Кӣ дар хатари баланди сепсис қарор дорад?

Дар ҳоле, ки ҳар касе метавонад сепсисро инкишоф диҳад, агар онҳо сироят дошта бошанд, гурӯҳҳои зерин хавфи хеле баланд доранд ва эҳтиёти иловагӣ талаб мекунанд:

1. Кӯдакони навзод ва пиронсолон: Хусусияти умумии ин афрод системаи иммунии суст инкишофёфта мебошад. Системаҳои иммунии навзодон ва кӯдакони хурдсол ҳанӯз пурра ташаккул наёфтаанд, дар ҳоле ки системаи иммунии пиронсолон бо мурури синну сол коҳиш меёбад ва аксар вақт бо бемориҳои сершумори аслӣ ҳамроҳӣ мекунад, ки барои онҳо муборизаи муассир бо сироятҳоро мушкил мекунад.
2. Беморони гирифтори бемориҳои музмин: беморони гирифтори бемориҳое ба монанди диабети қанд, саратон, бемориҳои ҷигар ва гурда, бемории музмини шуш (COPD) ё ВИЧ/СПИД механизмҳои муҳофизати бадан ва функсияҳои узвҳоро заифтар мекунанд, ки эҳтимоли аз назорат берун рафтани сироятҳо мегардад.
3. Шахсони норасоии масуният: Инҳо дар бар мегиранд, ки беморони саратон, ки химиотерапия мегузаранд, одамоне, ки пас аз трансплантатсияи узв иммуносупрессантҳо мегиранд ва одамони гирифтори бемориҳои аутоиммунӣ, ки дар онҳо системаҳои иммунии онҳо ба микроорганизмҳо ба таври муассир вокуниш нишон дода наметавонанд.
4. Беморони гирифтори осеби шадид ё ҷарроҳии ҷиддӣ: Барои беморони гирифтори сӯхтагии васеъ, осеби вазнин ё амалиёти ҷарроҳии ҷарроҳӣ, монеаи пӯст ё луобпардаи вайрон карда мешавад, ки каналро барои ҳамлаи микроорганизмҳо таъмин мекунад ва бадан дар ҳолати фишори баланд қарор дорад.
5. Истифодабарандагони дастгоҳҳои тиббии инвазивӣ: Бемороне, ки катетер доранд (ба монанди катетерҳои марказии вена, катетерҳои пешоб), бо истифода аз вентиляторҳо ё қубурҳои дренажӣ дар баданашон, ин дастгоҳҳо метавонанд барои ворид шудани микроорганизмҳо ба бадани инсон “кӯтоҳбурд” шаванд.
6. Шахсоне, ки сироятҳои ба наздикӣ гирифторшуда ё дар беморхона бистарӣ шудаанд: Махсусан барои беморони гирифтори пневмония, сирояти шикам, сирояти роҳҳои пешоб ё сирояти пӯст, агар табобат сари вақт ё бесамар набошад, сироят метавонад ба осонӣ ба хун паҳн шавад ва боиси сепсис шавад.

Чӣ тавр сепсисро муайян кардан мумкин аст? Реагентҳои муайянкунандаи асосӣ нақши марказӣ мебозанд

Агар шахсони дорои хатари баланд аломатҳои гумонбаршудаи сироятро пайдо кунанд (ба монанди табларза, хунуккунӣ, кӯтоҳии нафас, суръати тези дил ва ошуфтагӣ), онҳо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунанд. Ташхиси бармаҳал ба як қатор арзёбиҳои клиникӣ ва санҷишҳои лабораторӣ такя мекунад, ки дар байни онҳо реагентҳои гуногуни санҷиши in vitro ташхис (IVD) "чашмони" табибон мебошанд.

