ໃຜມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເປັນພະຍາດ Sepsis?

ໃນຂະນະທີ່ທຸກຄົນສາມາດເປັນພະຍາດ sepsis ໄດ້ຖ້າພວກເຂົາມີການຕິດເຊື້ອ, ກຸ່ມຕໍ່ໄປນີ້ມີຄວາມສ່ຽງສູງຫຼາຍ ແລະ ຕ້ອງການຄວາມລະມັດລະວັງເປັນພິເສດ:

1. ເດັກອ່ອນ ແລະ ຜູ້ສູງອາຍຸ: ລັກສະນະທົ່ວໄປຂອງບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນລະບົບພູມຄຸ້ມກັນທີ່ຍັງບໍ່ທັນພັດທະນາ. ລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງເດັກອ່ອນ ແລະ ເດັກນ້ອຍຍັງບໍ່ທັນພັດທະນາເຕັມທີ່, ໃນຂະນະທີ່ລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງຜູ້ສູງອາຍຸຫຼຸດລົງຕາມອາຍຸ ແລະ ມັກຈະມີພະຍາດປະຈຳຕົວຫຼາຍຢ່າງ, ເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາຍາກທີ່ຈະຕໍ່ສູ້ກັບການຕິດເຊື້ອໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.
2. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຊໍາເຮື້ອ: ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຕ່າງໆເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານ, ມະເຮັງ, ພະຍາດຕັບ ແລະ ໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ພະຍາດປອດອຸດຕັນຊໍາເຮື້ອ (COPD) ຫຼື HIV/AIDS ມີກົນໄກປ້ອງກັນຮ່າງກາຍ ແລະ ການເຮັດວຽກຂອງອະໄວຍະວະທີ່ອ່ອນແອລົງ, ເຮັດໃຫ້ການຕິດເຊື້ອມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະອອກຈາກການຄວບຄຸມໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນ.
3. ບຸກຄົນທີ່ມີພູມຕ້ານທານອ່ອນແອ: ບຸກຄົນເຫຼົ່ານີ້ລວມມີຄົນເຈັບມະເຮັງທີ່ກຳລັງຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ຜູ້ທີ່ກິນຢາກົດພູມຕ້ານທານຫຼັງຈາກການປ່ຽນຖ່າຍອະໄວຍະວະ, ແລະ ຜູ້ທີ່ມີພະຍາດພູມຕ້ານທານຕົນເອງ ເຊິ່ງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງເຂົາເຈົ້າບໍ່ສາມາດຕອບສະໜອງຕໍ່ເຊື້ອພະຍາດໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.
4. ຄົນເຈັບທີ່ມີການບາດເຈັບສາຫັດ ຫຼື ການຜ່າຕັດໃຫຍ່: ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີບາດແຜໄໝ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ການບາດເຈັບສາຫັດ ຫຼື ການຜ່າຕັດໃຫຍ່, ຜິວໜັງ ຫຼື ສິ່ງກີດຂວາງເຍື່ອເມືອກຈະຖືກທຳລາຍ, ເຊິ່ງເປັນຊ່ອງທາງໃຫ້ເຊື້ອພະຍາດບຸກລຸກ, ແລະ ຮ່າງກາຍຢູ່ໃນສະພາບທີ່ມີຄວາມຕຶງຄຽດສູງ.
5. ຜູ້ໃຊ້ອຸປະກອນການແພດທີ່ບຸກລຸກ: ຄົນເຈັບທີ່ມີທໍ່ສອດທໍ່ (ເຊັ່ນ: ທໍ່ສອດທໍ່ເສັ້ນເລືອດກາງ, ທໍ່ສອດທໍ່ປັດສະວະ), ໃຊ້ເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈ ຫຼື ມີທໍ່ລະບາຍນ້ຳໃນຮ່າງກາຍຂອງເຂົາເຈົ້າ, ອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະກາຍເປັນ "ທາງລັດ" ສຳລັບເຊື້ອພະຍາດເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ.
6. ບຸກຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ ຫຼື ນອນໂຮງໝໍເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້: ໂດຍສະເພາະສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນປອດອັກເສບ, ຕິດເຊື້ອໃນທ້ອງ, ຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະ ຫຼື ຕິດເຊື້ອຜິວໜັງ, ຖ້າການປິ່ນປົວບໍ່ທັນເວລາ ຫຼື ບໍ່ມີປະສິດທິພາບ, ການຕິດເຊື້ອສາມາດແຜ່ລາມໄປສູ່ກະແສເລືອດໄດ້ງ່າຍ ແລະ ເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອໃນເລືອດ.

