Sepsis မှာ ဘယ်သူတွေ ဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်မားလဲ။

မည်သူမဆို ၎င်းတို့တွင် ကူးစက်ခံရပါက sepsis ဖြစ်ပွားနိုင်သော်လည်း အောက်ပါအုပ်စုများသည် သိသိသာသာမြင့်မားသောအန္တရာယ်ရှိပြီး အထူးသတိထားရန် လိုအပ်သည်-

1. မွေးကင်းစကလေးများနှင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများ- ဤပုဂ္ဂိုလ်များ၏ ဘုံလက္ခဏာမှာ မဖွံ့ဖြိုးသေးသော ကိုယ်ခံအားစနစ်ဖြစ်သည်။ မွေးကင်းစကလေးများနှင့် ကလေးသူငယ်များ၏ ခုခံအားစနစ်များ အပြည့်အဝ မဖွံ့ဖြိုးသေးသော်လည်း သက်ကြီးရွယ်အိုများ၏ ခုခံအားစနစ်များသည် အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ ကျဆင်းလာပြီး မကြာခဏဆိုသလို အရင်းခံရောဂါများစွာဖြင့် လိုက်ပါလာသောကြောင့် ရောဂါပိုးများကို ထိရောက်စွာ တိုက်ဖျက်ရန် ခက်ခဲစေသည်။
2. နာတာရှည်ရောဂါရှိသောလူနာများ- ဆီးချို၊ ကင်ဆာ၊ အသည်းနှင့် ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ နာတာရှည်လေပြွန်ကျဉ်းရောဂါ (COPD) သို့မဟုတ် HIV/AIDS ကဲ့သို့သော ရောဂါများရှိသည့် လူနာများတွင် ခန္ဓာကိုယ် ခုခံအားစနစ်နှင့် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ လုပ်ဆောင်မှု အားနည်းသောကြောင့် ရောဂါပိုးများကို ထိန်းချုပ်နိုင်စွမ်းမရှိတော့ပါ။
3. Immunocompromised Individuals- ဓာတုကုထုံးခံယူနေသည့် ကင်ဆာလူနာများ၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးပြီးနောက် ခုခံအားကျဆင်းစေသောဆေးသောက်သူများ၊ ၎င်းတို့၏ ကိုယ်ခံအားစနစ်များသည် ရောဂါပိုးများကို ထိရောက်စွာ မတုံ့ပြန်နိုင်သော autoimmune ရောဂါရှိသူများ ပါဝင်သည်။
4. ပြင်းထန်သော စိတ်ဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုအကြီးစားရှိသော လူနာများ- ပြင်းထန်သော မီးလောင်ဒဏ်ရာများ၊ ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုကြီးကြီးမားမားရှိသော လူနာများအတွက်၊ အရေပြား သို့မဟုတ် ဆီးလမ်းကြောင်းအတားအဆီးကို ဖျက်ဆီးပစ်ကာ ရောဂါပိုးများဝင်ရောက်ရန် လမ်းကြောင်းတစ်ခုပေးစွမ်းပြီး ခန္ဓာကိုယ်သည် ဖိစီးမှုမြင့်မားသည့်အခြေအနေတွင် ရှိနေသည်။
5. Invasive Medical Devices များအသုံးပြုသူများ- catheters (ဥပမာ-ဗဟိုသွေးပြန်ကြောပိုက်၊ ဆီးသွားပိုက်များ)၊ လေဝင်လေထွက်ကိရိယာများအသုံးပြုခြင်း သို့မဟုတ် ၎င်းတို့၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ရေနုတ်မြောင်းများပါရှိသော ဤကိရိယာများသည် လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသို့ ရောဂါပိုးများဝင်ရောက်ရန်အတွက် "ဖြတ်လမ်းများ" ဖြစ်လာနိုင်ပါသည်။
6. မကြာသေးမီက ကူးစက်ခံရသော သို့မဟုတ် ဆေးရုံတက်ကုသမှုခံယူနေရသူများ- အထူးသဖြင့် အဆုတ်ရောင်ရောဂါ၊ ဝမ်းဗိုက်ပိုးဝင်ခြင်း၊ ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် အရေပြားပိုးဝင်ခြင်းဝေဒနာရှင်များအတွက်၊ အချိန်မီကုသခြင်း သို့မဟုတ် ထိရောက်မှုမရှိပါက ရောဂါပိုးသည် သွေးထဲသို့ အလွယ်တကူ ကူးစက်နိုင်ပြီး ပိုးသတ်ခြင်းကို ဖြစ်စေပါသည်။

