কাদের সেপসিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

যদিও সংক্রমণ থাকলে যে কারও সেপসিস হতে পারে, তবে নিম্নলিখিত গোষ্ঠীগুলির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি এবং তাদের জন্য অতিরিক্ত সতর্কতা প্রয়োজন:

1. শিশু ও বয়স্ক ব্যক্তি: এদের একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য হলো অপরিণত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা। শিশু ও ছোট বাচ্চাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এখনও পুরোপুরি বিকশিত হয় না, অন্যদিকে বয়স্কদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা বয়সের সাথে সাথে দুর্বল হয়ে পড়ে এবং প্রায়শই একাধিক অন্তর্নিহিত রোগে আক্রান্ত থাকে, যার ফলে তাদের পক্ষে কার্যকরভাবে সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করা কঠিন হয়ে যায়।
2. দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত রোগী: ডায়াবেটিস, ক্যান্সার, যকৃত ও কিডনি রোগ, ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) বা এইচআইভি/এইডস-এর মতো রোগে আক্রান্ত রোগীদের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গের কার্যকারিতা দুর্বল থাকে, যার ফলে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
3. দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিগণ: এদের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত আছেন কেমোথেরাপি গ্রহণকারী ক্যান্সার রোগী, অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পর ইমিউনোসাপ্রেস্যান্ট গ্রহণকারী ব্যক্তি এবং অটোইমিউন রোগে আক্রান্ত ব্যক্তি, যাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা রোগজীবাণুর বিরুদ্ধে কার্যকরভাবে প্রতিরোধ গড়ে তুলতে পারে না।
4. গুরুতর আঘাত বা বড় অস্ত্রোপচারের রোগী: ব্যাপক পোড়া, গুরুতর আঘাত বা বড় অস্ত্রোপচারের শিকার রোগীদের ক্ষেত্রে ত্বক বা শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির প্রতিবন্ধকটি ধ্বংস হয়ে যায়, যা রোগজীবাণু প্রবেশের পথ তৈরি করে দেয় এবং শরীর প্রচণ্ড চাপের মধ্যে থাকে।
5. ইনভেসিভ মেডিকেল ডিভাইসের ব্যবহারকারী: যেসব রোগীর ক্যাথেটার (যেমন সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার, ইউরিনারি ক্যাথেটার) থাকে, যারা ভেন্টিলেটর ব্যবহার করেন বা যাদের শরীরে ড্রেনেজ টিউব লাগানো থাকে, তাদের ক্ষেত্রে এই ডিভাইসগুলো রোগজীবাণুর মানবদেহে প্রবেশের “শর্টকাট” হয়ে উঠতে পারে।
6. সাম্প্রতিক সংক্রমণ বা হাসপাতালে ভর্তি হওয়া ব্যক্তিগণ: বিশেষ করে নিউমোনিয়া, পেটের সংক্রমণ, মূত্রনালীর সংক্রমণ বা ত্বকের সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, সময়মতো চিকিৎসা না করা হলে বা তা অকার্যকর হলে, সংক্রমণ সহজেই রক্তে ছড়িয়ে পড়ে সেপসিস ঘটাতে পারে।

সেপসিস কীভাবে শনাক্ত করা যায়? মূল শনাক্তকরণ রিএজেন্টগুলো একটি কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করে।

উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের মধ্যে সংক্রমণের সন্দেহজনক লক্ষণ (যেমন জ্বর, কাঁপুনি, শ্বাসকষ্ট, দ্রুত হৃদস্পন্দন এবং বিভ্রান্তি) দেখা দিলে, তাদের অবিলম্বে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হওয়া উচিত। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় একাধিক শারীরিক পরীক্ষা-নিরীক্ষা এবং ল্যাবরেটরি পরীক্ষার উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে বিভিন্ন ধরনের ইন ভিট্রো ডায়াগনস্টিক (IVD) টেস্ট রিএজেন্ট চিকিৎসকদের অপরিহার্য ‘চোখ’ হিসেবে কাজ করে।

