Troponin T tim (cTnT), một tiểu đơn vị của phức hợp troponin chỉ được biểu hiện duy nhất trong tế bào cơ tim, là một trong những dấu ấn sinh học mang tính đột phá và không thể thiếu trong y học tim mạch hiện đại. Tầm quan trọng của nó nằm ở tính đặc hiệu tim mạch vượt trội, độ nhạy cao và vai trò trung tâm trong chẩn đoán, phân tầng nguy cơ và quản lý hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) và các tổn thương tim khác.

Quan trọng nhất, cTnT là dấu ấn sinh học then chốt trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim (MI). Trước khi sử dụng troponin, chẩn đoán dựa vào các dấu ấn kém đặc hiệu hơn như Creatine Kinase-MB (CK-MB) và các triệu chứng lâm sàng, dẫn đến sự không chắc chắn trong chẩn đoán. Sự giải phóng cTnT vào máu sau khi hoại tử cơ tim có tính đặc hiệu cao đối với tổn thương cơ tim. Sự ra đời của các xét nghiệm troponin T độ nhạy cao (hs-cTnT) đã cách mạng hóa lĩnh vực này hơn nữa. Các xét nghiệm này có thể phát hiện sự tăng nhẹ của cTnT, thấp hơn nhiều so với giới hạn tham chiếu trên bách phân vị thứ 99 của quần thể bình thường. Điều này cho phép các bác sĩ lâm sàng xác định tổn thương cơ tim sớm hơn nhiều—thường trong vòng 1-3 giờ sau khi bệnh nhân đến phòng cấp cứu—cho phép chẩn đoán nhanh hơn và, quan trọng hơn, loại trừ MI nhanh chóng và chắc chắn hơn. Điều này giúp đẩy nhanh quá trình điều trị cho các trường hợp dương tính thực sự và cho phép bệnh nhân có nguy cơ thấp xuất viện an toàn, cải thiện hiệu quả hoạt động của phòng cấp cứu và lưu lượng bệnh nhân.

Ngoài vai trò chẩn đoán, cTnT đóng vai trò then chốt trong việc phân tầng nguy cơ và tiên lượng bệnh. Mức độ tăng cTnT tương quan chặt chẽ với mức độ tổn thương cơ tim và là một yếu tố dự báo độc lập mạnh mẽ về các kết quả bất lợi ngắn hạn và dài hạn, bao gồm suy tim, nhồi máu cơ tim tái phát và tử vong. Ngay cả những sự tăng nhẹ, mạn tính được phát hiện bằng xét nghiệm hs-cTnT ở những bệnh nhân có vẻ ổn định cũng có thể xác định những người bị tổn thương cơ tim dưới lâm sàng, báo hiệu nguy cơ cao hơn về các biến cố tim mạch trong tương lai. Điều này làm cho cTnT trở thành một công cụ có giá trị không chỉ trong các trường hợp cấp tính mà còn trong việc quản lý các bệnh mãn tính như bệnh động mạch vành ổn định, suy tim và bệnh thận mạn tính.

Hơn nữa, việc đo nồng độ cTnT giúp đưa ra các quyết định điều trị quan trọng. Theo các hướng dẫn quốc tế, sự tăng hoặc giảm của cTnT là điều cần thiết để xác định nhồi máu cơ tim cấp tính. Sự xác nhận sinh hóa này trực tiếp cung cấp thông tin cho các can thiệp khẩn cấp như chụp mạch vành và tái thông mạch (PCI hoặc CABG). Nó cũng hỗ trợ trong việc lựa chọn và theo dõi hiệu quả của các liệu pháp dược lý, bao gồm các thuốc chống kết tập tiểu cầu mạnh (ví dụ: ticagrelor, prasugrel) và thuốc chống đông máu.

Tầm quan trọng của cTnT còn mở rộng đến các bệnh lý tim mạch không do thiếu máu cục bộ. Nồng độ cTnT tăng cao được ghi nhận trong nhiều bệnh lý gây căng thẳng hoặc tổn thương cơ tim, chẳng hạn như viêm cơ tim, dập cơ tim, nhiễm trùng huyết nặng, thuyên tắc phổi gây căng thẳng tim phải và độc tính tim do hóa trị. Trong những trường hợp này, cTnT đóng vai trò là chỉ số nhạy cảm cho thấy sự ảnh hưởng đến tim, giúp thúc đẩy việc điều tra sâu hơn và quản lý phù hợp.

Tóm lại, Troponin T tim (cTnT) đã thay đổi căn bản thực tiễn tim mạch. Sự phát triển của nó thành một xét nghiệm có độ nhạy cao đã củng cố vị thế của nó như là dấu ấn sinh học hàng đầu cho tổn thương cơ tim. Bằng cách cung cấp độ chính xác chẩn đoán vượt trội, thông tin tiên lượng mạnh mẽ và hướng dẫn quan trọng cho các liệu pháp cứu sống, cTnT là không thể thiếu để cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân trong cả các trường hợp cấp cứu tim mạch cấp tính và quản lý lâu dài bệnh tim. Việc đo lường cTnT là một tiêu chuẩn không thể thiếu trong chăm sóc tim mạch hiện đại.