සෙප්සිස්, රුධිර විෂ වීම ලෙසද හැඳින්වේ, එය නිශ්චිත රෝගයක් නොව, ආසාදනයක් මගින් අවුලුවන පද්ධතිමය ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාර සින්ඩ්රෝමයකි. එය ආසාදනයට අක්රමික ප්රතිචාරයක් වන අතර එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ඉන්ද්රිය අක්රියතාවයට මග පාදයි. එය දරුණු හා වේගයෙන් ප්රගතිශීලී තත්වයක් වන අතර ලොව පුරා මරණයට ප්රධාන හේතුවකි. සෙප්සිස් සඳහා ඉහළ අවදානම් කණ්ඩායම් තේරුම් ගැනීම සහ නවීන වෛද්ය පරීක්ෂණ ක්රම (ප්රධාන රෝග විනිශ්චය ප්රතික්රියාකාරක ඇතුළුව) ආධාරයෙන් මුල් රෝග විනිශ්චය ලබා ගැනීම එහි මරණ අනුපාතය අඩු කිරීම සඳහා ප්රධාන වේ.
සෙප්සිස් සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇත්තේ කවුද?
ආසාදනයක් ඇත්නම් ඕනෑම කෙනෙකුට සෙප්සිස් වර්ධනය විය හැකි නමුත්, පහත සඳහන් කණ්ඩායම් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි අවදානමක් ඇති අතර අමතර ප්රවේශම් විය යුතුය:
- ළදරුවන් සහ වැඩිහිටියන්: මෙම පුද්ගලයින්ගේ පොදු ලක්ෂණයක් වන්නේ ඌන සංවර්ධිත ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියකි. ළදරුවන්ගේ සහ කුඩා දරුවන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධති තවමත් සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වී නොමැති අතර, වැඩිහිටියන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධති වයස සමඟ අඩු වන අතර බොහෝ විට යටින් පවතින රෝග කිහිපයක් සමඟ ඇති වන අතර එමඟින් ආසාදනවලට ඵලදායී ලෙස සටන් කිරීම ඔවුන්ට අපහසු වේ.
- නිදන්ගත රෝග ඇති රෝගීන්: දියවැඩියාව, පිළිකා, අක්මා සහ වකුගඩු රෝග, නිදන්ගත බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග (COPD) හෝ HIV/AIDS වැනි රෝග ඇති රෝගීන්ගේ ශරීර ආරක්ෂක යාන්ත්රණයන් සහ අවයව ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වන අතර, ආසාදන පාලනයෙන් මිදීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩිය.
- ප්රතිශක්තිකරණය අඩු පුද්ගලයින්: රසායනික චිකිත්සාවට භාජනය වන පිළිකා රෝගීන්, අවයව බද්ධ කිරීමෙන් පසු ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ලබා ගන්නා පුද්ගලයින් සහ රෝග කාරක වලට ඵලදායී ලෙස ප්රතිචාර දැක්වීමට තම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට නොහැකි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග ඇති පුද්ගලයින් මෙයට ඇතුළත් වේ.
- දරුණු කම්පනය හෝ ප්රධාන සැත්කම් ඇති රෝගීන්: පුළුල් පිළිස්සුම්, දරුණු කම්පනය හෝ ප්රධාන ශල්යකර්ම ඇති රෝගීන් සඳහා, සම හෝ ශ්ලේෂ්මල බාධකය විනාශ වන අතර, රෝග කාරක ආක්රමණය කිරීමට මාර්ගයක් සපයන අතර ශරීරය අධික ආතතියකින් යුක්ත වේ.
- ආක්රමණශීලී වෛද්ය උපකරණ භාවිතා කරන්නන්: කැතීටර් (මධ්යම ශිරා කැතීටර්, මුත්රා කැතීටර් වැනි) ඇති රෝගීන්, වාතාශ්රක භාවිතා කරන හෝ ඔවුන්ගේ ශරීරවල ජලාපවහන නල ඇති රෝගීන්, මෙම උපකරණ රෝග කාරක මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වීමට “කෙටිමං” බවට පත්විය හැකිය.
- මෑතකදී ආසාදන හෝ රෝහල්ගත වූ පුද්ගලයින්: විශේෂයෙන් නියුමෝනියාව, උදර ආසාදන, මුත්රා ආසාදන හෝ සමේ ආසාදන ඇති රෝගීන් සඳහා, ප්රතිකාර කාලෝචිත හෝ අකාර්යක්ෂම නම්, ආසාදනය පහසුවෙන් රුධිරයට පැතිරී සෙප්සිස් ඇති කළ හැකිය.
