ဘယ်သူတွေမှာ Sepsis ရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်မားသလဲ။

ဘယ်သူမဆို ရောဂါပိုးကူးစက်ခံရရင် sepsis ဖြစ်နိုင်ပေမယ့် အောက်ပါအုပ်စုတွေကတော့ သိသိသာသာ မြင့်မားတဲ့အန္တရာယ်ရှိပြီး အထူးသတိထားဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။

1. ကလေးငယ်များနှင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများ- ဤလူပုဂ္ဂိုလ်များ၏ အဖြစ်များသော လက္ခဏာတစ်ခုမှာ ဖွံ့ဖြိုးမှုနည်းပါးသော ကိုယ်ခံအားစနစ်ဖြစ်သည်။ ကလေးငယ်များနှင့် ကလေးငယ်များ၏ ကိုယ်ခံအားစနစ်များသည် အပြည့်အဝ မဖွံ့ဖြိုးသေးဘဲ၊ သက်ကြီးရွယ်အိုများ၏ ကိုယ်ခံအားစနစ်များမှာ အသက်အရွယ်ရလာသည်နှင့်အမျှ ကျဆင်းလာပြီး အခြေခံရောဂါများစွာနှင့်အတူ တွဲဖက်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသောကြောင့် ၎င်းတို့အတွက် ရောဂါပိုးများကို ထိရောက်စွာ တိုက်ဖျက်ရန် ခက်ခဲစေသည်။
2. နာတာရှည်ရောဂါရှိသူများ- ဆီးချို၊ ကင်ဆာ၊ အသည်းနှင့် ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ နာတာရှည် အဆုတ်ပိတ်ဆို့ရောဂါ (COPD) သို့မဟုတ် HIV/AIDS ကဲ့သို့သော ရောဂါများရှိသူများသည် ခန္ဓာကိုယ် ခုခံအား ယန္တရားနှင့် အင်္ဂါလုပ်ဆောင်ချက်များ အားနည်းသောကြောင့် ရောဂါပိုးများ ထိန်းချုပ်မှု မရှိတော့ပါ။
3. ကိုယ်ခံအား ကျဆင်းနေသူများ- ၎င်းတို့တွင် ဓာတုကုထုံး ခံယူနေသော ကင်ဆာဝေဒနာရှင်များ၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ အစားထိုးကုသမှု ခံယူပြီးနောက် ကိုယ်ခံအား နှိမ်နင်းဆေးများ သောက်သုံးနေသူများနှင့် ကိုယ်ခံအားစနစ်သည် ရောဂါပိုးများကို ထိရောက်စွာ တုံ့ပြန်နိုင်ခြင်း မရှိသော ကိုယ်ခံအားရောဂါများ ရှိသူများ ပါဝင်သည်။
4. ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူထားသောလူနာများ- ပြင်းထန်သောမီးလောင်ဒဏ်ရာ၊ ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူထားသောလူနာများအတွက် အရေပြား သို့မဟုတ် အမြှေးပါးအကာအရံ ပျက်စီးသွားပြီး ရောဂါပိုးများ ဝင်ရောက်ရန်လမ်းကြောင်းတစ်ခု ပံ့ပိုးပေးကာ ခန္ဓာကိုယ်သည် ဖိစီးမှုမြင့်မားသောအခြေအနေတွင် ရှိနေပါသည်။
5. ကျူးကျော်ဝင်ရောက်နိုင်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကိရိယာများ အသုံးပြုသူများ- ဗဟိုသွေးပြန်ကြော ကိရိယာ၊ ဆီးကိရိယာကဲ့သို့သော ကိရိယာပါသည့် လူနာများ၊ လေဝင်လေထွက်ကိရိယာများ အသုံးပြုသည့် လူနာများ သို့မဟုတ် ၎င်းတို့၏ခန္ဓာကိုယ်တွင် ရေနုတ်မြောင်းများ တပ်ဆင်ထားသည့် လူနာများ၊ ဤကိရိယာများသည် ရောဂါပိုးများ လူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ဝင်ရောက်ရန် “ဖြတ်လမ်းများ” ဖြစ်လာနိုင်သည်။
6. မကြာသေးမီက ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးရုံတက်ရသူများ- အထူးသဖြင့် အဆုတ်ရောင်ရောဂါ၊ ဝမ်းဗိုက်ပိုးဝင်ခြင်း၊ ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် အရေပြားပိုးဝင်ခြင်းရှိသော လူနာများအတွက် ကုသမှုကို အချိန်မီမပြုလုပ်ပါက သို့မဟုတ် အာနိသင်မရှိပါက ရောဂါပိုးသည် သွေးထဲသို့ အလွယ်တကူပျံ့နှံ့ပြီး sepsis ဖြစ်စေနိုင်သည်။