sepsis ကိုမည်သို့သိရှိနိုင်မည်နည်း။ သော့ထောက်လှမ်းခြင်း ဓါတ်ပစ္စည်းများသည် အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။

အန္တရာယ်များသောသူများ (ဥပမာ အဖျားတက်ခြင်း၊ ချမ်းတုန်ခြင်း၊ အသက်ရှုကြပ်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း နှင့် စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်းစသည့်) သံသယလက္ခဏာများ ခံစားရပါက ဆေးကုသမှု ချက်ချင်းခံယူသင့်ပါသည်။ အစောပိုင်းရောဂါရှာဖွေခြင်းသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကဲဖြတ်ချက်များနှင့် ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများစွာအပေါ် မူတည်ပြီး ယင်းတို့အနက် အမျိုးမျိုးသော in vitro diagnostic (IVD) စစ်ဆေးမှု ဓာတ်ပစ္စည်းများသည် ဆေးခန်းသမားများ၏ မရှိမဖြစ် "မျက်လုံး" ဖြစ်သည်။

1. အဏုဇီဝယဉ်ကျေးမှု (သွေးယဉ်ကျေးမှု) - ရောဂါရှာဖွေရေး "ရွှေစံနှုန်း"
   • နည်းလမ်း- လူနာ၏သွေး၊ ဆီး၊ သလိပ် သို့မဟုတ် အခြားသံသယရှိနေရာများကို စုဆောင်းပြီး ရောဂါပိုးမွှားများ (ဘက်တီးရီးယား သို့မဟုတ် မှို) ကြီးထွားမှုကို အားပေးရန်အတွက် ပေါက်ပွားထားသော ပိုးမွှားများ ပေါက်ဖွားလာစေရန် ပိုးသတ်ဆေးပါ၀င်သော ပုလင်းများတွင် ထည့်ထားသည်။
   • အခန်းကဏ္ဍ- ဤသည်မှာ ရောဂါပိုးကူးစက်ခြင်းကို အတည်ပြုခြင်းနှင့် ဖြစ်ပေါ်စေသော ရောဂါပိုးကို ခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းအတွက် "ရွှေစံနှုန်း" ဖြစ်သည်။ ရောဂါပိုးတစ်မျိုးကို မွေးမြူပြီးသည်နှင့် အထိရောက်ဆုံး ပဋိဇီဝဆေးများကို ရွေးချယ်ရာတွင် ဆရာဝန်များကို လမ်းညွှန်ရန်အတွက် ရောဂါပိုးမွှားများ ခံနိုင်ရည်ရှိနိုင်မှုဆိုင်ရာ စမ်းသပ်ခြင်း (AST) ကို ပြုလုပ်နိုင်သည်။ သို့သော်၊ ၎င်း၏အဓိကအားနည်းချက်မှာ ရလဒ်များအတွက် လိုအပ်သောအချိန် (ပုံမှန်အားဖြင့် 24-72 နာရီ) ဖြစ်ပြီး ကနဦးအရေးပေါ်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းအတွက် အထောက်အကူမဖြစ်ပေ။
2. Biomarker စမ်းသပ်ခြင်း - လျင်မြန်သော "နှိုးစက်စနစ်များ"
   ယဉ်ကျေးမှု၏ အချိန်ကုန်ခံသော ချို့ယွင်းချက်အတွက် ပြင်ဆင်ရန်အတွက်၊ လျင်မြန်သော အရန်ရောဂါရှာဖွေခြင်းအတွက် biomarker detection reagents အမျိုးမျိုးကို တွင်ကျယ်စွာ အသုံးပြုပါသည်။
   • Procalcitonin (PCT) စမ်းသပ်ခြင်း။: ၎င်းသည် လက်ရှိတွင် sepsis နှင့်ဆက်စပ်သော အရေးကြီးဆုံးနှင့် တိကျသော biomarker ဖြစ်သည်။PCTကျန်းမာသောလူများတွင် အလွန်နိမ့်ကျသော ပရိုတင်းတစ်မျိုးဖြစ်သော်လည်း ပြင်းထန်သောဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှုအတွင်း ခန္ဓာကိုယ်တစ်ဝှမ်းရှိ တစ်ရှူးအများအပြားတွင် အမြောက်အမြားထုတ်လုပ်သည်။PCT စစ်ဆေးမှုများ (များသောအားဖြင့် immunochromatographic သို့မဟုတ် chemiluminescent နည်းလမ်းများကို အသုံးပြုသည်) သည် 1-2 နာရီအတွင်း အရေအတွက်ရလဒ်များကို ပေးပါသည်။ မြင့်သည်။PCTအဆင့်များသည် ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားကူးစက်ခြင်းကို သိသိသာသာ ညွှန်ပြနေပြီး ပဋိဇီဝဆေးကုထုံး၏ ထိရောက်မှုကို စောင့်ကြည့်ရန်နှင့် ရပ်ဆိုင်းရန် လမ်းညွှန်ရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။
