Kiu havas altan riskon por sepso?

Kvankam ĉiu ajn povas evoluigi sepson se ili havas infekton, la jenaj grupoj havas signife pli altan riskon kaj postulas ekstran singardemon:

1. Beboj kaj Maljunuloj: Ofta karakterizaĵo de ĉi tiuj individuoj estas subevoluinta imunsistemo. La imunsistemoj de beboj kaj junaj infanoj ankoraŭ ne estas plene evoluintaj, dum la imunsistemoj de maljunuloj malkreskas kun la aĝo kaj ofte estas akompanataj de multaj subestaj malsanoj, malfaciligante por ili efike kontraŭbatali infektojn.
2. Pacientoj kun Kronikaj Malsanoj: Pacientoj kun malsanoj kiel diabeto, kancero, hepata kaj rena malsano, kronika obstrukca pulma malsano (COPD) aŭ HIV/aidoso havas pli malfortajn korpajn defendmekanismojn kaj organajn funkciojn, kio pli verŝajne faras infektojn nekontroleblaj.
3. Imunokompromititaj Individuoj: Ĉi tiuj inkluzivas kancerulojn spertantajn kemioterapion, homojn prenantajn imunosupresilojn post organ-transplantado, kaj homojn kun aŭtoimunaj malsanoj, en kiuj iliaj imunsistemoj ne kapablas respondi efike al patogenoj.
4. Pacientoj kun Severa Traŭmato aŭ Grava Kirurgio: Ĉe pacientoj kun ampleksaj brulvundoj, severa traŭmato aŭ gravaj kirurgiaj operacioj, la haŭto aŭ mukoza bariero estas detruitaj, provizante kanalon por patogenoj por invadi, kaj la korpo estas en stato de alta streso.
5. Uzantoj de Enpenetraj Medicinaj Aparatoj: Pacientoj kun kateteroj (kiel centraj vejnaj kateteroj, urinaj kateteroj), uzantaj ventolilojn aŭ havantaj drenadtubojn en siaj korpoj, ĉi tiuj aparatoj povas fariĝi "mallongigoj" por patogenoj eniri la homan korpon.
6. Individuoj kun lastatempaj infektoj aŭ enhospitaligoj: Precipe por pacientoj kun pulminflamo, abdomena infekto, urindukta infekto aŭ haŭtinfekto, se la kuracado ne estas ĝustatempa aŭ senefika, la infekto povas facile disvastiĝi al la sango kaj kaŭzi sepson.

Kiel detekti sepson? Ŝlosilaj detektaj reakciiloj ludas centran rolon.

Se individuoj en alta risko evoluigas suspektitajn simptomojn de infekto (kiel febro, frostotremoj, spirmanko, rapida korfrekvenco kaj konfuzo), ili devas tuj serĉi medicinan helpon. Frua diagnozo dependas de serio de klinikaj taksoj kaj laboratoriotestoj, inter kiuj diversaj reakciiloj por in vitro diagnozaj (IVD) testoj estas la nemalhaveblaj "okuloj" de klinikistoj.