ວິທີການກວດຫາພະຍາດຕິດເຊື້ອໃນເລືອດ? ສານກວດຫາທີ່ສຳຄັນມີບົດບາດສຳຄັນ

ຖ້າບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງມີອາການທີ່ສົງໃສວ່າຕິດເຊື້ອ (ເຊັ່ນ: ໄຂ້, ໜາວສັ່ນ, ຫາຍໃຈສັ້ນ, ຫົວໃຈເຕັ້ນໄວ ແລະ ສັບສົນ), ພວກເຂົາຄວນໄປພົບແພດທັນທີ. ການວິນິດໄສແຕ່ຫົວທີແມ່ນອີງໃສ່ການປະເມີນທາງດ້ານຄລີນິກ ແລະ ການກວດຫ້ອງທົດລອງຫຼາຍຢ່າງ, ໃນນັ້ນນ້ຳຢາກວດວິນິດໄສໃນຫຼອດທົດລອງ (IVD) ຫຼາກຫຼາຍຊະນິດແມ່ນ “ສາຍຕາ” ທີ່ຂາດບໍ່ໄດ້ຂອງແພດໝໍ.

1. ການກວດເຊື້ອຈຸລິນຊີ (ການກວດເລືອດ) – ມາດຕະຖານການວິນິດໄສ “ຄຳ”
   • ວິທີການ: ຕົວຢ່າງເລືອດ, ປັດສະວະ, ເສມຫະ, ຫຼື ຈຸດທີ່ສົງໃສວ່າຕິດເຊື້ອອື່ນໆທີ່ຄົນເຈັບຈະຖືກເກັບມາ ແລະ ວາງໄວ້ໃນຂວດທີ່ມີອາຫານເພາະເຊື້ອ, ເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນຈະຖືກບົ່ມເພື່ອກະຕຸ້ນການເຕີບໂຕຂອງເຊື້ອພະຍາດ (ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ ຫຼື ເຊື້ອເຫັດ).
   • ພາລະບົດບາດ: ນີ້ແມ່ນ "ມາດຕະຖານຄຳ" ສຳລັບການຢືນຢັນການຕິດເຊື້ອ ແລະ ການກຳນົດເຊື້ອພະຍາດທີ່ເປັນສາເຫດ. ເມື່ອເຊື້ອພະຍາດໄດ້ຖືກກວດແລ້ວ, ການທົດສອບຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ຢາຕ້ານເຊື້ອ (AST) ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ເພື່ອແນະນຳແພດໃນການເລືອກຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີປະສິດທິພາບສູງສຸດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຂໍ້ເສຍປຽບຫຼັກຂອງມັນແມ່ນເວລາທີ່ຕ້ອງການ (ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນ 24-72 ຊົ່ວໂມງສຳລັບຜົນໄດ້ຮັບ), ເຊິ່ງບໍ່ເອື້ອອຳນວຍຕໍ່ການຕັດສິນໃຈສຸກເສີນໃນເບື້ອງຕົ້ນ.
2. ການທົດສອບເຄື່ອງໝາຍຊີວະພາບ - “ລະບົບເຕືອນໄພ” ຢ່າງວ່ອງໄວ
   ເພື່ອຊົດເຊີຍຂໍ້ບົກຜ່ອງທີ່ໃຊ້ເວລາຫຼາຍໃນການເພາະເລี้ยงເຊື້ອພະຍາດ, ນ້ຳຢາກວດຫາເຄື່ອງໝາຍຊີວະພາບຫຼາກຫຼາຍຊະນິດແມ່ນຖືກນຳໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງສຳລັບການວິນິດໄສຊ່ວຍຢ່າງວ່ອງໄວ.
   • ການກວດຫາໂປຣແຄວຊີໂຕນິນ (PCT)ປະຈຸບັນນີ້ແມ່ນຕົວຊີ້ວັດທາງຊີວະພາບທີ່ສຳຄັນ ແລະ ສະເພາະເຈາະຈົງທີ່ສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດຕິດເຊື້ອໃນເລືອດ.PCTເປັນໂປຣຕີນທີ່ມີຢູ່ໃນລະດັບຕໍ່າຫຼາຍໃນບຸກຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ, ແຕ່ຜະລິດໃນປະລິມານຫຼາຍໃນຫຼາຍເນື້ອເຍື່ອທົ່ວຮ່າງກາຍໃນລະຫວ່າງການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣຍຮຸນແຮງ.PCT ການວິເຄາະ (ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນໃຊ້ວິທີການອິມມູໂນໂຄຣມາໂຕກຣາຟີ ຫຼື ເຄມີລູມິເນສເຊັນ) ໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບດ້ານປະລິມານພາຍໃນ 1-2 ຊົ່ວໂມງ.PCTລະດັບຕ່າງໆແມ່ນຊີ້ບອກເຖິງການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣຍສູງ ແລະ ສາມາດໃຊ້ເພື່ອຕິດຕາມປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ ແລະ ນຳພາການຢຸດໃຊ້ຢາ.