   • C-reactive protein (CRP) စမ်းသပ်ခြင်း။: CRP ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် ရောဂါပိုးကူးစက်မှုကို တုံ့ပြန်ရာတွင် လျင်မြန်စွာတိုးလာသော စူးရှသောအဆင့်ပရိုတင်းတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ အလွန်ထိခိုက်လွယ်သော်လည်း၊ ၎င်းသည် အတိအကျထက် နည်းပါသည်။PCTဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုနှင့် စိတ်ဒဏ်ရာများအပါအဝင် အခြေအနေအမျိုးမျိုးတွင် မြင့်မားနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ အခြားအမှတ်အသားများနှင့် တွဲဖက်အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။
   • သွေးဖြူဆဲလ်အရေအတွက် (WBC) နှင့် Neutrophil ရာခိုင်နှုန်း- ဤသည်မှာ အခြေခံအကျဆုံး သွေးစစ်ဆေးမှု (CBC) ဖြစ်သည်။ အဆိပ်သင့်လူနာများသည် WBC တွင် သိသာထင်ရှားသော တိုး သို့မဟုတ် ကျဆင်းမှု နှင့် နျူထရိုဖိလ် ရာခိုင်နှုန်း (ဘယ်ဘက်ပြောင်းမှု) တိုးလာတတ်သည်။ သို့ရာတွင် ၎င်း၏ တိကျမှုမှာ နည်းပါးပြီး ၎င်းကို အခြားညွှန်းကိန်းများနှင့်အတူ အဓိပ္ပာယ်ပြန်ဆိုရမည်ဖြစ်သည်။
3. မော်လီကျူးရောဂါရှာဖွေရေးနည်းပညာများ - တိကျသော "ကင်းထောက်များ"
   • နည်းလမ်း- Polymerase Chain Reaction (PCR) နှင့် Metagenomic Next-Generation Sequencing (mNGS) ကဲ့သို့သော နည်းပညာများ။ ဤနည်းပညာများသည် ရောဂါပိုးဆိုင်ရာ နျူကလိစ်အက်ဆစ် (DNA သို့မဟုတ် RNA) ကို တိုက်ရိုက်ထောက်လှမ်းရန် တိကျသော primers နှင့် probes (အဆင့်မြင့် "ဓာတ်ပစ္စည်းများ" အဖြစ် ရှုမြင်နိုင်သည်) ကို အသုံးပြုပါသည်။
   • အခန်းကဏ္ဍ- ၎င်းတို့သည် ယဉ်ကျေးမှု မလိုအပ်ဘဲ နာရီပိုင်းအတွင်း သွေးထဲတွင် ရောဂါပိုးများကို လျင်မြန်စွာ ဖော်ထုတ်နိုင်ပြီး ယဉ်ကျေးမှု ခက်ခဲသော သက်ရှိများကိုပင် ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့် ရိုးရာယဉ်ကျေးမှုများသည် အပျက်သဘောဆောင်သော်လည်း လက်တွေ့သံသယများ မြင့်မားနေချိန်တွင် mNGS သည် အရေးကြီးသော ရောဂါရှာဖွေရေးသဲလွန်စများကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်။ သို့သော်၊ ဤနည်းလမ်းများသည် ပို၍စျေးကြီးပြီး ပဋိဇီဝပိုးသတ်နိုင်မှုဆိုင်ရာ အချက်အလက်များကို မပေးဆောင်ပါ။
4. Lactate Testing - "အကျပ်အတည်း" အဆင့်ကို တိုင်းတာခြင်း။
   • တစ်ရှူး hypoperfusion နှင့် hypoxia တို့သည် sepsis ကြောင့်ဖြစ်သော ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ ချို့ယွင်းခြင်းအတွက် အဓိကဖြစ်သည်။ မြင့်မားသော lactate အဆင့်များသည် တစ်သျှူး hypoxia ၏ ရှင်းလင်းသော အမှတ်အသားဖြစ်သည်။ အိပ်ယာဘေးရှိ နို့ရည်ကြည်စမ်းသပ်ကိရိယာများသည် ပလာစမာနို့ရည်ပါဝင်နှုန်းကို (မိနစ်ပိုင်းအတွင်း) လျင်မြန်စွာတိုင်းတာနိုင်သည်။ Hyperlactatemia (> 2 mmol/L) သည် ပြင်းထန်သောဖျားနာမှုနှင့် ဆိုးရွားသောကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ကို အခိုင်အမာဖော်ပြပြီး ပြင်းထန်သောကုသမှုကိုစတင်ရန်အတွက် အရေးကြီးသောညွှန်ပြချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။

