सेप्सिस, जसलाई रगत विषाक्तता पनि भनिन्छ, कुनै विशेष रोग होइन तर संक्रमणबाट उत्पन्न हुने प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया सिन्ड्रोम हो। यो संक्रमणको लागि एक अव्यवस्थित प्रतिक्रिया हो, जसले जीवनलाई खतरामा पार्ने अंगको काममा बाधा पुर्याउँछ। यो एक गम्भीर र द्रुत रूपमा प्रगतिशील अवस्था हो र विश्वव्यापी रूपमा मृत्युको एक प्रमुख कारण हो। सेप्सिसको लागि उच्च जोखिम समूहहरू बुझ्ने र आधुनिक चिकित्सा परीक्षण विधिहरू (मुख्य निदान अभिकर्मकहरू सहित) को मद्दतले प्रारम्भिक निदान प्राप्त गर्ने यसको मृत्युदर घटाउने प्रमुख उपायहरू हुन्।
सेप्सिसको उच्च जोखिममा को छ?
संक्रमण भएमा जो कोहीलाई पनि सेप्सिस हुन सक्छ, तर निम्न समूहहरू उल्लेखनीय रूपमा उच्च जोखिममा छन् र थप सावधानी अपनाउन आवश्यक छ:
- शिशु र वृद्धवृद्धा: यी व्यक्तिहरूको एउटा सामान्य विशेषता भनेको अविकसित प्रतिरक्षा प्रणाली हो। शिशु र साना बालबालिकाहरूको प्रतिरक्षा प्रणाली अझै पूर्ण रूपमा विकसित भएको हुँदैन, जबकि वृद्धवृद्धाको प्रतिरक्षा प्रणाली उमेरसँगै घट्दै जान्छ र प्रायः धेरै अन्तर्निहित रोगहरूसँगै हुन्छ, जसले गर्दा उनीहरूलाई प्रभावकारी रूपमा संक्रमणसँग लड्न गाह्रो हुन्छ।
- दीर्घकालीन रोग भएका बिरामीहरू: मधुमेह, क्यान्सर, कलेजो र मिर्गौला रोग, दीर्घकालीन अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (COPD) वा HIV/AIDS जस्ता रोग भएका बिरामीहरूको शरीरको प्रतिरक्षा संयन्त्र र अंगहरूको कार्य कमजोर हुन्छ, जसले गर्दा संक्रमण नियन्त्रण बाहिर जाने सम्भावना बढी हुन्छ।
- इम्युनोकम्प्रोमाइज्ड व्यक्तिहरू: यसमा केमोथेरापी गराइरहेका क्यान्सरका बिरामीहरू, अंग प्रत्यारोपण पछि इम्युनोसप्रेसेन्टहरू लिने व्यक्तिहरू, र अटोइम्यून रोग भएका व्यक्तिहरू समावेश छन्, जसमा उनीहरूको प्रतिरक्षा प्रणाली रोगजनकहरूलाई प्रभावकारी रूपमा प्रतिक्रिया दिन असमर्थ हुन्छ।
- गम्भीर आघात वा प्रमुख शल्यक्रिया भएका बिरामीहरू: व्यापक रूपमा जलेको, गम्भीर आघात वा प्रमुख शल्यक्रिया भएका बिरामीहरूको लागि, छाला वा म्यूकोसल अवरोध नष्ट हुन्छ, जसले रोगजनकहरूलाई आक्रमण गर्न एक च्यानल प्रदान गर्दछ, र शरीर उच्च तनावको अवस्थामा हुन्छ।
- आक्रामक चिकित्सा उपकरणहरूका प्रयोगकर्ताहरू: क्याथेटरहरू (जस्तै केन्द्रीय शिरापरक क्याथेटरहरू, मूत्र क्याथेटरहरू) भएका बिरामीहरू, भेन्टिलेटरहरू प्रयोग गर्ने वा तिनीहरूको शरीरमा ड्रेनेज ट्यूबहरू भएका बिरामीहरू, यी उपकरणहरू रोगजनकहरू मानव शरीरमा प्रवेश गर्नको लागि "सर्टकट" बन्न सक्छन्।
- हालसालै संक्रमण वा अस्पताल भर्ना भएका व्यक्तिहरू: विशेष गरी निमोनिया, पेटको संक्रमण, पिसाब नलीको संक्रमण वा छालाको संक्रमण भएका बिरामीहरूको लागि, यदि उपचार समयमै वा प्रभावकारी भएन भने, संक्रमण सजिलै रगतमा फैलिन सक्छ र सेप्सिस हुन सक्छ।
