Сепсис қаупі кімде жоғары?

Инфекция жұқтырған кез келген адам сепсиске шалдығуы мүмкін, бірақ келесі топтар айтарлықтай жоғары қауіп тобына жатады және қосымша сақтық шараларын қажет етеді:

1. Нәрестелер мен қарт адамдар: Бұл адамдардың ортақ ерекшелігі - иммундық жүйенің дамымағандығы. Нәрестелер мен жас балалардың иммундық жүйесі әлі толық дамымаған, ал қарт адамдардың иммундық жүйесі жас ұлғайған сайын төмендейді және көбінесе бірнеше негізгі аурулармен бірге жүреді, бұл олардың инфекциялармен тиімді күресуін қиындатады.
2. Созылмалы аурулары бар науқастар: қант диабеті, қатерлі ісік, бауыр және бүйрек аурулары, созылмалы обструктивті өкпе ауруы (СОӨА) немесе АИТВ/ЖИТС сияқты аурулары бар науқастарда дененің қорғаныс механизмдері мен мүшелерінің қызметі әлсіз болады, бұл инфекциялардың бақылаудан шығу ықтималдығын арттырады.
3. Иммунитеті әлсіреген адамдар: Оларға химиотерапиядан өтіп жатқан қатерлі ісікпен ауыратындар, мүшелерді трансплантациялаудан кейін иммуносупрессанттар қабылдайтын адамдар және иммундық жүйесі патогендерге тиімді жауап бере алмайтын аутоиммундық аурулары бар адамдар жатады.
4. Ауыр жарақат алған немесе күрделі хирургиялық араласу алған науқастар: Кең көлемді күйіктер, ауыр жарақат алған немесе күрделі хирургиялық араласулар алған науқастарда тері немесе шырышты қабықтың тосқауылы бұзылып, патогендердің енуіне жол ашады және дене қатты күйзеліске ұшырайды.
5. Инвазивті медициналық құрылғыларды пайдаланушылар: катетерлері (мысалы, орталық веналық катетер, зәр шығару катетерлері) бар, желдеткіштерді пайдаланатын немесе денелерінде дренаждық түтіктері бар науқастар, бұл құрылғылар патогендердің адам ағзасына енуінің «құрылтай жолдарына» айналуы мүмкін.
6. Жақында инфекция жұқтырған немесе ауруханаға жатқызылған адамдар: Әсіресе, пневмония, іш қуысы инфекциясы, зәр шығару жолдарының инфекциясы немесе тері инфекциясы бар науқастар үшін, егер емдеу уақтылы болмаса немесе тиімсіз болса, инфекция қанға оңай таралып, сепсис тудыруы мүмкін.

Сепсисті қалай анықтауға болады? Негізгі анықтау реагенттері орталық рөл атқарады

Егер жоғары қауіп тобындағы адамдарда инфекцияның күдік тудыратын белгілері (мысалы, қызба, қалтырау, ентігу, жүрек соғысының жиілеуі және сананың шатасуы) пайда болса, олар дереу медициналық көмекке жүгінуі керек. Ерте диагноз бірқатар клиникалық бағалаулар мен зертханалық зерттеулерге негізделген, олардың ішінде әртүрлі in vitro диагностикалық (IVD) тест реагенттері клиниктердің ажырамас «көздері» болып табылады.

