ໃຜມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ພະຍາດຊຶມເຊື້ອ?

ໃນຂະນະທີ່ທຸກຄົນສາມາດພັດທະນາ sepsis ຖ້າພວກເຂົາມີການຕິດເຊື້ອ, ກຸ່ມຕໍ່ໄປນີ້ມີຄວາມສ່ຽງສູງຫຼາຍແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມລະມັດລະວັງເປັນພິເສດ:

1. ແອນ້ອຍ ແລະ ຜູ້ສູງອາຍຸ: ລັກສະນະທົ່ວໄປຂອງບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ຕໍ່າ. ລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງເດັກອ່ອນ ແລະເດັກນ້ອຍຍັງບໍ່ທັນພັດທະນາຢ່າງເຕັມທີ່, ໃນຂະນະທີ່ລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງຜູ້ສູງອາຍຸຫຼຸດລົງຕາມອາຍຸ ແລະມັກຈະມາພ້ອມກັບພະຍາດທີ່ຕິດພັນຫຼາຍຊະນິດ, ເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະຕ້ານການຕິດເຊື້ອໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.
2. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຊໍາເຮື້ອ: ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຕ່າງໆເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານ, ມະເຮັງ, ພະຍາດຕັບແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ພະຍາດປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອ (COPD) ຫຼື HIV / AIDS ມີກົນໄກປ້ອງກັນຮ່າງກາຍແລະການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະທີ່ອ່ອນແອລົງ, ເຮັດໃຫ້ການຕິດເຊື້ອແມ່ນບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້.
3. Immunocompromised Individuals: ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍເຄມີບໍາບັດ, ຄົນທີ່ກິນຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼັງຈາກປ່ຽນອະໄວຍະວະ, ແລະຜູ້ທີ່ມີພະຍາດ autoimmune, ເຊິ່ງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງພວກເຂົາບໍ່ສາມາດຕອບສະຫນອງກັບເຊື້ອພະຍາດໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.
4. ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການບາດແຜຮຸນແຮງ ຫຼືການຜ່າຕັດໃຫຍ່: ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີບາດແຜທີ່ກວ້າງຂວາງ, ບາດແຜຮຸນແຮງ ຫຼືການຜ່າຕັດໃຫຍ່, ສິ່ງກີດຂວາງຂອງຜິວໜັງ ຫຼືເຍື່ອເມືອກຈະຖືກທຳລາຍ, ເປັນຊ່ອງທາງໃຫ້ເຊື້ອພະຍາດເຂົ້າມາຮຸກຮານ, ຮ່າງກາຍຢູ່ໃນສະພາບທີ່ມີຄວາມກົດດັນສູງ.
5. ຜູ້ໃຊ້ອຸປະກອນການແພດທີ່ຮຸກຮານ: ຄົນເຈັບທີ່ມີທໍ່ທໍ່ສົ່ງເລືອດ (ເຊັ່ນ: catheters venous ສູນກາງ, catheters ຍ່ຽວ), ການນໍາໃຊ້ເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈຫຼືມີທໍ່ລະບາຍນ້ໍາໃນຮ່າງກາຍຂອງເຂົາເຈົ້າ, ອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະກາຍເປັນ "ທາງລັດ" ສໍາລັບເຊື້ອພະຍາດທີ່ຈະເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ.
6. ຜູ້ທີ່ມີພະຍາດຕິດຕໍ່ ຫຼື ນອນໂຮງໝໍ: ໂດຍສະເພາະຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດປອດບວມ, ທ້ອງອືດ, ຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ ຫຼື ຜິວໜັງ, ຖ້າປິ່ນປົວບໍ່ທັນເວລາ ຫຼື ບໍ່ໄດ້ຜົນ, ການຕິດເຊື້ອສາມາດແຜ່ລາມໄປສູ່ເລືອດໄດ້ງ່າຍ ແລະ ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດຊຶມເຊື້ອໄດ້.

ວິທີການກວດພົບ sepsis? ທາດກວດຈັບຫຼັກມີບົດບາດສໍາຄັນ

ຖ້າຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງມີອາການທີ່ສົງໃສວ່າເປັນການຕິດເຊື້ອ (ເຊັ່ນ: ໄຂ້, ໜາວສັ່ນ, ຫາຍໃຈສັ້ນ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈໄວ, ແລະສັບສົນ), ເຂົາເຈົ້າຄວນໄປຫາແພດທັນທີ. ການວິນິດໄສເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນອີງໃສ່ຊຸດການປະເມີນຜົນທາງດ້ານຄລີນິກແລະການທົດສອບໃນຫ້ອງທົດລອງ, ໃນນັ້ນຫຼາຍໆຊະນິດຂອງສານກວດວິນິດໄສໃນ vitro (IVD) ແມ່ນ "ຕາ" ທີ່ຂາດບໍ່ໄດ້ຂອງແພດ.

