonă) pot îmbunătăți steatoza hepatică și metabolismul glucozei.
  • Agoniștii receptorilor GLP-1 (de exemplu, liraglutida, semaglutida) ajută la pierderea în greutate, controlul glicemic și reducerea steatozei steatoase.
• Monitorizare: Postulinsulină, HOMA-IR (indicele de rezistență la insulină), HbA1c și imagistica/elastografia hepatică au fost testate în mod regulat.

Concluzie

Ficat gras și insulină (sau hiperinsulinemie) formează un cerc vicios prin rezistența la insulină. Intervenția timpurie ainsulinăRezistența îmbunătățește atât steatoza hepatică, cât și metabolismul glucozei și reduce riscul de diabet și fibroză hepatică. Markerii metabolici trebuie evaluați împreună în clinică, mai degrabă decât să se concentreze pe un singur indicator.

Noi, Baysen Medical, ne concentrăm întotdeauna pe tehnica de diagnostic pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Am dezvoltat 5 platforme tehnologice - latex, aur coloidal, test imunocromatografic cu fluorescență, test imunomolecular cu chemiluminescență.Testul HbA1c,Testul de insulinăşiTestul peptidei C operare ușoară și poate obține rezultatul testului în 15 minute