   • ການກວດໂປຣຕີນ C-reactive (CRP): ຄໍຣັບຊັນຊີພີ ເປັນໂປຣຕີນໃນໄລຍະສ້ວຍແຫຼມທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງໄວວາເພື່ອຕອບສະໜອງຕໍ່ການອັກເສບ ຫຼື ການຕິດເຊື້ອ. ໃນຂະນະທີ່ມັນມີຄວາມອ່ອນໄຫວສູງ, ແຕ່ມັນມີຄວາມຈຳເພາະໜ້ອຍກວ່າPCTເພາະວ່າມັນສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນໄດ້ໃນຫຼາຍສະພາບ, ລວມທັງການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ ແລະ ການບາດເຈັບ. ມັນມັກຖືກນໍາໃຊ້ຮ່ວມກັບເຄື່ອງໝາຍອື່ນໆ.
   • ຈຳນວນເມັດເລືອດຂາວ (WBC) ແລະ ອັດຕາສ່ວນຂອງເມັດເລືອດຂາວ: ນີ້ແມ່ນການກວດນັບຈຳນວນເມັດເລືອດທີ່ສົມບູນ (CBC) ທີ່ພື້ນຖານທີ່ສຸດ. ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຕິດເຊື້ອມັກຈະມີການເພີ່ມຂຶ້ນ ຫຼື ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນເມັດເລືອດຂາວ ແລະ ອັດຕາສ່ວນຂອງເມັດເລືອດຂາວເພີ່ມຂຶ້ນ (ການເລື່ອນໄປທາງຊ້າຍ). ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວາມຈຳເພາະຂອງມັນຕໍ່າ, ແລະ ມັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕີຄວາມພ້ອມກັບຕົວຊີ້ວັດອື່ນໆ.
3. ເຕັກນິກການວິນິດໄສໂມເລກຸນ - “ນັກສຳຫຼວດ” ທີ່ມີຄວາມແມ່ນຍຳສູງ
   • ວິທີການ: ເຕັກນິກຕ່າງໆເຊັ່ນ: ປະຕິກິລິຍາລະບົບຕ່ອງໂສ້ໂພລີເມີເຣສ (PCR) ແລະ ການຈັດລຳດັບລຸ້ນຕໍ່ໄປຂອງເມຕາເຈໂນມິກ (mNGS). ເຕັກໂນໂລຊີເຫຼົ່ານີ້ໃຊ້ໄພຣເມີ ແລະ ໂພຣບສະເພາະ (ເຊິ່ງສາມາດເຫັນໄດ້ວ່າເປັນ “ສານເຄມີ” ທີ່ກ້າວໜ້າ) ເພື່ອກວດຫາກົດນິວເຄຼຍອິກຂອງເຊື້ອພະຍາດ (DNA ຫຼື RNA) ໂດຍກົງ.
   • ບົດບາດ: ພວກມັນບໍ່ຕ້ອງການການກວດເຊື້ອພະຍາດ ແລະ ສາມາດລະບຸເຊື້ອພະຍາດໃນເລືອດໄດ້ຢ່າງວ່ອງໄວພາຍໃນເວລາບໍ່ເທົ່າໃດຊົ່ວໂມງ, ແມ່ນແຕ່ສາມາດກວດພົບສິ່ງມີຊີວິດທີ່ຍາກທີ່ຈະກວດເຊື້ອພະຍາດໄດ້. ໂດຍສະເພາະເມື່ອການກວດເຊື້ອພະຍາດແບບດັ້ງເດີມມີຜົນລົບ ແຕ່ຄວາມສົງໃສທາງດ້ານຄລີນິກຍັງຄົງສູງ, mNGS ສາມາດໃຫ້ຕົວຊີ້ບອກການວິນິດໄສທີ່ສຳຄັນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ວິທີການເຫຼົ່ານີ້ມີລາຄາແພງກວ່າ ແລະ ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ຢາຕ້ານເຊື້ອ.
4. ການກວດນ້ຳຕານໃນເລືອດ - ການວັດແທກລະດັບ "ວິກິດການ"
   • ການຂາດເລືອດໄປລ້ຽງ ແລະ ການຂາດອົກຊີເຈນໃນເລືອດ ເປັນສາເຫດຫຼັກຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງອະໄວຍະວະທີ່ເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອໃນເລືອດ. ລະດັບ lactate ທີ່ສູງຂຶ້ນເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ຊັດເຈນຂອງການຂາດອົກຊີເຈນໃນເລືອດຂອງເນື້ອເຍື່ອ. ຊຸດກວດ lactate ແບບໄວຂ້າງຕຽງສາມາດວັດແທກຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ lactate ໃນ plasma ໄດ້ຢ່າງວ່ອງໄວ (ພາຍໃນນາທີ). ภาวะ hyperlactatemia (>2 mmol/L) ຊີ້ບອກຢ່າງແຂງແຮງເຖິງການເຈັບປ່ວຍທີ່ຮ້າຍແຮງ ແລະ ການພະຍາກອນທີ່ບໍ່ດີ, ແລະ ເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ສຳຄັນສຳລັບການເລີ່ມການປິ່ນປົວແບບເຂັ້ມຂຸ້ນ.