1. মাইক্রোবিয়াল কালচার (ব্লাড কালচার) – রোগ নির্ণয়ের “গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড”
   • পদ্ধতি: রোগীর রক্ত, মূত্র, কফ বা সংক্রমণের সন্দেহযুক্ত অন্যান্য স্থান থেকে নমুনা সংগ্রহ করে কালচার মিডিয়ামযুক্ত বোতলে রাখা হয় এবং এরপর রোগ সৃষ্টিকারী জীবাণুর (ব্যাকটেরিয়া বা ছত্রাক) বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করার জন্য সেগুলোকে ইনকিউবেট করা হয়।
   • ভূমিকা: সেপসিস নিশ্চিতকরণ এবং রোগ সৃষ্টিকারী জীবাণু শনাক্তকরণের ক্ষেত্রে এটিই হলো সর্বোত্তম পদ্ধতি। একবার জীবাণুর কালচার করা হয়ে গেলে, সবচেয়ে কার্যকর অ্যান্টিবায়োটিক বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে ডাক্তারদের নির্দেশনা দেওয়ার জন্য অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল সাসসেপটিবিলিটি টেস্টিং (AST) করা যেতে পারে। তবে, এর প্রধান অসুবিধা হলো প্রয়োজনীয় সময় (ফলাফল পেতে সাধারণত ২৪-৭২ ঘণ্টা লাগে), যা প্রাথমিক জরুরি সিদ্ধান্ত গ্রহণের জন্য সহায়ক নয়।
2. বায়োমার্কার পরীক্ষা – দ্রুত “সতর্কীকরণ ব্যবস্থা”
   কালচার পদ্ধতির সময়সাপেক্ষ ত্রুটি পূরণের জন্য, দ্রুত সহায়ক রোগ নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে বিভিন্ন ধরনের বায়োমার্কার শনাক্তকরণ রিএজেন্ট ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
   • প্রোক্যালসিটোনিন (PCT) পরীক্ষাএটি বর্তমানে সেপসিসের সাথে সম্পর্কিত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং সুনির্দিষ্ট বায়োমার্কার।পিসিটিএটি এমন একটি প্রোটিন যা সুস্থ ব্যক্তিদের দেহে খুব কম পরিমাণে থাকে, কিন্তু মারাত্মক ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের সময় সারা শরীরের বিভিন্ন কলায় এটি প্রচুর পরিমাণে উৎপাদিত হয়।পিসিটি অ্যাসে (সাধারণত ইমিউনোক্রোমাটোগ্রাফিক বা কেমিলুমিনেসেন্ট পদ্ধতি ব্যবহার করে) ১-২ ঘণ্টার মধ্যে পরিমাণগত ফলাফল প্রদান করে। বর্ধিতপিসিটিএই মাত্রাগুলো ব্যাকটেরিয়াজনিত সেপসিসের জোরালো ইঙ্গিত দেয় এবং অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করতে ও তা বন্ধ করার বিষয়ে নির্দেশনা দিতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
   • সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন (CRP) পরীক্ষা: সিআরপি এটি একটি অ্যাকিউট-ফেজ প্রোটিন যা প্রদাহ বা সংক্রমণের প্রতিক্রিয়ায় দ্রুত বৃদ্ধি পায়। অত্যন্ত সংবেদনশীল হলেও, এটি সুনির্দিষ্টতার দিক থেকে কম।পিসিটিকারণ ভাইরাল সংক্রমণ এবং আঘাতসহ বিভিন্ন পরিস্থিতিতে এর মাত্রা বেড়ে যেতে পারে। এটি প্রায়শই অন্যান্য মার্কারের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।
   • শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা (WBC) এবং নিউট্রোফিলের শতাংশ: এটি সবচেয়ে মৌলিক সম্পূর্ণ রক্ত ​​গণনা (CBC) পরীক্ষা। সেপসিস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায়শই শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি বা হ্রাস এবং নিউট্রোফিলের শতাংশে বৃদ্ধি (লেফট শিফট) দেখা যায়। তবে, এর সুনির্দিষ্টতা কম, এবং এটিকে অবশ্যই অন্যান্য সূচকের সাথে মিলিয়ে ব্যাখ্যা করতে হবে।
3. আণবিক রোগনির্ণয় কৌশল – নির্ভুল “স্কাউট”
   • পদ্ধতি: পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (PCR) এবং মেটাজেনোমিক নেক্সট-জেনারেশন সিকোয়েন্সিং (mNGS)-এর মতো কৌশল। এই প্রযুক্তিগুলো রোগজীবাণুর নিউক্লিক অ্যাসিড (DNA বা RNA) সরাসরি শনাক্ত করার জন্য নির্দিষ্ট প্রাইমার এবং প্রোব (যাকে উন্নত “রিএজেন্ট” হিসেবে দেখা যেতে পারে) ব্যবহার করে।
   • ভূমিকা: এগুলোর জন্য কালচারের প্রয়োজন হয় না এবং কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই রক্ত ​​থেকে রোগজীবাণু দ্রুত শনাক্ত করতে পারে, এমনকি এমন জীবাণুও শনাক্ত করতে পারে যেগুলোর কালচার করা কঠিন। বিশেষ করে যখন প্রচলিত কালচার নেগেটিভ আসে কিন্তু রোগের ক্লিনিক্যাল সন্দেহ প্রবল থাকে, তখন এমএনজিএস (mNGS) রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ সূত্র প্রদান করতে পারে। তবে, এই পদ্ধতিগুলো অধিক ব্যয়বহুল এবং অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতার তথ্য প্রদান করে না।
4. ল্যাকটেট পরীক্ষা – “সংকট” স্তর পরিমাপ
   • সেপসিস-জনিত অঙ্গ বিকলতার মূলে রয়েছে টিস্যুতে রক্ত ​​সরবরাহ কমে যাওয়া এবং হাইপোক্সিয়া। ল্যাকটেটের মাত্রা বেড়ে যাওয়া টিস্যু হাইপোক্সিয়ার একটি সুস্পষ্ট নির্দেশক। বেডসাইড র‍্যাপিড ল্যাকটেট টেস্ট কিটের মাধ্যমে দ্রুত (কয়েক মিনিটের মধ্যে) প্লাজমা ল্যাকটেটের ঘনত্ব পরিমাপ করা যায়। হাইপারল্যাকটেটেমিয়া (>২ mmol/L) গুরুতর অসুস্থতা এবং খারাপ পরিণতির জোরালো ইঙ্গিত দেয় এবং এটি নিবিড় চিকিৎসা শুরু করার একটি গুরুত্বপূর্ণ নির্দেশক।

