Cé atá i mbaol ard maidir le sepsis?

Cé gur féidir le duine ar bith sepsis a fhorbairt má bhíonn ionfhabhtú orthu, tá na grúpaí seo a leanas i mbaol i bhfad níos airde agus teastaíonn rabhadh breise uathu:

1. Naíonáin agus Daoine Scothaosta: Gné choitianta de na daoine seo ná córas imdhíonachta tearcfhorbartha. Níl córais imdhíonachta naíonán agus leanaí óga lánfhorbartha fós, agus meathlaíonn córais imdhíonachta daoine scothaosta le haois agus is minic a bhíonn galair éagsúla ag gabháil leo, rud a fhágann go bhfuil sé deacair dóibh ionfhabhtuithe a chomhrac go héifeachtach.
2. Othair a bhfuil Galair Ainsealacha orthu: Bíonn meicníochtaí cosanta coirp agus feidhmeanna orgán níos laige ag othair a bhfuil galair amhail diaibéiteas, ailse, galar ae agus duáin, galar scamhógach bac ainsealach (COPD) nó VEID/SEIF orthu, rud a fhágann go bhfuil seans níos mó ann go n-imeoidh ionfhabhtuithe as smacht.
3. Daoine Imdhíonlaghdaithe: Áirítear leis seo othair ailse atá ag dul faoi cheimiteiripe, daoine atá ag glacadh imdhíonchoscóirí tar éis trasphlandú orgáin, agus daoine a bhfuil galair uath-imdhíonachta orthu, nach bhfuil a gcórais imdhíonachta in ann freagairt go héifeachtach do phataiginí.
4. Othair a bhfuil Tráma Tromchúiseach nó Máinliacht Mhór orthu: I gcás othar a bhfuil dónna fairsinge, tráma tromchúiseach nó oibríochtaí móra máinliachta orthu, scriostar an bacainn craicinn nó mhúcóis, rud a sholáthraíonn cainéal do phataiginí ionradh a dhéanamh, agus bíonn an corp i riocht struis mhóir.
5. Úsáideoirí Feistí Leighis Ionracha: Othair a bhfuil catéadair acu (amhail catéadair lárnacha féitheacha, catéadair fuail), a úsáideann aerálaithe nó a bhfuil feadáin draenála ina gcorp, d’fhéadfadh na feistí seo a bheith ina “n-aicearraí” do phataiginí dul isteach i gcorp an duine.
6. Daoine Aonair a bhfuil Ionfhabhtuithe nó Ospidéalú Le Déanaí orthu: Go háirithe i gcás othair a bhfuil niúmóine, ionfhabhtú bhoilg, ionfhabhtú conair fuail nó ionfhabhtú craicinn orthu, mura bhfuil an chóireáil tráthúil nó neamhéifeachtach, is féidir leis an ionfhabhtú scaipeadh go héasca chuig an fhuil agus seipseas a chur faoi deara.

Conas sepsis a bhrath? Tá ról lárnach ag imoibrithe braite tábhachtacha

Má bhíonn comharthaí amhrasta ionfhabhtaithe ag daoine ardriosca (amhail fiabhras, crithfhuacht, giorra anála, ráta croí mear, agus mearbhall), ba chóir dóibh aire leighis a lorg láithreach. Braitheann diagnóis luath ar shraith measúnuithe cliniciúla agus tástálacha saotharlainne, agus is iad éagsúlacht imoibrithe tástála diagnóiseacha in vitro (IVD) “súile” riachtanacha na gcliniceoirí.