သွေးဆိပ်တက်ခြင်းကို ဘယ်လိုရှာဖွေမလဲ။ အဓိက ထောက်လှမ်းသည့် ဓာတ်ကူပစ္စည်းများသည် အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။

အန္တရာယ်များသော ပုဂ္ဂိုလ်များသည် ကူးစက်ခံရခြင်း၏ သံသယဖြစ်ဖွယ်လက္ခဏာများ (ဥပမာ- ဖျားခြင်း၊ ချမ်းတုန်ခြင်း၊ အသက်ရှူကြပ်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်နှုန်းမြန်ခြင်းနှင့် စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း) ဖြစ်ပေါ်လာပါက ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူသင့်သည်။ အစောပိုင်းရောဂါရှာဖွေခြင်းသည် လက်တွေ့အကဲဖြတ်မှုများနှင့် ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုများစွာပေါ်တွင် မူတည်ပြီး ၎င်းတို့အနက် in vitro ရောဂါရှာဖွေရေး (IVD) စမ်းသပ်မှု ဓာတ်ကူပစ္စည်းများသည် ဆရာဝန်များ၏ မရှိမဖြစ် “မျက်လုံးများ” ဖြစ်သည်။

1. အဏုဇီဝပိုးမွှားမွေးမြူခြင်း (သွေးမွေးမြူခြင်း) – ရောဂါရှာဖွေရေး “ရွှေစံနှုန်း”
   • နည်းလမ်း- လူနာ၏သွေး၊ ဆီး၊ သလိပ် သို့မဟုတ် အခြားကူးစက်ခံရသည်ဟု သံသယရှိသောနေရာများ၏ နမူနာများကို စုဆောင်းပြီး ယဉ်ကျေးမှုဆိုင်ရာ အလယ်အလတ်ပါသည့် ပုလင်းများထဲတွင် ထည့်ပြီးနောက် ရောဂါပိုးများ (ဘက်တီးရီးယား သို့မဟုတ် မှို) ကြီးထွားမှုကို အားပေးရန် ပြုစုပျိုးထောင်သည်။
   • အခန်းကဏ္ဍ- ၎င်းသည် သွေးဆိပ်တက်ခြင်းကို အတည်ပြုရန်နှင့် ဖြစ်စေသော ရောဂါပိုးကို ဖော်ထုတ်ရန်အတွက် “ရွှေစံနှုန်း” ဖြစ်သည်။ ရောဂါပိုးကို ပိုးသတ်ပြီးသည်နှင့် အထိရောက်ဆုံး ပဋိဇီဝဆေးများကို ရွေးချယ်ရာတွင် ဆရာဝန်များအား လမ်းညွှန်ပေးရန်အတွက် အဏုဇီဝပိုးမွှားများ ခံနိုင်ရည်ရှိမရှိ စစ်ဆေးခြင်း (AST) ကို ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် ၎င်း၏ အဓိက အားနည်းချက်မှာ လိုအပ်သော အချိန် (ရလဒ်များအတွက် ပုံမှန်အားဖြင့် ၂၄-၇၂ နာရီ) ဖြစ်ပြီး ကနဦး အရေးပေါ် ဆုံးဖြတ်ချက်ချရာတွင် အထောက်အကူ မဖြစ်ပါ။
2. ဇီဝအမှတ်အသားစစ်ဆေးခြင်း – မြန်ဆန်သော “အချက်ပေးစနစ်များ”
   ပိုးသတ်ဆေးဖြန်းရာတွင် အချိန်ကုန်သော ချို့ယွင်းချက်ကို ဖြည့်ဆည်းရန်အတွက် ဇီဝအမှတ်အသား ထောက်လှမ်းသည့် ဓာတ်ကူပစ္စည်း အမျိုးမျိုးကို အလျင်အမြန် ရောဂါရှာဖွေရန်အတွက် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် အသုံးပြုကြသည်။
   • ပရိုကယ်စီတိုနင် (PCT) စစ်ဆေးခြင်း၎င်းသည် လက်ရှိတွင် sepsis နှင့် ဆက်စပ်နေသော အရေးကြီးဆုံးနှင့် တိကျဆုံး ဇီဝအမှတ်အသားဖြစ်သည်။PCTသည် ကျန်းမာသောလူများတွင် အလွန်နည်းပါးသောအဆင့်တွင် ရှိနေသော ပရိုတင်းတစ်မျိုးဖြစ်သော်လည်း ပြင်းထန်သော ဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှုဖြစ်ပွားချိန်တွင် ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်ရှိ တစ်ရှူးများစွာတွင် များပြားသောပမာဏဖြင့် ထုတ်လုပ်သည်။PCT assays များ (များသောအားဖြင့် immunochromatographic သို့မဟုတ် chemiluminescent နည်းလမ်းများကိုအသုံးပြုသည်) သည် ၁-၂ နာရီအတွင်း အရေအတွက်ဆိုင်ရာရလဒ်များကို ပေးစွမ်းသည်။PCTဤအဆင့်များသည် ဘက်တီးရီးယားပိုးဝင်ခြင်းကို များစွာညွှန်ပြနေပြီး ပဋိဇီဝဆေးကုထုံး၏ ထိရောက်မှုကို စောင့်ကြည့်ရန်နှင့် ဆေးရပ်ဆိုင်းခြင်းကို လမ်းညွှန်ရန်အတွက် အသုံးပြုနိုင်သည်။