နိဂုံး

Sepsis သည် အချိန်နှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများ၊ အားနည်းသူများ၊ အရင်းခံကျန်းမာရေးအခြေအနေရှိသူများ၊ နှင့် သီးခြားကျန်းမာရေးအခြေအနေရှိသူများ သည် အဓိကပစ်မှတ်များဖြစ်သည်။ ဤအန္တရာယ်များသောအုပ်စုများအတွက်၊ မည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာမဆိုသတိထားကုသသင့်သည်။ ခေတ်မီဆေးပညာသည် သွေးယဉ်ကျေးမှု၊ ဇီဝအမှတ်အသားစမ်းသပ်ခြင်းကဲ့သို့သော နည်းလမ်းအမျိုးမျိုးဖြင့် လျင်မြန်သောရောဂါရှာဖွေရေးစနစ်ကို ထူထောင်ခဲ့သည်။PCT/CRP၊ မော်လီကျူးရောဂါရှာဖွေရေး နှင့် lactate စမ်းသပ်ခြင်း။ ယင်းတို့အထဲမှ၊ အလွန်ထိရောက်ပြီး ထိလွယ်ရှလွယ် ထောက်လှမ်းနိုင်သော ဓာတ်ပစ္စည်းများ အများအပြားသည် အစောပိုင်းသတိပေးမှု၊ တိကျသောဖော်ထုတ်မှုနှင့် အချိန်မီဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏ အခြေခံအုတ်မြစ်များဖြစ်ပြီး လူနာများ၏ အသက်ရှင်နိုင်ခြေကို များစွာတိုးတက်စေပါသည်။ အန္တရာယ်များကိုအသိအမှတ်ပြုခြင်း၊ အစောပိုင်းရောဂါလက္ခဏာများကိုဖြေရှင်းခြင်းနှင့်အဆင့်မြင့်ထောက်လှမ်းခြင်းနည်းပညာများကိုမှီခိုခြင်းသည်ဤ "မမြင်နိုင်သောလူသတ်သမား" ကိုဆန့်ကျင်သည့်ကျွန်ုပ်တို့၏အင်အားအကောင်းဆုံးလက်နက်များဖြစ်သည်။