Cò a tha ann an cunnart mòr airson Sepsis?

Ged a dh’ fhaodadh sepsis a bhith aig duine sam bith ma tha galar orra, tha na buidhnean a leanas ann an cunnart mòran nas àirde agus feumaidh iad a bhith air leth faiceallach:

1. Leanaban is Seann Daoine: Is e feart cumanta aig na daoine sin siostam dìon neo-leasaichte. Chan eil siostaman dìon leanaban is clann òga làn-leasaichte fhathast, agus bidh siostaman dìon seann daoine a’ crìonadh le aois agus gu tric bidh grunn ghalaran bunaiteach an cois, ga dhèanamh duilich dhaibh galairean a shabaid gu h-èifeachdach.
2. Euslaintich le Galaran Leantainneach: Tha dòighean dìon bodhaig agus gnìomhan organ nas laige aig euslaintich le galairean leithid tinneas an t-siùcair, aillse, galar grùthan is dubhagan, galar sgamhain cnap-starra cronach (COPD) no HIV / AIDS, agus tha sin a’ ciallachadh gu bheil galairean nas dualtaiche a dhol a-mach à smachd.
3. Daoine le siostam dìon lag: Tha iad sin a’ gabhail a-steach euslaintich aillse a tha a’ faighinn chemotherapy, daoine a tha a’ gabhail dhrogaichean a tha a’ cur bacadh air an t-siostam dìon às dèidh tar-chur organ, agus daoine le galairean fèin-dìona, anns nach urrainn don t-siostam dìon aca freagairt gu h-èifeachdach do pathogens.
4. Euslaintich le Trauma Trom no Lannsaireachd Mhòr: Airson euslaintich le losgadh farsaing, leòn trom no obrachaidhean lannsaireachd mòra, tha am bacadh craiceann no mucosal air a sgrios, a’ toirt seachad seanail airson pathogens ionnsaigh a thoirt, agus tha a’ bhodhaig ann an staid cuideam mòr.
5. Luchd-cleachdaidh Innealan Meidigeach Ionnsaigheach: Euslaintich le catheters (leithid catheters venous meadhanach, catheters urinary), a’ cleachdadh innealan-analach no aig a bheil tiùban drèanaidh nan cuirp, faodaidh na h-innealan sin a bhith nan “slighean goirid” airson pathogens a dhol a-steach do chorp an duine.
6. Daoine fa leth le galairean no ospadalachadh o chionn ghoirid: Gu sònraichte dha euslaintich le niùmonia, galar bhoilg, galar tract urinary no galar craicinn, mura tèid an làimhseachadh a dhèanamh ann an deagh àm no mura h-eil e èifeachdach, faodaidh an galar sgaoileadh gu furasta chun fhuil agus sepsis adhbhrachadh.

Ciamar a lorgas tu sepsis? Tha prìomh riochdairean lorg a’ cluich pàirt chudromach

Ma bhios comharraidhean amharasach gabhaltachd (leithid fiabhras, crith, gann an anail, buille cridhe luath, agus troimh-chèile) aig daoine ann an cunnart àrd, bu chòir dhaibh aire mheidigeach iarraidh sa bhad. Tha breithneachadh tràth an urra ri sreath de mheasaidhean clionaigeach agus deuchainnean obair-lann, agus nam measg tha measgachadh de dh’ath-bheachdan breithneachaidh in vitro (IVD) nan “sùilean” riatanach do luchd-clionaigeach.