सेप्सिस कसरी पत्ता लगाउने? कुञ्जी पत्ता लगाउने अभिकर्मकहरूले केन्द्रीय भूमिका खेल्छन्।
यदि उच्च जोखिम भएका व्यक्तिहरूमा संक्रमणको शंकास्पद लक्षणहरू (जस्तै ज्वरो, चिसो, सास फेर्न गाह्रो हुने, छिटो मुटुको धड्कन र भ्रम) देखा पर्छन् भने, उनीहरूले तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुपर्छ। प्रारम्भिक निदान क्लिनिकल मूल्याङ्कन र प्रयोगशाला परीक्षणहरूको श्रृंखलामा निर्भर गर्दछ, जसमध्ये विभिन्न प्रकारका इन भिट्रो डायग्नोस्टिक (IVD) परीक्षण अभिकर्मकहरू चिकित्सकहरूको अपरिहार्य "आँखा" हुन्।
- माइक्रोबियल कल्चर (रक्त संस्कृति) - निदान "स्वर्ण मानक"
- विधि: बिरामीको रगत, पिसाब, खकार, वा संक्रमणको अन्य शंकास्पद ठाउँहरूको नमूनाहरू सङ्कलन गरिन्छ र कल्चर माध्यम भएको बोतलहरूमा राखिन्छ, जसलाई त्यसपछि रोगजनकहरू (ब्याक्टेरिया वा फङ्गस) को वृद्धिलाई प्रोत्साहन गर्न इन्क्युबेट गरिन्छ।
- भूमिका: यो सेप्सिस पुष्टि गर्ने र कारक रोगजनक पहिचान गर्ने "सुनको मापदण्ड" हो। एक पटक रोगजनकको संवर्धन भएपछि, सबैभन्दा प्रभावकारी एन्टिबायोटिक छनौट गर्न डाक्टरहरूलाई मार्गदर्शन गर्न एन्टिमाइक्रोबियल संवेदनशीलता परीक्षण (AST) गर्न सकिन्छ। यद्यपि, यसको मुख्य कमजोरी भनेको आवश्यक समय हो (सामान्यतया परिणामहरूको लागि २४-७२ घण्टा), जुन प्रारम्भिक आपतकालीन निर्णय लिने अनुकूल हुँदैन।
- बायोमार्कर परीक्षण - द्रुत "अलार्म प्रणाली"
कल्चरको समय खपत गर्ने दोषलाई पूर्ति गर्न, द्रुत सहायक निदानको लागि विभिन्न प्रकारका बायोमार्कर पत्ता लगाउने अभिकर्मकहरू व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ।- प्रोक्याल्सिटोनिन (PCT) परीक्षण: यो हाल सेप्सिससँग सम्बन्धित सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण र विशिष्ट बायोमार्कर हो।पीसीटीस्वस्थ व्यक्तिहरूमा धेरै कम स्तरमा पाइने प्रोटिन हो, तर गम्भीर ब्याक्टेरिया संक्रमणको समयमा शरीरभरि धेरै तन्तुहरूमा ठूलो मात्रामा उत्पादन हुन्छ।पीसीटी परीक्षणहरू (सामान्यतया इम्युनोक्रोमेटोग्राफिक वा केमिल्युमिनेसेन्ट विधिहरू प्रयोग गरेर) ले १-२ घण्टा भित्र मात्रात्मक परिणाम प्रदान गर्दछ।पीसीटीस्तरहरूले ब्याक्टेरियल सेप्सिसको अत्यधिक संकेत गर्दछ र एन्टिबायोटिक थेरापीको प्रभावकारिता निगरानी गर्न र बन्द गर्न मार्गदर्शन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।
- सी-रिएक्टिभ प्रोटिन (CRP) परीक्षण: सीआरपी यो एक तीव्र-चरण प्रोटीन हो जुन सूजन वा संक्रमणको प्रतिक्रियामा द्रुत रूपमा बढ्छ। अत्यधिक संवेदनशील भए तापनि, यो भन्दा कम विशिष्ट छपीसीटीकिनभने यो भाइरल संक्रमण र आघात सहित विभिन्न अवस्थाहरूमा बढ्न सक्छ। यो प्रायः अन्य मार्करहरूसँग संयोजनमा प्रयोग गरिन्छ।