1. Mikroba Kulturo (Sangokulturo) - La Diagnoza "Ora Normo"
   • Metodo: Specimenoj de la sango, urino, ekspektoraĵo aŭ aliaj suspektataj infektolokoj de la paciento estas kolektitaj kaj metitaj en botelojn enhavantajn kulturmedion, kiuj estas poste kovitaj por instigi la kreskon de patogenoj (bakterioj aŭ fungoj).
   • Rolo: Ĉi tiu estas la "ora normo" por konfirmi sepson kaj identigi la kaŭzan patogenon. Post kiam patogeno estas kultivita, antimikroba malsaniĝemeca testo (AST) povas esti farita por gvidi kuracistojn en la elekto de la plej efikaj antibiotikoj. Tamen, ĝia ĉefa malavantaĝo estas la tempo bezonata (tipe 24-72 horoj por rezultoj), kiu ne favoras komencan krizan decidon.
2. Biosigno-Testado - Rapidaj "Alarmsistemoj"
   Por kompensi la tempopostulan difekton de kulturo, diversaj reakciiloj por detekto de biosignoj estas vaste uzataj por rapida helpa diagnozo.
   • Prokalcitonina (PCT) testadoĈi tiu estas nuntempe la plej grava kaj specifa biosigno asociita kun sepso.PCTestas proteino ĉeestanta je tre malaltaj niveloj en sanaj individuoj, sed estas produktita en grandaj kvantoj en multaj histoj tra la korpo dum severa bakteria infekto.PCT analizoj (kutime uzantaj imunokromatografiajn aŭ kemilumineskajn metodojn) donas kvantajn rezultojn ene de 1-2 horoj. LevitajPCTniveloj tre sugestas bakterian sepson kaj povas esti uzataj por monitori la efikecon de antibiotika terapio kaj gvidi ĉesigon.
   • C-reaktiva proteino (CRP) testado: CRP estas akutfaza proteino kiu rapide pliiĝas responde al inflamo aŭ infekto. Kvankam tre sentema, ĝi estas malpli specifa olPCTĉar ĝi povas esti pliigita en diversaj kondiĉoj, inkluzive de virusaj infektoj kaj traŭmatoj. Ĝi ofte estas uzata kune kun aliaj indikiloj.
   • Blankĉela Nombrado (BG) kaj Neutrofila Procento: Ĉi tiu estas la plej baza kompleta sangoĉela testo. Pacientoj kun sepso ofte montras signifan pliiĝon aŭ malpliiĝon de BG kaj pliigitan procenton de neutrofiloj (maldekstra ŝoviĝo). Tamen, ĝia specifeco estas malalta, kaj ĝi devas esti interpretita kune kun aliaj indikiloj.
3. Molekulaj Diagnozaj Teknikoj - Precizaj "Skoltoj"
   • Metodo: Teknikoj kiel Polimeraza Ĉenreakcio (PCR) kaj Metagenomika Sekvageneracia Sekvencado (mNGS). Ĉi tiuj teknologioj uzas specifajn komencilojn kaj sondilojn (kiuj povas esti konsiderataj kiel progresintaj "reakciaĵoj") por rekte detekti patogenajn nukleajn acidojn (DNA aŭ RNA).
   • Rolo: Ili ne postulas kulturon kaj povas rapide identigi patogenojn en la sango ene de horoj, eĉ detektante organismojn, kiujn malfacilas kulturi. Precipe kiam tradiciaj kulturoj estas negativaj sed klinika suspekto restas alta, mNGS povas provizi kritikajn diagnozajn indicojn. Tamen, ĉi tiuj metodoj estas pli multekostaj kaj ne provizas informojn pri antibiotika malsaniĝemeco.
4. Laktata Testado - Mezurado de la "Kriza" Nivelo
   • Hista hipoperfuzio kaj hipoksio estas centraj al sepso-induktita organa malfunkcio. Levitaj laktataj niveloj estas klara indikilo de hista hipoksio. Rapidaj laktataj testaj ilaroj apudlitaj povas rapide mezuri plasmolaktatajn koncentriĝojn (ene de minutoj). Hiperlaktatemio (>2 mmol/L) forte indikas severan malsanon kaj malbonan prognozon, kaj estas grava indikilo por komenci intensan kuracadon.

Konkludo

Sepso estas kuro kontraŭ la tempo. La maljunuloj, la malfortaj, tiuj kun subestaj malsanoj, kaj tiuj kun specifaj malsanoj estas primaraj celoj. Por ĉi tiuj altriskaj grupoj, ĉiuj signoj de infekto devas esti traktataj kun singardo. Moderna medicino establis rapidan diagnozan sistemon per diversaj metodoj, inkluzive de sangokulturoj, biosignotestado kiel ekzemple...PCT/CRP, molekula diagnozo, kaj laktata testado. Inter ĉi tiuj, diversaj tre efikaj kaj sentemaj detektaj reakciaĵoj estas la bazŝtonoj de frua averto, preciza identigo kaj ĝustatempa interveno, multe plibonigante la ŝancojn de pacientoj je postvivado. Rekoni riskojn, trakti fruajn simptomojn kaj fidi je progresintaj detektaj teknologioj estas niaj plej potencaj armiloj kontraŭ ĉi tiu "nevidebla murdinto".