Tko je u visokom riziku od sepse?

Iako svatko može razviti sepsu ako ima infekciju, sljedeće skupine imaju znatno veći rizik i zahtijevaju dodatni oprez:

1. Dojenčad i starije osobe: Uobičajena karakteristika ovih osoba je nerazvijen imunološki sustav. Imunološki sustav dojenčadi i male djece još nije u potpunosti razvijen, dok imunološki sustav starijih osoba opada s godinama i često je popraćen višestrukim temeljnim bolestima, što im otežava učinkovitu borbu protiv infekcija.
2. Pacijenti s kroničnim bolestima: Pacijenti s bolestima poput dijabetesa, raka, bolesti jetre i bubrega, kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) ili HIV-a/AIDS-a imaju slabije obrambene mehanizme tijela i funkcije organa, što povećava vjerojatnost da će infekcije izmaknuti kontroli.
3. Imunokompromitirane osobe: To uključuje pacijente oboljele od raka koji se podvrgavaju kemoterapiji, osobe koje uzimaju imunosupresivne lijekove nakon transplantacije organa i osobe s autoimunim bolestima, kod kojih njihov imunološki sustav nije u stanju učinkovito reagirati na patogene.
4. Pacijenti s teškom traumom ili većim kirurškim zahvatima: Kod pacijenata s opsežnim opeklinama, teškim traumama ili većim kirurškim zahvatima, kožna ili sluznična barijera je uništena, što omogućuje prodor patogena, a tijelo je u stanju visokog stresa.
5. Korisnici invazivnih medicinskih uređaja: Pacijenti s kateterima (kao što su centralni venski kateteri, urinarni kateteri), koji koriste respiratore ili imaju drenažne cijevi u tijelu, ovi uređaji mogu postati „prečaci“ za ulazak patogena u ljudsko tijelo.
6. Osobe s nedavnim infekcijama ili hospitalizacijama: Posebno kod pacijenata s upalom pluća, infekcijom abdomena, infekcijom mokraćnog sustava ili infekcijom kože, ako liječenje nije pravovremeno ili neučinkovito, infekcija se može lako proširiti u krv i uzrokovati sepsu.

Kako otkriti sepsu? Ključni reagensi za otkrivanje igraju središnju ulogu

Ako osobe s visokim rizikom razviju sumnjive simptome infekcije (poput vrućice, zimice, kratkoće daha, ubrzanog rada srca i konfuzije), trebaju odmah potražiti liječničku pomoć. Rana dijagnoza oslanja se na niz kliničkih procjena i laboratorijskih testova, među kojima su razni in vitro dijagnostički (IVD) testni reagensi nezamjenjive „oči“ kliničara.

1. Mikrobna kultura (krvna kultura) – dijagnostički „zlatni standard“
   • Metoda: Uzorci pacijentove krvi, urina, sputuma ili drugih sumnjivih mjesta infekcije prikupljaju se i stavljaju u bočice koje sadrže medij za uzgoj, koje se zatim inkubiraju kako bi se potaknuo rast patogena (bakterija ili gljivica).
   • Uloga: Ovo je „zlatni standard“ za potvrđivanje sepse i identifikaciju uzročnika. Nakon što se patogen kultivira, može se provesti testiranje osjetljivosti na antimikrobne lijekove (AST) kako bi se liječnicima pomoglo u odabiru najučinkovitijih antibiotika. Međutim, njegov glavni nedostatak je vrijeme potrebno za dobivanje rezultata (obično 24-72 sata), što ne pogoduje početnom donošenju odluka u hitnim slučajevima.
2. Testiranje biomarkera – brzi „alarmni sustavi“
   Kako bi se nadoknadio vremenski zahtjevan nedostatak kulture, za brzu pomoćnu dijagnozu široko se koriste razni reagensi za detekciju biomarkera.
   • Testiranje prokalcitonina (PCT)Ovo je trenutno najvažniji i specifični biomarker povezan sa sepsom.PCTje protein prisutan u vrlo niskim razinama kod zdravih osoba, ali se proizvodi u velikim količinama u više tkiva u tijelu tijekom teške bakterijske infekcije.PCT testovi (obično imunokromatografskim ili kemiluminiscentnim metodama) daju kvantitativne rezultate unutar 1-2 sata. PovišenePCTrazine uvelike ukazuju na bakterijsku sepsu i mogu se koristiti za praćenje učinkovitosti antibiotske terapije i usmjeravanje prekida liječenja.
   • Testiranje C-reaktivnog proteina (CRP): CRP je protein akutne faze koji se brzo povećava kao odgovor na upalu ili infekciju. Iako je vrlo osjetljiv, manje je specifičan odPCTjer može biti povišen u raznim stanjima, uključujući virusne infekcije i traume. Često se koristi u kombinaciji s drugim markerima.
   • Broj bijelih krvnih stanica (WBC) i postotak neutrofila: Ovo je najosnovniji test potpune krvne slike (CBC). Pacijenti sa sepsom često pokazuju značajno povećanje ili smanjenje broja bijelih krvnih stanica i povećani postotak neutrofila (pomak ulijevo). Međutim, njegova specifičnost je niska i mora se tumačiti uz druge pokazatelje.
3. Molekularne dijagnostičke tehnike – precizni „izviđači“
   • Metoda: Tehnike poput lančane reakcije polimeraze (PCR) i metagenomskog sekvenciranja sljedeće generacije (mNGS). Ove tehnologije koriste specifične primere i probe (koji se mogu smatrati naprednim "reagensima") za izravno otkrivanje nukleinskih kiselina patogena (DNK ili RNA).
   • Uloga: Ne zahtijevaju kulturu i mogu brzo identificirati patogene u krvi unutar nekoliko sati, čak i otkrivajući organizme koje je teško kultivirati. Posebno kada su tradicionalne kulture negativne, ali klinička sumnja ostaje visoka, mNGS može pružiti ključne dijagnostičke tragove. Međutim, ove metode su skuplje i ne pružaju informacije o osjetljivosti na antibiotike.
4. Testiranje laktata – mjerenje razine „krize“
   • Hipoperfuzija i hipoksija tkiva ključne su za zatajenje organa uzrokovano sepsom. Povišene razine laktata jasan su pokazatelj hipoksije tkiva. Brzi testovi za laktat uz bolesnički krevet mogu brzo izmjeriti koncentracije laktata u plazmi (unutar nekoliko minuta). Hiperlaktatemija (>2 mmol/L) snažno ukazuje na tešku bolest i lošu prognozu te je važan pokazatelj za početak intenzivnog liječenja.

Zaključak

Sepsa je utrka s vremenom. Starije osobe, krhke osobe, osobe s postojećim zdravstvenim tegobama i osobe sa specifičnim zdravstvenim tegobama primarne su mete. Za ove visokorizične skupine, sve znakove infekcije treba tretirati s oprezom. Moderna medicina uspostavila je brzi dijagnostički sustav kroz niz metoda, uključujući hemokulture, testiranje biomarkera kao što suPCT/CRP, molekularna dijagnostika i testiranje laktata. Među njima, niz visoko učinkovitih i osjetljivih reagensa za detekciju temelj je ranog upozorenja, točne identifikacije i pravovremene intervencije, uvelike poboljšavajući šanse pacijenata za preživljavanje. Prepoznavanje rizika, rješavanje ranih simptoma i oslanjanje na napredne tehnologije detekcije naša su najmoćnija oružja protiv ovog „nevidljivog ubojice“.