සෙප්සිස් හඳුනා ගන්නේ කෙසේද? යතුරු හඳුනාගැනීමේ ප්රතික්රියාකාරක ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
අධි අවදානම් සහිත පුද්ගලයින්ට ආසාදන රෝග ලක්ෂණ (උණ, සෙම්ප්රතිශ්යාව, හුස්ම හිරවීම, වේගවත් හෘද ස්පන්දන වේගය සහ ව්යාකූලත්වය වැනි) සැක සහිත රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, ඔවුන් වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගත යුතුය. මුල් රෝග විනිශ්චය රඳා පවතින්නේ සායනික තක්සේරු කිරීම් සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ මාලාවක් මත වන අතර, ඒ අතර විවිධ in vitro diagnostic (IVD) පරීක්ෂණ ප්රතික්රියාකාරක වෛද්යවරුන්ගේ අත්යවශ්ය "ඇස්" වේ.
- ක්ෂුද්රජීවී සංස්කෘතිය (රුධිර සංස්කෘතිය) - රෝග විනිශ්චය "රන් ප්රමිතිය"
- ක්රමය: රෝගියාගේ රුධිරය, මුත්රා, ස්පුටම් හෝ වෙනත් ආසාදන ඇති බවට සැක කරන ස්ථානවල සාම්පල එකතු කර වගා මාධ්යයක් අඩංගු බෝතල්වල තැන්පත් කරනු ලබන අතර, පසුව රෝග කාරක (බැක්ටීරියා හෝ දිලීර) වර්ධනය දිරිමත් කිරීම සඳහා ඒවා පුර්ව ලියාපදිංචි කරනු ලැබේ.
- කාර්යභාරය: සෙප්සිස් තහවුරු කිරීම සහ රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙය "රන් ප්රමිතිය" වේ. රෝග කාරකයක් වගා කළ පසු, වඩාත් ඵලදායී ප්රතිජීවක තෝරා ගැනීමේදී වෛද්යවරුන්ට මඟ පෙන්වීම සඳහා ප්රති-ක්ෂුද්ර ජීවී සංවේදීතා පරීක්ෂණය (AST) සිදු කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, එහි ප්රධාන අඩුපාඩුව වන්නේ අවශ්ය කාලයයි (සාමාන්යයෙන් ප්රතිඵල සඳහා පැය 24-72), එය මූලික හදිසි තීරණ ගැනීමට හිතකර නොවේ.
- ජෛව සලකුණු පරීක්ෂාව - වේගවත් "අනතුරු ඇඟවීමේ පද්ධති"
කාලය ගතවන සංස්කෘතියේ දෝෂය පිරවීම සඳහා, වේගවත් සහායක රෝග විනිශ්චය සඳහා විවිධ ජෛව සලකුණු හඳුනාගැනීමේ ප්රතික්රියාකාරක බහුලව භාවිතා වේ.- ප්රොකැල්සිටොනින් (PCT) පරීක්ෂණය: මෙය දැනට සෙප්සිස් හා සම්බන්ධ වඩාත්ම වැදගත් සහ නිශ්චිත ජෛව සලකුණුකාරකයයි.පීසීටීයනු නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ ඉතා අඩු මට්ටමක පවතින ප්රෝටීනයකි, නමුත් දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයකදී ශරීරය පුරා බහු පටක වල විශාල ප්රමාණවලින් නිපදවනු ලැබේ.පීසීටී පරීක්ෂණ (සාමාන්යයෙන් ප්රතිශක්ති වර්ණදේහ හෝ රසායනික ප්රතිදීප්ත ක්රම භාවිතා කරමින්) පැය 1-2ක් ඇතුළත ප්රමාණාත්මක ප්රතිඵල ලබා දෙයි.පීසීටීමට්ටම් බැක්ටීරියා සෙප්සිස් ඇති බවට බෙහෙවින් ඇඟවුම් කරන අතර ප්රතිජීවක චිකිත්සාවේ කාර්යක්ෂමතාව නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ අත්හිටුවීමට මඟ පෙන්වීමට භාවිතා කළ හැකිය.
- C-ප්රතික්රියාශීලී ප්රෝටීන් (CRP) පරීක්ෂණය: සී.ආර්.පී. යනු දැවිල්ලට හෝ ආසාදනයට ප්රතිචාර වශයෙන් වේගයෙන් වැඩි වන උග්ර-අදියර ප්රෝටීනයකි. ඉතා සංවේදී වුවද, එය අඩු නිශ්චිත වේපීසීටීවෛරස් ආසාදන සහ කම්පනය ඇතුළු විවිධ තත්වයන් යටතේ එය ඉහළ යා හැකි බැවිනි. එය බොහෝ විට අනෙකුත් සලකුණු සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා වේ.
- සුදු රුධිරාණු ගණන (WBC) සහ නියුට්රොෆිල් ප්රතිශතය: මෙය වඩාත් මූලික සම්පූර්ණ රුධිර ගණන (CBC) පරීක්ෂණයයි. සෙප්සිස් රෝගීන් බොහෝ විට WBC හි සැලකිය යුතු වැඩිවීමක් හෝ අඩුවීමක් සහ නියුට්රොෆිල් ප්රතිශතයේ වැඩි වීමක් (වම් මාරුවක්) පෙන්නුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, එහි නිශ්චිතතාව අඩු වන අතර, එය අනෙකුත් දර්ශක සමඟ අර්ථ නිරූපණය කළ යුතුය.