1. Микробтық дақыл (қан дақылы) – диагностикалық «алтын стандарт»
   • Әдіс: Пациенттің қанының, зәрінің, қақырығының немесе инфекцияның басқа да күдікті жерлерінің үлгілері жиналып, қоректік ортасы бар бөтелкелерге салынады, содан кейін олар патогендердің (бактериялар немесе саңырауқұлақтар) өсуін ынталандыру үшін инкубацияланады.
   • Рөлі: Бұл сепсисті растау және қоздырғышты анықтаудың «алтын стандарты». Патоген өсірілгеннен кейін, дәрігерлерге ең тиімді антибиотиктерді таңдауға бағыт беру үшін микробқа қарсы сезімталдықты тексеру (AST) жүргізілуі мүмкін. Дегенмен, оның негізгі кемшілігі - қажетті уақыт (әдетте нәтижелер үшін 24-72 сағат), бұл алғашқы шұғыл шешім қабылдауға қолайлы емес.
2. Биомаркерлерді тестілеу – Жылдам «Дабыл жүйелері»
   Өсірудің уақытты қажет ететін ақауын өтеу үшін жылдам көмекші диагностика үшін биомаркерлерді анықтауға арналған әртүрлі реагенттер кеңінен қолданылады.
   • Прокальцитонин (ПСТ) сынағыҚазіргі уақытта бұл сепсиспен байланысты ең маңызды және нақты биомаркер.PCTсау адамдарда өте төмен деңгейде болатын ақуыз, бірақ ауыр бактериялық инфекция кезінде дененің бірнеше тіндерінде көп мөлшерде өндіріледі.PCT талдаулар (әдетте иммунохроматографиялық немесе хемилюминесценттік әдістерді қолдану арқылы) 1-2 сағат ішінде сандық нәтижелер береді. ЖоғарылағанPCTдеңгейлері бактериялық сепсистің жоғары көрсеткіші болып табылады және антибиотикалық терапияның тиімділігін бақылау және тоқтатуды бағыттау үшін пайдаланылуы мүмкін.
   • С-реактивті ақуызды (CRP) тексеру: CRP қабынуға немесе инфекцияға жауап ретінде тез артатын жедел фазалық ақуыз. Өте сезімтал болғанымен, ол спецификалық емесPCTсебебі ол вирустық инфекциялар мен жарақаттарды қоса алғанда, әртүрлі жағдайларда жоғарылауы мүмкін. Ол көбінесе басқа маркерлермен бірге қолданылады.
   • Ақ қан жасушаларының саны (лейкоциттер) және нейтрофилдердің пайызы: Бұл ең негізгі толық қан анализі (ҚҚК) сынағы. Сепсиспен ауыратын науқастарда көбінесе лейкоциттердің айтарлықтай жоғарылауы немесе төмендеуі және нейтрофилдердің пайызының жоғарылауы (солға ығысу) байқалады. Дегенмен, оның ерекшелігі төмен және оны басқа көрсеткіштермен бірге түсіндіру қажет.
3. Молекулалық диагностика әдістері – дәл «скауттар»
   • Әдіс: Полимеразды тізбекті реакция (ПТР) және метагеномды келесі буын секвенирлеуі (mNGS) сияқты әдістер. Бұл технологиялар патогенді нуклеин қышқылдарын (ДНҚ немесе РНҚ) тікелей анықтау үшін арнайы праймерлер мен зондтарды (оларды озық «реагенттер» деп санауға болады) пайдаланады.
   • Рөлі: Олар өсіруді қажет етпейді және қандағы патогендерді бірнеше сағат ішінде тез анықтай алады, тіпті өсіру қиын организмдерді де анықтай алады. Әсіресе дәстүрлі өсіру нәтижелері теріс болған кезде, бірақ клиникалық күдік жоғары болып қалғанда, mNGS маңызды диагностикалық белгілер бере алады. Дегенмен, бұл әдістер қымбатырақ және антибиотиктерге сезімталдық туралы ақпарат бермейді.
4. Лактат сынағы – «Дағдарыс» деңгейін өлшеу
   • Тіндердің гипоперфузиясы және гипоксия сепсис тудырған мүшелер жеткіліксіздігінің негізгі факторы болып табылады. Лактат деңгейінің жоғарылауы тіндер гипоксиясының айқын белгісі болып табылады. Төсек жанындағы жедел лактат тест жинақтары плазмадағы лактат концентрациясын тез өлшей алады (бірнеше минут ішінде). Гиперлактатемия (>2 ммоль/л) ауыр ауруды және нашар болжамды көрсетеді және қарқынды емдеуді бастау үшін маңызды көрсеткіш болып табылады.

Қорытынды

Сепсис – уақытпен жарысу. Егде жастағы адамдар, әлсіз адамдар, негізгі медициналық жағдайлары бар адамдар және белгілі бір медициналық жағдайлары бар адамдар негізгі нысана болып табылады. Бұл жоғары қауіп топтары үшін инфекцияның кез келген белгілеріне сақтықпен қарау керек. Қазіргі заманғы медицина қан дақылдарын, биомаркерлерді тестілеу сияқты әдістерді қоса алғанда, бірқатар әдістер арқылы жедел диагностикалық жүйені құрды.PCT/CRP, молекулалық диагностика және лактат сынағы. Олардың ішінде әртүрлі жоғары тиімді және сезімтал анықтау реагенттер ерте ескертудің, дәл анықтаудың және уақтылы араласудың негізі болып табылады, бұл пациенттердің өмір сүру мүмкіндігін айтарлықтай жақсартады. Тәуекелдерді тану, ерте симптомдарды жою және озық анықтау технологияларына сүйену - бұл «көрінбейтін өлтірушіге» қарсы ең қуатты қаруымыз.