Mối liên hệ giữa bệnh gan nhiễm mỡ và Insulin

Mối liên hệ giữa gan nhiễm mỡ và insulin bị glycosyl hóa là mối tương quan chặt chẽ giữa gan nhiễm mỡ (đặc biệt là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, NAFLD) vàinsulin(hoặcinsulinkháng insulin, tăng insulin máu), chủ yếu do rối loạn chuyển hóa (ví dụ: béo phì, tiểu đường loại 2).bệnh tiểu đường,v.v... Sau đây là phân tích chi tiết các điểm chính:

1. InsulinKháng cự là cơ chế cốt lõi

• InsulinKháng insulin (IR) là cơ sở bệnh lý phổ biến của gan nhiễm mỡ và rối loạn chuyển hóa glucose. Khi độ nhạy cảm của cơ thể với insulin giảm, tuyến tụy sẽ tiết ra nhiều insulin hơn để bù lại.insulin(tăng insulin máu), dẫn đến nồng độ insulin trong máu tăng cao.
• Hậu quả của bệnh gan nhiễm mỡ: ganinsulinKháng thuốc ức chế quá trình oxy hóa axit béo, thúc đẩy quá trình tổng hợp chất béo (tích tụ lipid) và làm trầm trọng thêm tình trạng tích tụ chất béo trong tế bào gan (gan nhiễm mỡ).
• Liên kết vớiHbA1cMặc dù insulin bị glycosyl hóa không phải là một chỉ dấu lâm sàng thường được sử dụng, nhưng tình trạng tăng đường huyết kéo dài (liên quan đến kháng insulin) làm tăng hemoglobin bị glycosyl hóa.(HbA1c)Điều này phản ánh tình trạng kiểm soát đường huyết kém, có liên quan đến sự tiến triển của bệnh gan nhiễm mỡ thành viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH).

2. Tăng insulin máu thúc đẩy bệnh gan nhiễm mỡ

• Tác động trực tiếp: Tăng insulin máu thúc đẩy quá trình tổng hợp lipid ở gan thông qua việc kích hoạt các yếu tố phiên mã (ví dụ: SREBP-1c) đồng thời ức chế quá trình oxy hóa beta của axit béo.
• Tác động gián tiếp:InsulinSự kháng thuốc khiến mô mỡ giải phóng nhiều axit béo tự do (FFA) hơn, chúng đi vào gan và được chuyển hóa thành triglyceride, làm trầm trọng thêm tình trạng gan nhiễm mỡ.

3. Gan nhiễm mỡ làm trầm trọng thêm tình trạng rối loạn chuyển hóa glucose.

• Gây ra bởi ganInsulinKháng thuốc: Gan nhiễm mỡ giải phóng các cytokine gây viêm (ví dụ: TNF-α,IL-6) và các adipokine (ví dụ: kháng leptin, giảm adiponectin), làm trầm trọng thêm tình trạng kháng insulin toàn thân.
• Tăng lượng glucose do gan tiết ra:insulinTình trạng kháng insulin dẫn đến việc gan không thể ức chế quá trình tân tạo glucose một cách hiệu quả, và lượng đường huyết lúc đói tăng cao càng làm trầm trọng thêm quá trình chuyển hóa glucose (có thể dẫn đến bệnh tiểu đường loại 2).

4. Bằng chứng lâm sàng:Hemoglobin glycosyl hóa (HbA1c)và Gan nhiễm mỡ

• Nồng độ HbA1c cao dự báo nguy cơ gan nhiễm mỡ: nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằngHbA1cNồng độ HbA1c có tương quan thuận với mức độ nghiêm trọng của bệnh gan nhiễm mỡ, ngay cả khi không đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán tiểu đường (nguy cơ tăng đáng kể khi HbA1c ≥ 5,7%).
• Kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân gan nhiễm mỡ: Bệnh nhân tiểu đường mắc gan nhiễm mỡ có thể cần kiểm soát đường huyết chặt chẽ hơn (mục tiêu HbA1c thấp hơn) để làm chậm tiến triển bệnh gan.

5. Chiến lược can thiệp: Cải thiệnInsulinĐộ nhạy

• Thay đổi lối sống: giảm cân (giảm 5-10% trọng lượng cơ thể sẽ cải thiện đáng kể tình trạng gan nhiễm mỡ), chế độ ăn ít tinh bột/ít chất béo, tập thể dục nhịp điệu.
• Thuốc:
  • IinsulinsCác chất làm tăng độ nhạy cảm (ví dụ: metformin, pioglitazone) có thể cải thiện tình trạng gan nhiễm mỡ và chuyển hóa glucose.
  • Các chất chủ vận thụ thể GLP-1 (ví dụ: liraglutide, semaglutide) hỗ trợ giảm cân, kiểm soát đường huyết và giảm mỡ gan.
• Theo dõi: Nhịn ăninsulinChỉ số HOMA-IR (chỉ số kháng insulin), HbA1c và hình ảnh/độ đàn hồi gan được kiểm tra thường xuyên.

Phần kết luận

Gan nhiễm mỡ và insulin (hoặc tăng insulin máu) tạo thành một vòng luẩn quẩn thông qua tình trạng kháng insulin. Can thiệp sớminsulinKhả năng kháng axit giúp cải thiện cả tình trạng gan nhiễm mỡ và chuyển hóa glucose, đồng thời giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và xơ gan. Các chỉ số chuyển hóa cần được đánh giá đồng thời trong lâm sàng thay vì chỉ tập trung vào một chỉ số duy nhất.

Tại Baysen Medical, chúng tôi luôn tập trung vào kỹ thuật chẩn đoán để nâng cao chất lượng cuộc sống. Chúng tôi đã phát triển 5 nền tảng công nghệ - Latex, vàng keo, xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang, xét nghiệm phân tử, xét nghiệm miễn dịch phát quang hóa học.Xét nghiệm HbA1c,Xét nghiệm insulinVàXét nghiệm C-peptide Dễ sử dụng và có thể nhận kết quả xét nghiệm trong vòng 15 phút.