Vem har hög risk för sepsis?

Även om vem som helst kan utveckla sepsis om de har en infektion, löper följande grupper betydligt högre risk och kräver extra försiktighet:

1. Spädbarn och äldre: Ett vanligt kännetecken för dessa individer är ett underutvecklat immunförsvar. Immunförsvaret hos spädbarn och små barn är ännu inte fullt utvecklat, medan immunförsvaret hos äldre försämras med åldern och ofta åtföljs av flera underliggande sjukdomar, vilket gör det svårt för dem att effektivt bekämpa infektioner.
2. Patienter med kroniska sjukdomar: Patienter med sjukdomar som diabetes, cancer, lever- och njursjukdom, kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller hiv/aids har svagare kroppsförsvarsmekanismer och organfunktioner, vilket gör det mer sannolikt att infektioner kommer att bli utom kontroll.
3. Immunsupprimerade individer: Dessa inkluderar cancerpatienter som genomgår kemoterapi, personer som tar immunsuppressiva läkemedel efter en organtransplantation och personer med autoimmuna sjukdomar, där deras immunförsvar inte kan reagera effektivt på patogener.
4. Patienter med allvarligt trauma eller större kirurgiska ingrepp: För patienter med omfattande brännskador, allvarligt trauma eller större kirurgiska ingrepp förstörs hud- eller slemhinnebarriären, vilket skapar en kanal för patogener att tränga in, och kroppen är i ett tillstånd av hög stress.
5. Användare av invasiva medicintekniska produkter: Patienter med katetrar (såsom centrala venkatetrar, urinkatetrar), som använder ventilatorer eller har dräneringsslangar i kroppen, kan bli "genvägar" för patogener att komma in i människokroppen.
6. Personer med nyligen genomgångna infektioner eller sjukhusvistelser: Speciellt för patienter med lunginflammation, bukinfektion, urinvägsinfektion eller hudinfektion, om behandlingen inte sker i rätt tid eller är ineffektiv, kan infektionen lätt spridas till blodet och orsaka sepsis.

Hur man upptäcker sepsis? Viktiga detektionsreagens spelar en central roll

Om högriskpersoner utvecklar misstänkta infektionssymtom (såsom feber, frossa, andnöd, snabb hjärtfrekvens och förvirring) bör de omedelbart söka läkarvård. Tidig diagnos bygger på en serie kliniska bedömningar och laboratorietester, bland vilka en mängd olika in vitro-diagnostiska (IVD) testreagenser är läkarnas oumbärliga "ögon".

1. Mikrobiell odling (blododling) – Den diagnostiska "guldstandarden"
   • Metod: Prover av patientens blod, urin, sputum eller andra misstänkta infektionsställen samlas in och placeras i flaskor innehållande odlingsmedium, vilka sedan inkuberas för att stimulera tillväxten av patogener (bakterier eller svampar).
   • Roll: Detta är "guldstandarden" för att bekräfta sepsis och identifiera den orsakande patogenen. När en patogen har odlats kan antimikrobiell resistensbestämning (AST) utföras för att vägleda läkare i att välja de mest effektiva antibiotika. Dess största nackdel är dock den tid som krävs (vanligtvis 24–72 timmar för resultat), vilket inte är gynnsamt för initialt beslutsfattande i akuta situationer.
2. Biomarkörtestning – Snabba "larmsystem"
   För att kompensera för den tidskrävande defekten vid odling används en mängd olika reagens för detektion av biomarkörer i stor utsträckning för snabb hjälpdiagnos.
   • Procalcitonin (PCT)-testningDetta är för närvarande den viktigaste och mest specifika biomarkören associerad med sepsis.PCTär ett protein som finns i mycket låga halter hos friska individer, men som produceras i stora mängder i flera vävnader i kroppen vid allvarlig bakteriell infektion.PCT analyser (vanligtvis med immunokromatografiska eller kemiluminescerande metoder) ger kvantitativa resultat inom 1–2 timmar. FörhöjdaPCTNivåerna tyder starkt på bakteriell sepsis och kan användas för att övervaka effekten av antibiotikabehandling och vägleda utsättning.
   • C-reaktivt protein (CRP)-testning: CRP är ett akutfasprotein som snabbt ökar som svar på inflammation eller infektion. Även om det är mycket känsligt är det mindre specifikt änPCTeftersom det kan vara förhöjt vid en mängd olika tillstånd, inklusive virusinfektioner och trauma. Det används ofta i samband med andra markörer.
   • Antal vita blodkroppar (WBC) och neutrofilprocent: Detta är det mest grundläggande testet för fullständig blodstatus (CBC). Sepsispatienter uppvisar ofta en signifikant ökning eller minskning av WBC och en ökad andel neutrofiler (en vänsterförskjutning). Specificiteten är dock låg och måste tolkas tillsammans med andra indikatorer.
3. Molekylära diagnostiska tekniker – Precisions-"Scouts"
   • Metod: Tekniker som polymeraskedjereaktion (PCR) och metagenomisk nästa generations sekvensering (mNGS). Dessa tekniker använder specifika primers och prober (som kan ses som avancerade "reagenser") för att direkt detektera patogena nukleinsyror (DNA eller RNA).
   • Roll: De kräver ingen odling och kan snabbt identifiera patogener i blodet inom några timmar, och till och med upptäcka organismer som är svåra att odla. Speciellt när traditionella odlingar är negativa men klinisk misstanke kvarstår, kan mNGS ge viktiga diagnostiska ledtrådar. Dessa metoder är dock dyrare och ger inte information om antibiotikakänslighet.
4. Laktattestning – Mätning av "krisnivån"
   • Vävnadshypoperfusion och hypoxi är centrala för sepsisinducerad organsvikt. Förhöjda laktatnivåer är en tydlig markör för vävnadshypoxi. Snabbtestkit för laktat vid sängkanten kan snabbt mäta plasmalaktatkoncentrationer (inom några minuter). Hyperlaktatemi (>2 mmol/L) indikerar starkt allvarlig sjukdom och dålig prognos, och är en viktig indikator för att initiera intensiv behandling.

Slutsats

Sepsis är en kapplöpning mot tiden. Äldre, sköra, personer med underliggande sjukdomstillstånd och personer med specifika sjukdomstillstånd är primära måltavlor. För dessa högriskgrupper bör alla tecken på infektion behandlas med försiktighet. Modern medicin har etablerat ett snabbt diagnostiskt system genom en rad metoder, inklusive blododlingar, biomarkörtestning somPCT/CRP, molekylärdiagnostik och laktattestning. Bland dessa är en mängd olika mycket effektiva och känsliga detektionsreagens hörnstenarna i tidig varning, korrekt identifiering och snabba insatser, vilket avsevärt förbättrar patienters chanser att överleva. Att identifiera risker, åtgärda tidiga symtom och förlita sig på avancerad detektionsteknik är våra kraftfullaste vapen mot denna "osynliga mördare".