   • C-reactive protein (CRP) စစ်ဆေးခြင်း: CRP ရောင်ရမ်းမှု သို့မဟုတ် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းအပေါ် တုံ့ပြန်မှုအနေဖြင့် အလျင်အမြန် မြင့်တက်လာသည့် ပြင်းထန်သောအဆင့် ပရိုတင်းတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ အလွန်ထိခိုက်လွယ်သော်လည်း၊ ၎င်းသည် တိကျမှုနည်းသည်။PCTဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုများနှင့် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း အပါအဝင် အခြေအနေအမျိုးမျိုးတွင် မြင့်တက်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ၎င်းကို အခြားအမှတ်အသားများနှင့်အတူ မကြာခဏ တွဲဖက်အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။
   • သွေးဖြူဥဆဲလ်အရေအတွက် (WBC) နှင့် နျူထရိုဖီးလ်ရာခိုင်နှုန်း- ဤသည်မှာ အခြေခံအကျဆုံး သွေးဥအရေအတွက်အပြည့်အစုံ (CBC) စစ်ဆေးမှုဖြစ်သည်။ သွေးဆိပ်တက်ရောဂါရှိသူများတွင် WBC တွင် သိသိသာသာတိုးလာခြင်း သို့မဟုတ် လျော့နည်းခြင်းနှင့် နျူထရိုဖီးလ်ရာခိုင်နှုန်းတိုးလာခြင်း (ဘယ်ဘက်သို့ရွေ့ခြင်း) ကို မကြာခဏပြသလေ့ရှိသည်။ သို့သော် ၎င်း၏တိကျမှုမှာ နည်းပါးပြီး အခြားညွှန်ပြချက်များနှင့်အတူ အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုရမည်ဖြစ်သည်။
3. မော်လီကျူးရောဂါရှာဖွေရေးနည်းစနစ်များ – တိကျသော “ကင်းထောက်များ”
   • နည်းလမ်း- Polymerase Chain Reaction (PCR) နှင့် Metagenomic Next-Generation Sequencing (mNGS) ကဲ့သို့သော နည်းစနစ်များ။ ဤနည်းပညာများသည် ရောဂါပိုး နျူကလစ်အက်ဆစ်များ (DNA သို့မဟုတ် RNA) ကို တိုက်ရိုက်ရှာဖွေရန်အတွက် သီးခြား primer များနှင့် probe များ (အဆင့်မြင့် “reagent များ” အဖြစ် မြင်နိုင်သည်) ကို အသုံးပြုသည်။
   • အခန်းကဏ္ဍ- ၎င်းတို့သည် ဓာတ်ခွဲစမ်းသပ်မှု မလိုအပ်ဘဲ သွေးထဲတွင် ရောဂါပိုးများကို နာရီပိုင်းအတွင်း လျင်မြန်စွာ ခွဲခြားသိရှိနိုင်ပြီး ဓာတ်ခွဲစမ်းသပ်မှု ခက်ခဲသော သက်ရှိများကိုပင် ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့် ရိုးရာဓာတ်ခွဲစမ်းသပ်မှုများသည် အနုတ်လက္ခဏာဆောင်သော်လည်း လက်တွေ့သံသယများ မြင့်မားနေချိန်တွင် mNGS သည် အရေးကြီးသော ရောဂါရှာဖွေရေး သဲလွန်စများကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်။ သို့သော် ဤနည်းလမ်းများသည် ပိုမိုစျေးကြီးပြီး ပဋိဇီဝဆေးများ၏ အာနိသင်ကို အချက်အလက်များ မပေးစွမ်းနိုင်ပါ။
4. လက်တိတ်စစ်ဆေးခြင်း – “အကျပ်အတည်း” အဆင့်ကို တိုင်းတာခြင်း
   • တစ်ရှူးသွေးလွှတ်ကြောနည်းခြင်းနှင့် hypoxia တို့သည် sepsis ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ ပျက်စီးခြင်း၏ အဓိကအချက်ဖြစ်သည်။ lactate ပမာဏ မြင့်မားခြင်းသည် တစ်ရှူး hypoxia ၏ ရှင်းလင်းသော အမှတ်အသားတစ်ခုဖြစ်သည်။ အိပ်ရာဘေးတွင် လျင်မြန်စွာ lactate စစ်ဆေးသည့်ကိရိယာများသည် ပလာစမာ lactate ပါဝင်မှုကို (မိနစ်ပိုင်းအတွင်း) လျင်မြန်စွာ တိုင်းတာနိုင်သည်။ Hyperlactatemia (>2 mmol/L) သည် ပြင်းထန်သောရောဂါနှင့် ရောဂါအခြေအနေဆိုးရွားခြင်းကို ညွှန်ပြနေပြီး အထူးကြပ်မတ်ကုသမှုစတင်ရန်အတွက် အရေးကြီးသော အညွှန်းကိန်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