- सेतो रक्त कोष गणना (WBC) र न्युट्रोफिल प्रतिशत: यो सबैभन्दा आधारभूत पूर्ण रक्त गणना (CBC) परीक्षण हो। सेप्सिसका बिरामीहरूले प्रायः WBC मा उल्लेखनीय वृद्धि वा कमी र न्यूट्रोफिलको प्रतिशतमा वृद्धि (बायाँ शिफ्ट) देखाउँछन्। यद्यपि, यसको विशिष्टता कम छ, र यसलाई अन्य सूचकहरूसँगै व्याख्या गर्नुपर्छ।
- आणविक निदान प्रविधिहरू - प्रेसिजन "स्काउट्स"
- विधि: पोलिमरेज चेन रियाक्सन (PCR) र मेटाजेनोमिक नेक्स्ट-जेनेरेसन सिक्वेन्सिङ (mNGS) जस्ता प्रविधिहरू। यी प्रविधिहरूले रोगजनक न्यूक्लिक एसिडहरू (DNA वा RNA) प्रत्यक्ष रूपमा पत्ता लगाउन विशिष्ट प्राइमरहरू र प्रोबहरू (जसलाई उन्नत "अभिकारक" को रूपमा हेर्न सकिन्छ) प्रयोग गर्छन्।
- भूमिका: तिनीहरूलाई कल्चरको आवश्यकता पर्दैन र केही घण्टा भित्र रगतमा रोगजनकहरू द्रुत रूपमा पहिचान गर्न सक्छन्, कल्चर गर्न गाह्रो जीवहरू पनि पत्ता लगाउन सक्छन्। विशेष गरी जब परम्परागत कल्चरहरू नकारात्मक हुन्छन् तर क्लिनिकल शंका उच्च रहन्छ, mNGS ले महत्वपूर्ण निदानात्मक संकेतहरू प्रदान गर्न सक्छ। यद्यपि, यी विधिहरू महँगो छन् र एन्टिबायोटिक संवेदनशीलता जानकारी प्रदान गर्दैनन्।
- ल्याक्टेट परीक्षण - "संकट" स्तर मापन गर्दै
- टिस्यु हाइपोपरफ्युजन र हाइपोक्सिया सेप्सिस-प्रेरित अंग विफलताको केन्द्रबिन्दु हुन्। बढेको ल्याक्टेट स्तर टिस्यु हाइपोक्सियाको स्पष्ट मार्कर हो। बेडसाइड द्रुत ल्याक्टेट परीक्षण किटहरूले प्लाज्मा ल्याक्टेट सांद्रता (मिनेट भित्र) द्रुत रूपमा मापन गर्न सक्छन्। हाइपरल्याक्टेटेमिया (>२ एमएमओएल/लिटर) ले गम्भीर रोग र खराब रोगको निदानलाई कडा रूपमा संकेत गर्दछ, र गहन उपचार सुरु गर्नको लागि एक महत्त्वपूर्ण सूचक हो।
निष्कर्ष
सेप्सिस समय विरुद्धको दौड हो। वृद्धवृद्धा, कमजोर, अन्तर्निहित चिकित्सा अवस्था भएकाहरू, र विशिष्ट चिकित्सा अवस्था भएकाहरू प्राथमिक लक्ष्य हुन्। यी उच्च जोखिम समूहहरूका लागि, संक्रमणको कुनै पनि संकेतलाई सावधानीपूर्वक उपचार गर्नुपर्छ। आधुनिक चिकित्साले रक्त संस्कृति, बायोमार्कर परीक्षण जस्ता विभिन्न विधिहरू मार्फत द्रुत निदान प्रणाली स्थापना गरेको छ।पीसीटी/सीआरपी, आणविक निदान, र ल्याक्टेट परीक्षण। यी मध्ये, विभिन्न प्रकारका अत्यधिक कुशल र संवेदनशील पत्ता लगाउने अभिकर्मकहरू प्रारम्भिक चेतावनी, सही पहिचान, र समयमै हस्तक्षेपको आधारशिला हुन्, जसले बिरामीहरूको बाँच्ने सम्भावनालाई धेरै सुधार गर्दछ। जोखिमहरू पहिचान गर्नु, प्रारम्भिक लक्षणहरूलाई सम्बोधन गर्नु, र उन्नत पत्ता लगाउने प्रविधिहरूमा भर पर्नु यस "अदृश्य हत्यारा" विरुद्ध हाम्रो सबैभन्दा शक्तिशाली हतियार हो।
पोस्ट समय: सेप्टेम्बर-१५-२०२५