செப்சிஸ் பாதிப்பு ஏற்பட அதிக ஆபத்தில் இருப்பவர்கள் யார்?

யாருக்கு வேண்டுமானாலும் தொற்று ஏற்பட்டால் செப்சிஸ் ஏற்படலாம் என்றாலும், பின்வரும் குழுக்களுக்கு ஆபத்து கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது, மேலும் அவர்களுக்குக் கூடுதல் எச்சரிக்கை தேவைப்படுகிறது:

1. குழந்தைகள் மற்றும் முதியவர்கள்: இவர்களிடம் காணப்படும் ஒரு பொதுவான பண்பு, முழுமையாக வளர்ச்சி அடையாத நோயெதிர்ப்பு மண்டலமாகும். குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்கள் இன்னும் முழுமையாக வளர்ச்சி அடைந்திருப்பதில்லை. அதே சமயம், முதியவர்களின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலங்கள் வயது ஆக ஆகத் தளர்ந்துவிடுகின்றன. மேலும், அவர்களுடன் பல உள்ளார்ந்த நோய்களும் இருப்பதால், நோய்த்தொற்றுகளைத் திறம்பட எதிர்த்துப் போராடுவது அவர்களுக்குக் கடினமாகிறது.
2. நாள்பட்ட நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள்: நீரிழிவு, புற்றுநோய், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய், நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் (COPD) அல்லது எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் போன்ற நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, உடல் பாதுகாப்பு அமைப்புகளும் உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளும் பலவீனமாக இருப்பதால், நோய்த்தொற்றுகள் கட்டுப்பாட்டை மீறிச் செல்வதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.
3. நோயெதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த நபர்கள்: இவர்களில் கீமோதெரபி சிகிச்சை பெறும் புற்றுநோயாளிகள், உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளை உட்கொள்பவர்கள், மற்றும் தன்னுடல் தாக்குநோய்கள் உள்ளவர்கள் அடங்குவர். இந்த நோய்களின்போது, ​​இவர்களின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் நோய்க்கிருமிகளுக்குத் திறம்பட பதிலளிக்க இயலாது.
4. கடுமையான காயம் அல்லது பெரிய அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்ட நோயாளிகள்: பரவலான தீக்காயங்கள், கடுமையான காயங்கள் அல்லது பெரிய அறுவை சிகிச்சைகள் செய்துகொண்ட நோயாளிகளுக்கு, தோல் அல்லது சளிச்சவ்வுத் தடுப்புச் சுவர் அழிக்கப்பட்டு, நோய்க்கிருமிகள் உடலுக்குள் ஊடுருவ ஒரு வழி ஏற்படுகிறது, மேலும் உடல் அதிக மன அழுத்த நிலையில் இருக்கும்.
5. உடலுக்குள் ஊடுருவும் மருத்துவ சாதனங்களைப் பயன்படுத்துபவர்கள்: வடிகுழாய்கள் (மைய சிரை வடிகுழாய்கள், சிறுநீர் வடிகுழாய்கள் போன்றவை) பொருத்தப்பட்ட நோயாளிகள், செயற்கை சுவாசக் கருவிகளைப் பயன்படுத்துபவர்கள் அல்லது தங்கள் உடலில் வடிகால் குழாய்களைக் கொண்டிருப்பவர்களுக்கு, இந்தச் சாதனங்கள் நோய்க்கிருமிகள் மனித உடலுக்குள் நுழைவதற்கான “குறுக்குவழிகளாக” மாறக்கூடும்.
6. சமீபத்தில் நோய்த்தொற்றுக்கு உள்ளானவர்கள் அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்கள்: குறிப்பாக நிமோனியா, வயிற்றுத் தொற்று, சிறுநீர்ப் பாதை தொற்று அல்லது தோல் தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டாலோ அல்லது சிகிச்சை பலனளிக்காவிட்டாலோ, அந்தத் தொற்று எளிதில் இரத்தத்தில் பரவி செப்சிஸ் நோயை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

செப்சிஸைக் கண்டறிவது எப்படி? முக்கிய கண்டறியும் வேதிப்பொருட்கள் மையப் பங்கு வகிக்கின்றன.

அதிக ஆபத்துள்ள நபர்களுக்கு நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் (காய்ச்சல், குளிர் நடுக்கம், மூச்சுத்திணறல், வேகமான இதயத் துடிப்பு மற்றும் குழப்பம் போன்றவை) தென்பட்டால், அவர்கள் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும். ஆரம்பகால நோயறிதல் என்பது தொடர்ச்சியான மருத்துவ மதிப்பீடுகள் மற்றும் ஆய்வகப் பரிசோதனைகளைச் சார்ந்துள்ளது; அவற்றுள், பல்வேறு வகையான இன் விட்ரோ கண்டறியும் (IVD) சோதனை வினைப்பொருட்கள், மருத்துவர்களின் இன்றியமையாத "கண்களாக" விளங்குகின்றன.