1. ວັດທະນະທໍາຈຸລິນຊີ (ວັດທະນະທໍາເລືອດ) - ການວິນິດໄສ "ມາດຕະຖານຄໍາ"
   • ວິທີການ: ເກັບຕົວຢ່າງເລືອດ, ປັດສະວະ, ຂີ້ກະເທີ່, ຫຼືສະຖານທີ່ທີ່ສົງໃສວ່າມີການຕິດເຊື້ອຂອງຄົນເຈັບ, ເກັບກໍາແລະຈັດໃສ່ໃນຂວດທີ່ມີວັດທະນະທໍາ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ incubed ເພື່ອຊຸກຍູ້ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຊື້ອພະຍາດ (ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຫຼືເຊື້ອເຫັດ).
   • ພາລະບົດບາດ: ນີ້ແມ່ນ "ມາດຕະຖານຄໍາ" ສໍາລັບການຢືນຢັນ sepsis ແລະການກໍານົດສາເຫດຂອງເຊື້ອພະຍາດ. ເມື່ອເຊື້ອພະຍາດໄດ້ຖືກປູກຝັງ, ການທົດສອບຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອ (AST) ສາມາດຖືກປະຕິບັດເພື່ອແນະນໍາທ່ານຫມໍໃນການເລືອກຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ສຸດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂໍ້ບົກຜ່ອງຕົ້ນຕໍຂອງມັນແມ່ນເວລາທີ່ຕ້ອງການ (ໂດຍປົກກະຕິ 24-72 ຊົ່ວໂມງສໍາລັບຜົນໄດ້ຮັບ), ເຊິ່ງບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການຕັດສິນໃຈສຸກເສີນເບື້ອງຕົ້ນ.
2. ການທົດສອບ Biomarker - "ລະບົບເຕືອນໄພ" ຢ່າງໄວວາ
   ເພື່ອເຮັດໃຫ້ເຖິງຄວາມບົກພ່ອງທີ່ໃຊ້ເວລາຂອງວັດທະນະທໍາ, ແນວພັນຂອງ reagents ກວດຫາ biomarker ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງສໍາລັບການວິນິດໄສການຊ່ວຍເຫຼືອຢ່າງໄວວາ.
   • ການທົດສອບ Procalcitonin (PCT).: ໃນປັດຈຸບັນນີ້ແມ່ນຕົວຊີ້ບອກ biomarker ທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແລະສະເພາະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ sepsis.PCTແມ່ນທາດໂປຼຕີນທີ່ມີຢູ່ໃນລະດັບຕໍ່າຫຼາຍໃນບຸກຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ແຕ່ຖືກຜະລິດເປັນຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍໃນເນື້ອເຍື່ອຕ່າງໆໃນທົ່ວຮ່າງກາຍໃນລະຫວ່າງການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍຮ້າຍແຮງ.PCT ການວິເຄາະ (ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວໃຊ້ວິທີການ immunochromatographic ຫຼື chemiluminescent) ໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບໃນປະລິມານພາຍໃນ 1-2 ຊົ່ວໂມງ. ສູງPCTລະດັບແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນສູງຂອງ sepsis ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແລະສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຕິດຕາມກວດກາປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອແລະການຢຸດເຊົາການແນະນໍາ.
   • ການທົດສອບທາດໂປຼຕີນຈາກ C-reactive (CRP).: CRP ແມ່ນໂປຣຕີນໄລຍະສ້ວຍແຫຼມທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງໄວວາໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການອັກເສບຫຼືການຕິດເຊື້ອ. ໃນຂະນະທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວສູງ, ມັນແມ່ນສະເພາະຫນ້ອຍກວ່າPCTເນື່ອງຈາກວ່າມັນສາມາດສູງຂື້ນໃນຫຼາຍໆເງື່ອນໄຂ, ລວມທັງການຕິດເຊື້ອໄວຣັດແລະການບາດເຈັບ. ມັນມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ຮ່ວມກັບເຄື່ອງຫມາຍອື່ນໆ.
   • ການນັບເມັດເລືອດຂາວ (WBC) ແລະເປີເຊັນ Neutrophil: ນີ້ແມ່ນການທົດສອບການນັບເລືອດທີ່ສົມບູນທີ່ສຸດ (CBC). ຄົນເຈັບ Sepsis ມັກຈະສະແດງການເພີ່ມຂຶ້ນຫຼືຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນ WBC ແລະອັດຕາສ່ວນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ neutrophils (ການປ່ຽນແປງຊ້າຍ). ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມສະເພາະຂອງມັນແມ່ນຕໍ່າ, ແລະມັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕີຄວາມຫມາຍຄຽງຄູ່ກັບຕົວຊີ້ວັດອື່ນໆ.
3. ເຕັກນິກການວິນິດໄສໂມເລກຸນ - ຄວາມຊັດເຈນ "Scouts"
   • ວິທີການ: ເຕັກນິກເຊັ່ນ Polymerase Chain Reaction (PCR) ແລະ Metagenomic Next-Generation Sequencing (mNGS). ເຕັກໂນໂລຢີເຫຼົ່ານີ້ໃຊ້ primers ແລະ probes ສະເພາະ (ເຊິ່ງສາມາດເຫັນໄດ້ວ່າເປັນ "reagents" ຂັ້ນສູງ) ເພື່ອກວດຫາອາຊິດນິວເຄຼຍຂອງເຊື້ອພະຍາດ (DNA ຫຼື RNA).
   • ພາລະບົດບາດ: ພວກເຂົາບໍ່ຕ້ອງການວັດທະນະທໍາແລະສາມາດກໍານົດເຊື້ອພະຍາດໃນເລືອດຢ່າງໄວວາພາຍໃນຊົ່ວໂມງ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະກວດພົບສິ່ງມີຊີວິດທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນວັດທະນະທໍາ. ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ວັດທະນະທໍາພື້ນເມືອງມີທາງລົບແຕ່ຄວາມສົງໃສທາງດ້ານຄລີນິກຍັງສູງ, mNGS ສາມາດສະຫນອງຂໍ້ຄຶດວິນິດໄສທີ່ສໍາຄັນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ວິທີການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນລາຄາແພງກວ່າແລະບໍ່ໃຫ້ຂໍ້ມູນຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບຢາຕ້ານເຊື້ອ.
4. ການທົດສອບ Lactate - ການວັດແທກລະດັບ "ວິກິດການ".
   • ເນື້ອເຍື່ອ hypoperfusion ແລະ hypoxia ແມ່ນຈຸດໃຈກາງຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງອະໄວຍະວະທີ່ເກີດຈາກ sepsis. ລະດັບ lactate ສູງແມ່ນຕົວຊີ້ວັດທີ່ຊັດເຈນຂອງ hypoxia ຂອງເນື້ອເຍື່ອ. ຊຸດທົດສອບ lactate ຢ່າງໄວວາຂ້າງຕຽງສາມາດວັດແທກຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ lactate plasma ໄດ້ຢ່າງໄວວາ (ພາຍໃນນາທີ). Hyperlactatemia (> 2 mmol / L) ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການເປັນພະຍາດຮ້າຍແຮງແລະການຄາດຄະເນທີ່ບໍ່ດີ, ແລະເປັນຕົວຊີ້ວັດທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການລິເລີ່ມການປິ່ນປົວແບບສຸມ.

