Sino ang Mataas na Panganib para sa Sepsis?

Habang ang sinuman ay maaaring magkaroon ng sepsis kung mayroon silang impeksiyon, ang mga sumusunod na grupo ay nasa mas mataas na panganib at nangangailangan ng karagdagang pag-iingat:

1. Mga Sanggol at Matatanda: Ang isang karaniwang katangian ng mga indibidwal na ito ay isang hindi pa nabuong immune system. Ang mga immune system ng mga sanggol at maliliit na bata ay hindi pa ganap na nabuo, habang ang mga immune system ng mga matatanda ay bumababa sa edad at kadalasang sinasamahan ng maraming pinag-uugatang sakit, na nagpapahirap sa kanila na epektibong labanan ang mga impeksiyon.
2. Mga Pasyenteng may Malalang Sakit: Ang mga pasyenteng may mga sakit tulad ng diabetes, kanser, sakit sa atay at bato, talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD) o HIV/AIDS ay may mas mahinang mga mekanismo sa pagtatanggol ng katawan at mga function ng organ, na ginagawang mas malamang na mawalan ng kontrol ang mga impeksiyon.
3. Mga Indibidwal na Immunocompromised: Kabilang dito ang mga pasyente ng cancer na sumasailalim sa chemotherapy, mga taong kumukuha ng mga immunosuppressant pagkatapos ng isang organ transplant, at mga taong may mga sakit na autoimmune, kung saan ang kanilang mga immune system ay hindi epektibong tumugon sa mga pathogen.
4. Mga Pasyenteng may Malubhang Trauma o Major Surgery: Para sa mga pasyenteng may malawak na paso, matinding trauma o malalaking operasyon sa operasyon, ang balat o mucosal barrier ay nawasak, na nagbibigay ng channel para sa mga pathogens na sumalakay, at ang katawan ay nasa isang estado ng mataas na stress.
5. Mga Gumagamit ng Invasive Medical Device: Ang mga pasyenteng may mga catheter (tulad ng mga central venous catheter, urinary catheter), na gumagamit ng mga ventilator o may mga drainage tube sa kanilang mga katawan, ang mga device na ito ay maaaring maging "mga shortcut" para sa mga pathogens na makapasok sa katawan ng tao.
6. Mga Indibidwal na May Kamakailang Impeksyon o Pag-ospital: Lalo na para sa mga pasyenteng may pulmonya, impeksyon sa tiyan, impeksyon sa ihi o impeksyon sa balat, kung ang paggamot ay hindi napapanahon o hindi epektibo, ang impeksiyon ay madaling kumalat sa dugo at maging sanhi ng sepsis.

Paano matukoy ang sepsis? Ang mga key detection reagents ay may mahalagang papel

Kung ang mga taong may mataas na panganib ay magkaroon ng mga pinaghihinalaang sintomas ng impeksyon (tulad ng lagnat, panginginig, igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso, at pagkalito), dapat silang humingi kaagad ng medikal na atensyon. Ang maagang pagsusuri ay umaasa sa isang serye ng mga klinikal na pagtatasa at mga pagsusuri sa laboratoryo, kung saan ang iba't ibang in vitro diagnostic (IVD) test reagents ay ang kailangang-kailangan na "mga mata" ng mga clinician.