1. நுண்ணுயிர் வளர்ப்பு (இரத்த வளர்ப்பு) – நோயறிதலின் “தங்கத் தரம்”
   • செய்முறை: நோயாளியின் இரத்தம், சிறுநீர், சளி அல்லது தொற்று ஏற்பட்டிருக்கலாம் என சந்தேகிக்கப்படும் பிற இடங்களின் மாதிரிகள் சேகரிக்கப்பட்டு, வளர்ப்பு ஊடகம் உள்ள புட்டிகளில் இடப்படுகின்றன. பின்னர், நோய்க்கிருமிகளின் (பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சைகள்) வளர்ச்சியை ஊக்குவிப்பதற்காக அவை அடைகாக்கப்படுகின்றன.
   • பங்கு: செப்சிஸை உறுதி செய்வதற்கும், அதற்குக் காரணமான நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிவதற்கும் இதுவே முதன்மையான முறையாகும். ஒரு நோய்க்கிருமி வளர்க்கப்பட்டவுடன், மிகவும் பயனுள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் மருத்துவர்களுக்கு வழிகாட்டுவதற்காக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு உணர்திறன் சோதனை (AST) செய்யப்படலாம். இருப்பினும், இதன் முக்கிய குறைபாடு இதற்குத் தேவைப்படும் நேரமாகும் (பொதுவாக முடிவுகள் கிடைக்க 24-72 மணிநேரம் ஆகும்), இது ஆரம்பகட்ட அவசர முடிவெடுப்பதற்கு உகந்ததாக இல்லை.
2. உயிர் குறிப்பான் சோதனை – விரைவான “அபாய அமைப்புகள்”
   வளர்ப்பின் நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும் குறைபாட்டை ஈடுசெய்யும் பொருட்டு, விரைவான துணை நோயறிதலுக்காகப் பல்வேறு உயிரிக்குறியீட்டுக் கண்டறியும் வினைப்பொருட்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
   • புரோகால்சிடோனின் (PCT) பரிசோதனை: இது தற்போது செப்சிஸுடன் தொடர்புடைய மிக முக்கியமான மற்றும் குறிப்பிட்ட உயிர் குறிப்பான் ஆகும்.பிசிடிஆரோக்கியமான நபர்களில் மிகக் குறைந்த அளவில் காணப்படும் ஒரு புரதமாகும், ஆனால் கடுமையான பாக்டீரியா தொற்று ஏற்படும்போது உடல் முழுவதும் உள்ள பல திசுக்களில் இது அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது.பிசிடி சோதனைகள் (பொதுவாக இம்யூனோகுரோமட்டோகிராஃபிக் அல்லது கெமிலுமினசென்ட் முறைகளைப் பயன்படுத்தி) 1-2 மணி நேரத்திற்குள் அளவுசார் முடிவுகளை வழங்குகின்றன. உயர்ந்தபிசிடிஇந்த அளவுகள் பாக்டீரியா செப்சிஸை வலுவாகக் குறிக்கின்றன, மேலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்கவும், சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கு வழிகாட்டவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.
   • சி-ரியாக்டிவ் புரதம் (CRP) பரிசோதனை: சிஆர்பி இது அழற்சி அல்லது தொற்றுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக வேகமாக அதிகரிக்கும் ஒரு தீவிர-கட்டப் புரதமாகும். இது அதிக உணர்திறன் கொண்டதாக இருந்தாலும், மற்றவற்றை விட குறைவான குறிப்பிட்ட தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.பிசிடிஏனெனில் வைரஸ் தொற்றுகள் மற்றும் காயங்கள் உட்பட பல்வேறு நிலைகளில் இதன் அளவு அதிகரிக்கக்கூடும். இது பெரும்பாலும் மற்ற குறிப்பான்களுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
   • வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை (WBC) மற்றும் நியூட்ரோஃபில் சதவீதம்: இது மிகவும் அடிப்படையான முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (CBC) பரிசோதனையாகும். செப்சிஸ் நோயாளிகளிடம் பெரும்பாலும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு அல்லது குறைவும், நியூட்ரோஃபில்களின் சதவீதத்தில் அதிகரிப்பும் (இடதுபுற மாற்றம்) காணப்படும். இருப்பினும், இதன் துல்லியத்தன்மை குறைவாக இருப்பதால், இதனை மற்ற குறிகாட்டிகளுடன் சேர்த்தே விளக்க வேண்டும்.
3. மூலக்கூறு கண்டறியும் நுட்பங்கள் – துல்லியமான “உளவுப் பணியாளர்கள்”
   • முறை: பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (PCR) மற்றும் மெட்டாஜீனமிக் அடுத்த தலைமுறை வரிசைப்படுத்தல் (mNGS) போன்ற நுட்பங்கள். இந்தத் தொழில்நுட்பங்கள், நோய்க்கிருமிகளின் நியூக்ளிக் அமிலங்களை (DNA அல்லது RNA) நேரடியாகக் கண்டறிய, குறிப்பிட்ட பிரைமர்கள் மற்றும் புரோப்களை (இவற்றை மேம்பட்ட “வினைப்பொருட்கள்” எனக் கருதலாம்) பயன்படுத்துகின்றன.
   • பங்கு: இவற்றுக்கு நுண்ணுயிர் வளர்ப்பு முறை தேவையில்லை, மேலும் இவை இரத்தத்தில் உள்ள நோய்க்கிருமிகளை சில மணி நேரங்களிலேயே விரைவாக அடையாளம் காணும் திறன் கொண்டவை; நுண்ணுயிர் வளர்ப்பு முறையில் கண்டறிவதற்கு கடினமான நுண்ணுயிரிகளைக் கூட இவை கண்டறியும். குறிப்பாக, வழக்கமான நுண்ணுயிர் வளர்ப்பு முறைகளின் முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தாலும், மருத்துவ ரீதியான சந்தேகம் அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​mNGS முக்கியமான நோயறிதல் தடயங்களை வழங்க முடியும். இருப்பினும், இந்த முறைகள் அதிக செலவு மிக்கவை மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் எதிர்ப்புத்திறன் குறித்த தகவல்களை வழங்குவதில்லை.
4. லாக்டேட் பரிசோதனை – “நெருக்கடி” அளவை அளவிடுதல்
   • திசுக்களுக்குக் குறைவான இரத்த ஓட்டமும், ஆக்சிஜன் பற்றாக்குறையும் செப்சிஸால் தூண்டப்படும் உறுப்புச் செயலிழப்புக்கு மையமானவை. உயர்ந்த லாக்டேட் அளவுகள், திசு ஆக்சிஜன் பற்றாக்குறையின் ஒரு தெளிவான அறிகுறியாகும். படுக்கையருகே பயன்படுத்தப்படும் விரைவான லாக்டேட் சோதனைக் கருவிகள், பிளாஸ்மா லாக்டேட் செறிவுகளை விரைவாக (சில நிமிடங்களுக்குள்) அளவிட முடியும். ஹைப்பர்லாக்டேமியா (>2 mmol/L) கடுமையான நோயையும் மோசமான முன்கணிப்பையும் வலுவாகச் சுட்டிக்காட்டுகிறது, மேலும் இது தீவிர சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கான ஒரு முக்கிய அறிகுறியாகும்.