ສະຫຼຸບ

ການຕິດເຊື້ອໃນກະແສເລືອດແມ່ນການແຂ່ງຂັນກັບເວລາ. ຜູ້ສູງອາຍຸ, ຜູ້ອ່ອນແອ, ຜູ້ທີ່ມີພະຍາດປະຈຳຕົວ, ແລະ ຜູ້ທີ່ມີພະຍາດສະເພາະແມ່ນເປົ້າໝາຍຫຼັກ. ສຳລັບກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງເຫຼົ່ານີ້, ອາການຂອງການຕິດເຊື້ອໃດໆຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງ. ການແພດທີ່ທັນສະໄໝໄດ້ສ້າງລະບົບການວິນິດໄສທີ່ວ່ອງໄວໂດຍຜ່ານວິທີການຕ່າງໆ, ລວມທັງການກວດເຊື້ອໃນເລືອດ, ການກວດຫາຕົວຊີ້ວັດທາງຊີວະພາບເຊັ່ນ:PCT/ຄໍຣັບຊັນຊີພີ, ການວິນິດໄສໂມເລກຸນ, ແລະ ການທົດສອບ lactate. ໃນບັນດາສິ່ງເຫຼົ່ານີ້, ສານເຄມີກວດຈັບທີ່ມີປະສິດທິພາບສູງ ແລະ ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຫຼາຍຊະນິດແມ່ນພື້ນຖານຂອງການເຕືອນໄພແຕ່ຫົວທີ, ການລະບຸທີ່ຖືກຕ້ອງ, ແລະ ການແຊກແຊງທີ່ທັນເວລາ, ເຊິ່ງຊ່ວຍປັບປຸງໂອກາດໃນການຢູ່ລອດຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ການຮັບຮູ້ຄວາມສ່ຽງ, ການແກ້ໄຂອາການແຕ່ຫົວທີ, ແລະ ການອີງໃສ່ເຕັກໂນໂລຊີການກວດຈັບທີ່ກ້າວໜ້າແມ່ນອາວຸດທີ່ມີພະລັງທີ່ສຸດຂອງພວກເຮົາຕໍ່ກັບ "ນັກຂ້າທີ່ເບິ່ງບໍ່ເຫັນ" ນີ້.