উপসংহার

সেপসিস হলো সময়ের সাথে এক দৌড়। বয়স্ক, দুর্বল, আগে থেকে অসুস্থ এবং নির্দিষ্ট শারীরিক অসুস্থতায় ভোগা ব্যক্তিরাই এর প্রধান শিকার হন। এই উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলোর ক্ষেত্রে সংক্রমণের যেকোনো লক্ষণ দেখা দিলেই সতর্কতার সাথে চিকিৎসা করা উচিত। আধুনিক চিকিৎসাবিজ্ঞান বিভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে একটি দ্রুত রোগ নির্ণয় ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করেছে, যার মধ্যে রয়েছে ব্লাড কালচার, বায়োমার্কার পরীক্ষা ইত্যাদি।পিসিটি/সিআরপিআণবিক রোগনির্ণয় এবং ল্যাকটেট পরীক্ষা। এগুলোর মধ্যে, বিভিন্ন ধরনের অত্যন্ত কার্যকর ও সংবেদনশীল শনাক্তকরণ রিএজেন্ট হলো প্রাথমিক সতর্কতা, সঠিক শনাক্তকরণ এবং সময়োচিত হস্তক্ষেপের মূল ভিত্তি, যা রোগীদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনাকে ব্যাপকভাবে বাড়িয়ে তোলে। ঝুঁকি শনাক্ত করা, প্রাথমিক লক্ষণগুলোর মোকাবিলা করা এবং উন্নত শনাক্তকরণ প্রযুক্তির ওপর নির্ভর করাই হলো এই “অদৃশ্য ঘাতক”-এর বিরুদ্ধে আমাদের সবচেয়ে শক্তিশালী অস্ত্র।