- අණුක රෝග විනිශ්චය ශිල්පීය ක්රම - නිරවද්ය "බාලදක්ෂයින්"
- ක්රමය: පොලිමරේස් දාම ප්රතික්රියාව (PCR) සහ මෙටජෙනොමික් ඊළඟ පරම්පරාවේ අනුක්රමණය (mNGS) වැනි ශිල්පීය ක්රම. මෙම තාක්ෂණයන් ව්යාධිජනක න්යෂ්ටික අම්ල (DNA හෝ RNA) සෘජුවම හඳුනා ගැනීම සඳහා නිශ්චිත ප්රයිමර් සහ පරීක්ෂණ (උසස් “ප්රතික්රියාකාරක” ලෙස දැකිය හැකිය) භාවිතා කරයි.
- කාර්යභාරය: ඒවාට සංස්කෘතිය අවශ්ය නොවන අතර පැය කිහිපයක් ඇතුළත රුධිරයේ ඇති රෝග කාරක ඉක්මනින් හඳුනාගත හැකි අතර, සංස්කෘතියට අපහසු ජීවීන් පවා හඳුනාගත හැකිය. විශේෂයෙන් සාම්ප්රදායික සංස්කෘතීන් සෘණාත්මක නමුත් සායනික සැකය ඉහළ මට්ටමක පවතින විට, mNGS මගින් තීරණාත්මක රෝග විනිශ්චය ඉඟි ලබා දිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රම වඩා මිල අධික වන අතර ප්රතිජීවක සංවේදීතාව පිළිබඳ තොරතුරු සපයන්නේ නැත.
- ලැක්ටේට් පරීක්ෂාව - "අර්බුද" මට්ටම මැනීම
- පටක හයිපොපර්ෆියුෂන් සහ හයිපොක්සියා සෙප්සිස් ප්රේරිත අවයව අසමත්වීමට කේන්ද්රීය වේ. ඉහළ ලැක්ටේට් මට්ටම් පටක හයිපොක්සියාවේ පැහැදිලි සලකුණකි. ඇඳ අසල වේගවත් ලැක්ටේට් පරීක්ෂණ කට්ටල මගින් ප්ලාස්මා ලැක්ටේට් සාන්ද්රණය (මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත) වේගයෙන් මැනිය හැකිය. හයිපර්ලැක්ටේටේමියාව (> 2 mmol/L) දැඩි ලෙස පෙන්නුම් කරන්නේ දරුණු රෝගාබාධ සහ දුර්වල පුරෝකථනයක් වන අතර දැඩි ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම සඳහා වැදගත් දර්ශකයකි.
නිගමනය
සෙප්සිස් යනු කාලයට එරෙහි තරඟයකි. වැඩිහිටියන්, දුර්වල අය, යටින් පවතින වෛද්ය තත්වයන් ඇති අය සහ නිශ්චිත වෛද්ය තත්වයන් ඇති අය ප්රධාන ඉලක්ක වේ. මෙම අධි අවදානම් කණ්ඩායම් සඳහා, ආසාදනවල ඕනෑම සලකුණක් ප්රවේශමෙන් ප්රතිකාර කළ යුතුය. නවීන වෛද්ය විද්යාව රුධිර සංස්කෘතීන්, ජෛව මාර්කර් පරීක්ෂණ වැනි ක්රම රාශියක් හරහා වේගවත් රෝග විනිශ්චය පද්ධතියක් ස්ථාපිත කර ඇත.පීසීටී/සී.ආර්.පී., අණුක රෝග විනිශ්චය සහ ලැක්ටේට් පරීක්ෂණ. මේවා අතර, ඉතා කාර්යක්ෂම සහ සංවේදී හඳුනාගැනීමේ ප්රතික්රියාකාරක රාශියක් පූර්ව අනතුරු ඇඟවීමේ, නිවැරදි හඳුනාගැනීමේ සහ කාලෝචිත මැදිහත්වීමේ මූලික ගල වන අතර, රෝගීන්ගේ පැවැත්මේ අවස්ථා බෙහෙවින් වැඩි දියුණු කරයි. අවදානම් හඳුනා ගැනීම, මුල් රෝග ලක්ෂණ ආමන්ත්රණය කිරීම සහ උසස් හඳුනාගැනීමේ තාක්ෂණයන් මත විශ්වාසය තැබීම මෙම “නොපෙනෙන ඝාතකයාට” එරෙහිව අපගේ බලවත්ම ආයුධ වේ.
පළ කිරීමේ කාලය: සැප්තැම්බර්-15-2025