1. Microbial Culture (Blood Culture) – Ang Diagnostic na "Gold Standard"
   • Paraan: Ang mga sample ng dugo, ihi, plema, o iba pang pinaghihinalaang lugar ng impeksyon ng pasyente ay kinokolekta at inilalagay sa mga bote na naglalaman ng medium ng kultura, na pagkatapos ay ini-incubate upang hikayatin ang paglaki ng mga pathogen (bacteria o fungi).
   • Tungkulin: Ito ang "pamantayan ng ginto" para sa pagkumpirma ng sepsis at pagtukoy sa sanhi ng pathogen. Kapag na-culture na ang pathogen, maaaring isagawa ang antimicrobial suceptibility testing (AST) para gabayan ang mga doktor sa pagpili ng pinakamabisang antibiotic. Gayunpaman, ang pangunahing disbentaha nito ay ang oras na kinakailangan (karaniwan ay 24-72 oras para sa mga resulta), na hindi nakakatulong sa paunang emergency na paggawa ng desisyon.
2. Pagsubok sa Biomarker - Mabilis na "Mga Alarm System"
   Upang mapunan ang matagal na depekto ng kultura, ang iba't ibang mga biomarker detection reagents ay malawakang ginagamit para sa mabilis na pantulong na pagsusuri.
   • Pagsusuri ng Procalcitonin (PCT).: Ito ang kasalukuyang pinakamahalaga at tiyak na biomarker na nauugnay sa sepsis.PCTay isang protina na naroroon sa napakababang antas sa malusog na mga indibidwal, ngunit ginagawa sa maraming dami sa maraming mga tisyu sa buong katawan sa panahon ng matinding impeksyon sa bacterial.PCT assays (kadalasan gamit ang immunochromatographic o chemiluminescent na pamamaraan) ay nagbibigay ng dami ng mga resulta sa loob ng 1-2 oras. NakataasPCTAng mga antas ay lubos na nagpapahiwatig ng bacterial sepsis at maaaring gamitin upang subaybayan ang pagiging epektibo ng antibiotic therapy at gabayan ang paghinto.
   • Pagsusuri ng C-reactive protein (CRP).: CRP ay isang acute-phase protein na mabilis na tumataas bilang tugon sa pamamaga o impeksyon. Bagama't napakasensitibo, ito ay hindi gaanong partikular kaysa saPCTdahil maaari itong tumaas sa iba't ibang mga kondisyon, kabilang ang mga impeksyon sa viral at trauma. Madalas itong ginagamit kasabay ng iba pang mga marker.
   • White Blood Cell Count (WBC) at Neutrophil Porsyento: Ito ang pinakapangunahing kumpletong pagsusuri ng dugo (CBC). Ang mga pasyente ng Sepsis ay madalas na nagpapakita ng isang makabuluhang pagtaas o pagbaba sa WBC at isang pagtaas ng porsyento ng mga neutrophil (isang kaliwang shift). Gayunpaman, ang pagiging tiyak nito ay mababa, at dapat itong bigyang-kahulugan kasama ng iba pang mga tagapagpahiwatig.
3. Molecular Diagnostic Techniques – Precision "Mga Scout"
   • Paraan: Mga diskarte tulad ng Polymerase Chain Reaction (PCR) at Metagenomic Next-Generation Sequencing (mNGS). Gumagamit ang mga teknolohiyang ito ng mga partikular na panimulang aklat at probe (na makikita bilang mga advanced na "reagents") upang direktang matukoy ang mga pathogen nucleic acid (DNA o RNA).
   • Tungkulin: Hindi sila nangangailangan ng kultura at maaaring mabilis na matukoy ang mga pathogen sa dugo sa loob ng ilang oras, kahit na makita ang mga organismo na mahirap ikultura. Lalo na kapag negatibo ang mga tradisyonal na kultura ngunit nananatiling mataas ang klinikal na hinala, maaaring magbigay ang mNGS ng mga kritikal na diagnostic na pahiwatig. Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ay mas mahal at hindi nagbibigay ng impormasyon sa pagiging sensitibo sa antibiotic.
4. Pagsusuri sa Lactate – Pagsukat sa Antas ng “Krisis”.
   • Ang tissue hypoperfusion at hypoxia ay sentro ng sepsis-induced organ failure. Ang mataas na antas ng lactate ay isang malinaw na marker ng tissue hypoxia. Mabilis na masusukat ng bedside rapid lactate test kit ang plasma lactate concentrations (sa loob ng ilang minuto). Ang hyperlactatemia (>2 mmol/L) ay malakas na nagpapahiwatig ng malubhang karamdaman at mahinang pagbabala, at ito ay isang mahalagang tagapagpahiwatig para sa pagsisimula ng masinsinang paggamot.

Konklusyon

Ang Sepsis ay isang karera laban sa oras. Ang mga matatanda, ang mahina, ang mga may pinagbabatayan na mga kondisyong medikal, at ang mga may partikular na kondisyong medikal ay mga pangunahing target. Para sa mga grupong ito na may mataas na panganib, ang anumang mga palatandaan ng impeksyon ay dapat tratuhin nang may pag-iingat. Ang modernong gamot ay nagtatag ng isang mabilis na sistema ng diagnostic sa pamamagitan ng isang hanay ng mga pamamaraan, kabilang ang mga kultura ng dugo, pagsusuri ng biomarker tulad ngPCT/CRP, molecular diagnostics, at lactate testing. Kabilang sa mga ito, ang iba't ibang napakahusay at sensitibong detection reagents ay ang mga pundasyon ng maagang babala, tumpak na pagkakakilanlan, at napapanahong interbensyon, na lubos na nagpapabuti sa mga pagkakataon ng mga pasyente na mabuhay. Ang pagkilala sa mga panganib, pagtugon sa mga maagang sintomas, at pag-asa sa mga advanced na teknolohiya sa pag-detect ay ang pinakamakapangyarihang sandata natin laban sa “invisible killer” na ito.