Mối quan hệ giữa gan nhiễm mỡ và Insulin

Mối quan hệ giữa gan nhiễm mỡ và insulin glycated là mối tương quan chặt chẽ giữa gan nhiễm mỡ (đặc biệt là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, NAFLD) vàinsulin(hoặcinsulinkháng insulin, tăng insulin máu), chủ yếu được trung gian thông qua các rối loạn chuyển hóa (ví dụ, béo phì, loại 2bệnh tiểu đường,v.v.). Sau đây là phân tích chi tiết về các điểm chính:

1. InsulinSức đề kháng là cơ chế cốt lõi

• InsulinKháng insulin (IR) là một cơ sở bệnh lý phổ biến của gan nhiễm mỡ và rối loạn chuyển hóa glucose. Khi độ nhạy insulin của cơ thể giảm, tuyến tụy sẽ tiết ra nhiều insulin hơn để bù trừ.insulin(tăng insulin máu), dẫn đến nồng độ insulin trong máu tăng cao.
• Hậu quả của gan nhiễm mỡ: ganinsulinsức đề kháng ức chế quá trình oxy hóa axit béo, thúc đẩy quá trình tổng hợp chất béo (lắng đọng lipid) và làm trầm trọng thêm sự tích tụ chất béo trong tế bào gan (gan nhiễm mỡ).
• Hiệp hội vớiHbA1c: Mặc dù insulin glycated không phải là một dấu hiệu lâm sàng thường được sử dụng, nhưng tình trạng tăng đường huyết kéo dài (liên quan đến IR) làm tăng hemoglobin glycated(HbA1c), phản ánh tình trạng kiểm soát lượng đường trong máu kém, có liên quan đến sự tiến triển của bệnh gan nhiễm mỡ thành viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH).

2. Tăng insulin máu thúc đẩy bệnh gan nhiễm mỡ

• Tác dụng trực tiếp: Tăng insulin máu thúc đẩy quá trình tạo mỡ ở gan (↑ tổng hợp lipid) thông qua hoạt hóa các yếu tố phiên mã (ví dụ SREBP-1c) đồng thời ức chế quá trình oxy hóa β của axit béo.
• Tác động gián tiếp:InsulinSự kháng thuốc khiến mô mỡ giải phóng nhiều axit béo tự do (FFA), đi vào gan và chuyển hóa thành triglyceride, làm tình trạng gan nhiễm mỡ trở nên trầm trọng hơn.

3. Gan nhiễm mỡ làm trầm trọng thêm tình trạng chuyển hóa glucose bất thường

• Do gan gây raInsulinKháng thuốc: Gan nhiễm mỡ giải phóng các cytokine gây viêm (ví dụ, TNF-α,IL-6) và adipokine (ví dụ, kháng leptin, giảm adiponectin), làm tình trạng kháng insulin toàn thân trở nên trầm trọng hơn.
• Tăng sản lượng glucose ở gan:insulinTình trạng kháng thuốc dẫn đến gan không có khả năng ức chế quá trình tân tạo glucose đúng cách, và lượng đường huyết lúc đói tăng cao càng làm quá trình chuyển hóa glucose trở nên tồi tệ hơn (có thể tiến triển thành bệnh tiểu đường loại 2).

4. Bằng chứng lâm sàng:Hemoglobin glycosyl hóa (HbA1c)và Gan nhiễm mỡ

• HbA1c tăng cao dự đoán nguy cơ gan nhiễm mỡ: một số nghiên cứu đã chỉ ra rằngHbA1cmức độ có tương quan tích cực với mức độ nghiêm trọng của bệnh gan nhiễm mỡ, ngay cả khi không đáp ứng được tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh tiểu đường (nguy cơ tăng đáng kể khi HbA1c ≥ 5,7%).
• Kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân gan nhiễm mỡ: Bệnh nhân tiểu đường bị gan nhiễm mỡ có thể cần kiểm soát lượng đường trong máu chặt chẽ hơn (mục tiêu HbA1c thấp hơn) để làm chậm quá trình tiến triển của bệnh gan.

5. Chiến lược can thiệp: Cải thiệnInsulinĐộ nhạy

• Thay đổi lối sống: giảm cân (giảm 5-10% cân nặng giúp cải thiện đáng kể tình trạng gan nhiễm mỡ), chế độ ăn ít carbohydrate/ít chất béo, tập thể dục nhịp điệu.
• Thuốc:
  • Iinsulinsthuốc làm tăng men gan (ví dụ, metformin, pioglitazone) có thể cải thiện gan nhiễm mỡ và chuyển hóa glucose.
  • Thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 (ví dụ: liraglutide, semaglutide) hỗ trợ giảm cân, kiểm soát đường huyết và giảm gan nhiễm mỡ.
• Theo dõi: Nhịn ăninsulin, HOMA-IR (chỉ số kháng insulin), HbA1c và hình ảnh/độ đàn hồi gan được kiểm tra thường xuyên.

Phần kết luận

Gan nhiễm mỡ và insulin (hoặc tăng insulin máu) tạo thành một vòng luẩn quẩn thông qua tình trạng kháng insulin. Can thiệp sớminsulinKháng insulin giúp cải thiện cả gan nhiễm mỡ và chuyển hóa glucose, đồng thời giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và xơ gan. Các dấu hiệu chuyển hóa cần được đánh giá đồng thời tại phòng khám thay vì chỉ tập trung vào một chỉ số.

Chúng tôi, Baysen Medical, luôn tập trung vào kỹ thuật chẩn đoán để nâng cao chất lượng cuộc sống. Chúng tôi đã phát triển 5 nền tảng công nghệ - Latex, vàng keo, Xét nghiệm miễn dịch sắc ký huỳnh quang, Xét nghiệm miễn dịch phân tử, Hóa phát quang.Xét nghiệm HbA1c,Xét nghiệm insulinVàXét nghiệm C-peptide dễ dàng vận hành và có thể nhận được kết quả xét nghiệm trong 15 phút