ສະຫຼຸບ

Sepsis ແມ່ນການແຂ່ງຂັນກັບເວລາ. ຜູ້ສູງອາຍຸ, ຜູ້ອ່ອນແອ, ຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດເບື້ອງຕົ້ນ, ແລະຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດສະເພາະແມ່ນເປົ້າຫມາຍຕົ້ນຕໍ. ສໍາລັບກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງເຫຼົ່ານີ້, ອາການໃດໆຂອງການຕິດເຊື້ອຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງລະມັດລະວັງ. ການແພດທັນສະ ໄໝ ໄດ້ສ້າງຕັ້ງລະບົບການວິນິດໄສຢ່າງໄວວາໂດຍຜ່ານວິທີການຕ່າງໆ, ລວມທັງວັດທະນະ ທຳ ເລືອດ, ການກວດ biomarker ເຊັ່ນ:PCT/CRP, ການວິນິດໄສໂມເລກຸນ, ແລະການທົດສອບ lactate. ໃນບັນດາສິ່ງເຫຼົ່ານີ້, ຄວາມຫລາກຫລາຍຂອງສານຕ້ານການກວດພົບທີ່ມີປະສິດທິພາບສູງແລະມີຄວາມອ່ອນໄຫວແມ່ນພື້ນຖານຂອງການເຕືອນໄພເບື້ອງຕົ້ນ, ການກໍານົດທີ່ຖືກຕ້ອງ, ແລະການແຊກແຊງທີ່ທັນເວລາ, ປັບປຸງໂອກາດການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ການຮັບຮູ້ຄວາມສ່ຽງ, ການແກ້ໄຂອາການເບື້ອງຕົ້ນ, ແລະອີງໃສ່ເຕັກໂນໂລຢີການຊອກຄົ້ນຫາແບບພິເສດແມ່ນອາວຸດທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ສຸດຂອງພວກເຮົາຕໍ່ກັບ "ນັກຂ້າທີ່ເບິ່ງບໍ່ເຫັນ."