1. Cultúr Micróbach (Cultúr Fola) – An “Caighdeán Óir” Diagnóiseach
   • Modh: Bailítear samplaí d'fhuil, d'fhual, d'eitíf nó d'áiteanna eile a bhfuil amhras fúthu go bhfuil ionfhabhtú iontu agus cuirtear iad i mbuidéil ina bhfuil meán cultúir, agus ansin gortar iad chun fás pataiginí (baictéir nó fungais) a spreagadh.
   • Ról: Seo an “caighdeán óir” chun sepsis a dhearbhú agus an pataigin is cúis leis a aithint. Nuair a bhíonn pataigin saothraithe, is féidir tástáil so-ghabhálachta frithmhiocróbach (AST) a dhéanamh chun treoir a thabhairt do dhochtúirí agus iad ag roghnú na n-antaibheathach is éifeachtaí. Mar sin féin, is é an príomh-mhíbhuntáiste atá leis ná an t-am a theastaíonn (24-72 uair an chloig de ghnáth le haghaidh torthaí), rud nach bhfuil fabhrach do chinntí éigeandála tosaigh.
2. Tástáil Bithmharcóirí – “Córais Aláraim” Thapa
   Chun an locht mall a bhaineann le cultúr a chúiteamh, úsáidtear réimse imoibrithe braite bithmharcóirí go forleathan le haghaidh diagnóis chúnta thapa.
   • Tástáil procalcitonin (PCT)Seo an bithmharcóir is tábhachtaí agus is sainiúla a bhaineann le seipseas faoi láthair.PCTIs próitéin í atá i láthair ag leibhéil an-íseal i ndaoine sláintiúla, ach a tháirgtear i gcainníochtaí móra i bhfíocháin éagsúla ar fud an choirp le linn ionfhabhtú baictéarach tromchúiseach.PCT Tugann measúnuithe (de ghnáth ag baint úsáide as modhanna imdhíon-chrómatagrafaíochta nó ceimiluminescent) torthaí cainníochtúla laistigh de 1-2 uair an chloig. ArdaithePCTTugann na leibhéil seo le fios go bhfuil seipseas baictéarach ann agus is féidir iad a úsáid chun éifeachtacht na teiripe antaibheathach a mhonatóiriú agus chun treoir a thabhairt maidir le scor den chóireáil.
   • Tástáil próitéine C-imoibríoch (CRP): CRP Is próitéin géarchéime í a mhéadaíonn go tapa mar fhreagairt ar athlasadh nó ionfhabhtú. Cé go bhfuil sí an-íogair, níl sí chomh sonrach céanna.PCTtoisc gur féidir é a ardú i réimse coinníollacha, lena n-áirítear ionfhabhtuithe víreasacha agus tráma. Úsáidtear é go minic i gcomhar le marcóirí eile.
   • Líon na gCealla Fola Bána (WBC) agus Céatadán Neodróifilí: Seo an tástáil is bunúsaí le haghaidh comhaireamh fola iomlán (CBC). Is minic a bhíonn méadú nó laghdú suntasach ar líon na gCealla Fola Bána agus céatadán méadaithe neodróifilí (aistriú ar chlé) le feiceáil i measc othair sepsis. Mar sin féin, tá a shainiúlacht íseal, agus ní mór í a léirmhíniú i dteannta táscairí eile.
3. Teicnící Diagnóiseacha Móilíneacha – “Gasóga” Beachtais
   • Modh: Teicnící ar nós Imoibriú Slabhra Polaiméaráise (PCR) agus Seicheamhú Meitagéineomach den Chéad Ghlúin Eile (mNGS). Úsáideann na teicneolaíochtaí seo tosaitheoirí agus tóireadóirí sonracha (ar féidir breathnú orthu mar “imoibrithe” ardleibhéil) chun aigéid núicléacha pataiginí (DNA nó RNA) a bhrath go díreach.
   • Ról: Ní gá cultúr a dhéanamh orthu agus is féidir leo pataiginí san fhuil a aithint go tapa laistigh de chúpla uair an chloig, fiú orgánaigh atá deacair a shaothrú a bhrath. Go háirithe nuair a bhíonn cultúir thraidisiúnta diúltach ach go bhfuil amhras cliniciúil fós ard, is féidir le mNGS leideanna diagnóiseacha ríthábhachtacha a sholáthar. Mar sin féin, tá na modhanna seo níos costasaí agus ní sholáthraíonn siad faisnéis faoi sho-ghabhálacht antaibheathach.
4. Tástáil Lactáite – Tomhas an Leibhéil “Géarchéime”
   • Tá hipirphéirseáil fíocháin agus hipocsa lárnach i dteip orgán de bharr seipseas. Is comhartha soiléir de hipocsa fíocháin iad leibhéil arda lachtáite. Is féidir le trealamh tástála mear lachtáite cois leapa tiúchan lachtáite plasma a thomhas go tapa (laistigh de nóiméid). Léiríonn hipearlachtatéime (>2 mmol/L) go láidir tinneas tromchúiseach agus drochphrognóis, agus is táscaire tábhachtach é chun cóireáil dhian a thionscnamh.

Conclúid

Is rás in aghaidh ama é an seipseas. Is iad na daoine scothaosta, na daoine leochaileacha, iad siúd a bhfuil riochtaí míochaine bunúsacha orthu, agus iad siúd a bhfuil riochtaí míochaine sonracha orthu na príomhspriocanna. Maidir leis na grúpaí ardriosca seo, ba cheart aon chomharthaí ionfhabhtaithe a chóireáil go cúramach. Tá córas diagnóiseach tapa bunaithe ag an leigheas nua-aimseartha trí réimse modhanna, lena n-áirítear cultúir fola, tástáil bithmharcóirí amhailPCT/CRP, diagnóisic mhóilíneach, agus tástáil lachtáite. I measc na n-imoibrithe braite seo, is iad réimse imoibrithe braite an-éifeachtach agus íogair bunchlocha an rabhaidh luath, an aitheantais chruinn, agus an idirghabhála tráthúla, rud a fheabhsaíonn seansanna marthanais othar go mór. Is iad na rioscaí a aithint, aghaidh a thabhairt ar na hairíonna luatha, agus brath ar theicneolaíochtaí braite chun cinn ár n-airm is cumhachtaí i gcoinne an “mharfóra dofheicthe” seo.