နိဂုံးချုပ်

သွေးဆိပ်တက်ခြင်းသည် အချိန်နှင့်အပြိုင် အပြိုင်အဆိုင်လုပ်ဆောင်ရသည့်အရာဖြစ်သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများ၊ အားနည်းသူများ၊ ရောဂါဝေဒနာအခံရှိသူများ နှင့် သီးခြားရောဂါဝေဒနာရှိသူများသည် အဓိကပစ်မှတ်များဖြစ်သည်။ ဤအန္တရာယ်များသောအုပ်စုများအတွက် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၏လက္ခဏာများကို သတိထားကုသသင့်သည်။ ခေတ်သစ်ဆေးပညာသည် သွေးပိုးစစ်ဆေးခြင်း၊ ဇီဝအမှတ်အသားစစ်ဆေးခြင်း အပါအဝင် နည်းလမ်းအမျိုးမျိုးဖြင့် မြန်ဆန်သောရောဂါရှာဖွေရေးစနစ်ကို တည်ထောင်ထားသည်။PCT/CRP၊ မော်လီကျူးရောဂါရှာဖွေရေးနှင့် လက်တိတ်စမ်းသပ်မှု။ ၎င်းတို့အနက်၊ ထိရောက်မှုမြင့်မားပြီး အာရုံခံနိုင်စွမ်းရှိသော ထောက်လှမ်းသည့် ဓာတ်ကူပစ္စည်းအမျိုးမျိုးသည် အစောပိုင်းသတိပေးခြင်း၊ တိကျသော ခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းနှင့် အချိန်မီဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုတို့၏ အခြေခံအုတ်မြစ်များဖြစ်ပြီး လူနာများ၏ ရှင်သန်နိုင်ခြေကို များစွာတိုးတက်စေပါသည်။ အန္တရာယ်များကို မှတ်မိခြင်း၊ အစောပိုင်းလက္ခဏာများကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းခြင်းနှင့် အဆင့်မြင့်ထောက်လှမ်းနည်းပညာများကို အားကိုးခြင်းသည် ဤ “မမြင်ရသော လူသတ်သမား” ကို တိုက်ဖျက်ရာတွင် ကျွန်ုပ်တို့၏ အစွမ်းထက်ဆုံးလက်နက်များဖြစ်သည်။