முடிவு

செப்சிஸ் என்பது நேரத்திற்கு எதிரான ஒரு பந்தயம். முதியவர்கள், பலவீனமானவர்கள், ஏற்கனவே மருத்துவப் பிரச்சனைகள் உள்ளவர்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட மருத்துவப் பிரச்சனைகள் உள்ளவர்கள் இதன் முதன்மை இலக்குகளாக உள்ளனர். அதிக ஆபத்துள்ள இந்தக் குழுக்களுக்கு, நோய்த்தொற்றின் எந்தவொரு அறிகுறியும் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் கையாளப்பட வேண்டும். நவீன மருத்துவம், இரத்தப் பரிசோதனைகள், பயோமார்க்கர் சோதனைகள் போன்ற பல்வேறு முறைகள் மூலம் ஒரு விரைவான நோயறிதல் அமைப்பை நிறுவியுள்ளது.பிசிடி/சிஆர்பிமூலக்கூறு நோயறிதல் மற்றும் லாக்டேட் பரிசோதனை. இவற்றுள், மிகவும் செயல்திறன் மிக்க மற்றும் உணர்திறன் வாய்ந்த பல்வேறு கண்டறியும் வினைப்பொருட்கள், ஆரம்ப எச்சரிக்கை, துல்லியமான அடையாளம் காணுதல் மற்றும் சரியான நேரத்தில் தலையிடுதல் ஆகியவற்றின் அடித்தளமாக விளங்கி, நோயாளிகளின் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகளைப் பெரிதும் மேம்படுத்துகின்றன. அபாயங்களை அறிந்துகொள்வது, ஆரம்ப அறிகுறிகளைக் கையாள்வது மற்றும் மேம்பட்ட கண்டறியும் தொழில்நுட்பங்களைச் சார்ந்திருப்பது ஆகியவை இந்த “கண்ணுக்குப் புலப்படாத கொலையாளிக்கு” ​​எதிரான நமது மிகவும் சக்திவாய்ந்த ஆயுதங்களாகும்.