1. Cultar Meanbh-fhàs-bheairtean (Cultar Fala) – An “Ìre Òir” airson Breithneachadh
   • Modh: Thèid sampallan de fhuil, fual, sputum, no àiteachan eile a tha fo amharas gu bheil galar orra an euslaintich a chruinneachadh agus a chur ann am botail anns a bheil meadhan cultarach, agus an uairsin thèid an goir gus fàs pathogens (bacteria no fungasan) a bhrosnachadh.
   • Dreuchd: Is e seo an “inbhe òir” airson sepsis a dhearbhadh agus am pathogen adhbharach a chomharrachadh. Cho luath ‘s a thèid pathogen a chultarachadh, faodar deuchainn so-leòntachd antimicrobial (AST) a dhèanamh gus stiùireadh a thoirt do dhotairean ann a bhith a’ taghadh nan antibiotics as èifeachdaiche. Ach, is e am prìomh ana-cothrom an ùine a dh’ fheumar (mar as trice 24-72 uair a thìde airson toraidhean), rud nach eil cuideachail airson co-dhùnaidhean èiginn tùsail a dhèanamh.
2. Deuchainn Bith-chomharran – “Siostaman Rabhaidh” Luath
   Gus dèanamh suas airson an lochd a bheir ùine mhòr ann an cultar, thathas a’ cleachdadh measgachadh de dh’ ath-bheachdan lorg bith-chomharran gu farsaing airson breithneachadh luath cuideachail.
   • Deuchainn airson procalcitonin (PCT)Is e seo an comharra bith-eòlasach as cudromaiche agus as sònraichte a tha co-cheangailte ri sepsis an-dràsta.PCT'S e pròtain a th' ann an riochd bacteriach a tha an làthair aig ìrean glè ìosal ann an daoine fallain, ach a thèid a thoirt gu buil ann am meudan mòra ann an iomadh clò air feadh a' chuirp rè galair bacteriach dona.PCT Bidh deuchainnean (mar as trice a’ cleachdadh dhòighean immunochromatagrafach no chemiluminescent) a’ toirt seachad toraidhean cainneachdail taobh a-staigh 1-2 uair a thìde. ÀrdaichtePCTTha na h-ìrean sin a’ moladh gu mòr gu bheil sepsis bacteriach ann agus faodar an cleachdadh gus sùil a chumail air èifeachdas leigheas antibiotic agus stiùireadh a thoirt seachad air stad a ghabhail air.
   • Deuchainn pròtain C-ath-ghnìomhach (CRP): CRP 'S e pròtain ìre-gheur a th' ann a bhios ag àrdachadh gu luath mar fhreagairt do sèid no galar. Ged a tha e gu math mothachail, chan eil e cho sònraichte riPCToir faodaidh e a bhith air àrdachadh ann an grunn shuidheachaidhean, a’ gabhail a-steach galairean bhìorasach agus trauma. Bithear ga chleachdadh gu tric còmhla ri comharran eile.
   • Àireamh Cheallan Fala Geala (WBC) agus Ceudad Neutrophil: Is e seo an deuchainn cunntadh fala iomlan (CBC) as bunaitiche. Bidh euslaintich sepsis gu tric a’ nochdadh àrdachadh no lùghdachadh mòr ann an WBC agus ceudad nas àirde de neutrophils (gluasad clì). Ach, tha a shònrachas ìosal, agus feumar a mhìneachadh còmhla ri comharran eile.
3. Dòighean-obrach Breithneachaidh Mhóileciuil – “Sgothan” Mionaideach
   • Modh: Dòighean-obrach leithid Polymerase Chain Reaction (PCR) agus Metagenomic Next-Generation Sequencing (mNGS). Bidh na teicneòlasan seo a’ cleachdadh prìomhairean agus proban sònraichte (a chithear mar “ath-bheachdan” adhartach) gus searbhagan niùclasach pathogen (DNA no RNA) a lorg gu dìreach.
   • Dreuchd: Chan eil feum aca air cultar agus is urrainn dhaibh pathogens san fhuil a chomharrachadh gu luath taobh a-staigh uairean a thìde, eadhon a’ lorg fàs-bheairtean a tha duilich a chultarachadh. Gu sònraichte nuair a tha cultaran traidiseanta àicheil ach amharas clionaigeach fhathast àrd, faodaidh mNGS comharran breithneachaidh deatamach a thoirt seachad. Ach, tha na dòighean sin nas daoire agus chan eil iad a’ toirt seachad fiosrachadh mu sho-leòntachd antibiotic.
4. Deuchainn Lactate - A’ tomhas an ìre “Èiginn”
   • Tha hypoperfusion clò agus hypoxia aig cridhe fàilligeadh organ air adhbhrachadh le sepsis. Tha ìrean lactate àrdaichte nan comharra soilleir air hypoxia clò. Faodaidh innealan deuchainn lactate luath ri taobh na leapa dùmhlachdan lactate plasma a thomhas gu luath (taobh a-staigh mionaidean). Tha hyperlactatemia (>2 mmol/L) a’ nochdadh gu làidir tinneas dona agus droch ro-innse, agus tha e na chomharradh cudromach airson làimhseachadh dian a thòiseachadh.

Co-dhùnadh

’S e rèis an aghaidh ùine a th’ ann an sepsis. ’S iad na seann daoine, na daoine lag, an fheadhainn le tinneasan bunaiteach, agus an fheadhainn le tinneasan sònraichte na prìomh thargaidean. Airson nan buidhnean àrd-chunnart seo, bu chòir dèiligeadh gu faiceallach ri comharran gabhaltachd sam bith. Tha leigheas an latha an-diugh air siostam breithneachaidh luath a stèidheachadh tro raon de dhòighean, a’ gabhail a-steach cultaran fala, deuchainnean bith-chomharran leithidPCT/CRP, breithneachadh moileciuil, agus deuchainn lactate. Nam measg sin, tha measgachadh de dh’ ath-bheachdan lorg a tha gu math èifeachdach agus mothachail nan clachan-oisinn airson rabhadh tràth, aithneachadh ceart, agus eadar-theachd ùineail, a’ leasachadh gu mòr cothroman mairsinn euslaintich. Is e aithneachadh chunnartan, dèiligeadh ri comharraidhean tràth, agus a bhith an urra ri teicneòlasan lorg adhartach na h-armachd as cumhachdaiche againn an aghaidh an “mharbhaidh do-fhaicsinneach” seo.