1. Фарҳанги микробҳо (Фарҳанги хун) - Ташхиси "Стандарти тиллоӣ"
   • Усули: Намунаҳои хун, пешоб, балғам ё дигар маконҳои гумонбаршудаи сирояти бемор ҷамъоварӣ ва дар шишаҳои дорои муҳити фарҳангӣ ҷойгир карда мешаванд, ки баъдан барои ҳавасманд кардани афзоиши микроорганизмҳо (бактерияҳо ё занбӯруғҳо) инкубатсия карда мешаванд.
   • Нақш: Ин "стандарти тиллоӣ" барои тасдиқи сепсис ва муайян кардани патогени ангезанда мебошад. Пас аз парвариши патоген, санҷиши ҳассосияти зиддимикробӣ (АСТ) гузаронида мешавад, то духтуронро дар интихоби антибиотикҳои самараноктарин роҳнамоӣ кунад. Бо вуҷуди ин, нуқсони асосии он вақт талаб карда мешавад (одатан 24-72 соат барои натиҷаҳо), ки барои қабули қарорҳои фаврии аввала мусоидат намекунад.
2. Санҷиши биомаркер - Рапид "системаҳои ҳушдор"
   Бо мақсади ҷуброн кардани нуқсони вақтсӯзии фарҳанг, барои ташхиси фаврии ёрирасон реагентҳои муайянкунандаи биомаркерҳо васеъ истифода мешаванд.
   • Санҷиши прокальцитонин (PCT).: Ин дар айни замон муҳимтарин ва мушаххаси биомаркерест, ки бо сепсис алоқаманд аст.PCTсафедаест, ки дар одамони солим дар сатҳи хеле паст мавҷуд аст, аммо ҳангоми сирояти шадиди бактериявӣ дар бофтаҳои сершумор дар тамоми бадан ба миқдори зиёд истеҳсол мешавад.PCT таҳлилҳо (одатан бо истифода аз усулҳои иммунохроматографӣ ё химилюминесцентӣ) дар давоми 1-2 соат натиҷаҳои миқдорӣ медиҳанд. БаландшудаPCTсатҳҳо аз сепсиси бактериявӣ шаҳодат медиҳанд ва метавонанд барои назорат кардани самаранокии терапияи антибиотик ва роҳнамоии қатъ кардани табобат истифода шаванд.
   • Санҷиши сафедаи C-реактивӣ (CRP).: CRP сафедаи марҳилаи шадид аст, ки дар посух ба илтиҳоб ё сироят зуд афзоиш меёбад. Гарчанде ки хеле ҳассос аст, он нисбат ба он камтар мушаххас астPCTзеро он метавонад дар шароитҳои гуногун, аз ҷумла сироятҳои вирусӣ ва осеб баланд шавад. Он аксар вақт дар якҷоягӣ бо дигар нишонаҳо истифода мешавад.
   • Шумораи ҳуҷайраҳои хуни сафед (WBC) ва фоизи нейтрофилҳо: Ин санҷиши асосӣтарин санҷиши пурраи хун (CBC) мебошад. Беморони сепсис аксар вақт афзоиш ё коҳиши назарраси WBC ва афзоиши фоизи нейтрофилҳоро нишон медиҳанд (гузариши чап). Аммо хусусияти он паст аст ва он бояд дар баробари дигар нишондодҳо шарҳ дода шавад.
3. Усулҳои ташхиси молекулавӣ - "Скаутҳои дақиқ"
   • Усул: Усулҳо ба монанди реаксияи занҷири полимеразӣ (PCR) ва пайдарпайии насли ояндаи насли метагеномӣ (mNGS). Ин технологияҳо праймерҳо ва зондҳои мушаххасро истифода мебаранд (онҳоро ҳамчун “реактивҳои пешрафта” дидан мумкин аст) барои мустақиман ошкор кардани кислотаҳои нуклеинҳои патогенӣ (ДНК ё РНК).
   • Нақш: Онҳо фарҳангро талаб намекунанд ва метавонанд дар тӯли соатҳо микроорганизмҳои патогениро дар хун зуд муайян кунанд, ҳатто организмҳоеро, ки парвариш кардан душвор аст, ошкор кунанд. Махсусан, вақте ки фарҳангҳои анъанавӣ манфӣ ҳастанд, вале шубҳаи клиникӣ баланд боқӣ мемонад, mNGS метавонад маслиҳатҳои муҳими ташхисро пешниҳод кунад. Бо вуҷуди ин, ин усулҳо гаронтаранд ва маълумоти ҳассосияти антибиотикро пешниҳод намекунанд.
4. Санҷиши лактат - Андозагирии сатҳи "бӯҳрон"
   • Гипперфузияи бофтаҳо ва гипоксия дар нокомии узвҳо, ки аз сепсис ба вуҷуд омадаанд, марказӣ мебошанд. Сатҳи баланди лактат нишонаи равшани гипоксияи бофтаҳо мебошад. Маҷмӯаҳои озмоишии фаврии лактат дар назди бистар метавонанд консентратсияи лактатро дар плазмаи хун зуд (дар давоми дақиқа) чен кунанд. Гиперлактатемия (>2 ммоль/л) ба таври қатъӣ бемории вазнин ва пешгӯии бадро нишон медиҳад ва нишондиҳандаи муҳим барои оғози табобати интенсивӣ мебошад.

Хулоса

Сепсис як мусобиқа бо вақт аст. Ҳадафҳои аввалиндараҷа пиронсолон, нотавонҳо, онҳое, ки шароити асосии тиббӣ доранд ва онҳое, ки шароити махсуси тиббӣ доранд. Барои ин гурӯҳҳои хавфи баланд, ҳама гуна аломатҳои сироят бояд бо эҳтиёт муносибат кунанд. Тибби муосир тавассути як қатор усулҳо, аз ҷумла фарҳангҳои хун, санҷиши биомаркерӣ, як системаи ташхисии зудро таъсис додааст.PCT/CRP, ташхиси молекулавӣ ва санҷиши лактат. Дар байни онҳо, реагентҳои гуногуни муайянкунандаи хеле муассир ва ҳассос сангҳои асосии огоҳии барвақт, муайянкунии дақиқ ва мудохилаи саривақтӣ мебошанд, ки имкони зинда мондани беморонро хеле беҳтар мекунанд. Эътироф кардани хатарҳо, рафъи аломатҳои барвақт ва такя ба технологияҳои пешрафтаи кашф силоҳи тавонои мо бар зидди ин "қотили ноаён" мебошанд.