Tani o wa ni Ewu giga fun Sepsis?

Lakoko ti ẹnikẹni le dagbasoke sepsis ti wọn ba ni akoran, awọn ẹgbẹ wọnyi wa ni eewu ti o ga pupọ ati nilo iṣọra diẹ sii:

1. Awọn ọmọde ati awọn agbalagba: Iwa ti o wọpọ ti awọn ẹni-kọọkan jẹ eto ajẹsara ti ko ni idagbasoke. Awọn eto ajẹsara ti awọn ọmọ ikoko ati awọn ọmọde ko ti ni idagbasoke ni kikun, lakoko ti awọn eto ajẹsara ti awọn agbalagba dinku pẹlu ọjọ-ori ati nigbagbogbo pẹlu ọpọlọpọ awọn arun ti o wa ni abẹlẹ, ti o jẹ ki o ṣoro fun wọn lati koju awọn akoran ni imunadoko.
2. Awọn alaisan ti o ni Awọn Arun Alailowaya: Awọn alaisan ti o ni awọn aarun bii àtọgbẹ, akàn, ẹdọ ati arun kidinrin, arun aarun obstructive ẹdọforo (COPD) tabi HIV / AIDS ni awọn ọna aabo ara ti ko lagbara ati awọn iṣẹ eto ara, ti o mu ki awọn akoran le jade kuro ni iṣakoso.
3. Awọn Olukuluku ti ajẹsara: Iwọnyi pẹlu awọn alaisan alakan ti o ngba kimoterapi, awọn eniyan ti o mu awọn ajẹsara ajẹsara lẹhin gbigbe ara eniyan, ati awọn eniyan ti o ni awọn arun autoimmune, ninu eyiti awọn eto ajẹsara wọn ko lagbara lati dahun daradara si awọn pathogens.
4. Awọn alaisan ti o ni Ibanujẹ nla tabi Iṣẹ abẹ nla: Fun awọn alaisan ti o ni gbigbona nla, ibalokanjẹ nla tabi awọn iṣẹ abẹ-abẹ pataki, awọ ara tabi idena mucosal ti run, pese ikanni kan fun awọn pathogens lati gbogun, ati pe ara wa ni ipo ti wahala giga.
5. Awọn olumulo ti Awọn Ẹrọ Iṣoogun Iṣoogun: Awọn alaisan ti o ni awọn catheters (gẹgẹbi awọn catheters ti aarin, awọn ito ito), lilo awọn ẹrọ atẹgun tabi nini awọn tubes ti npa ni ara wọn, awọn ẹrọ wọnyi le di "awọn ọna abuja" fun awọn pathogens lati wọ inu ara eniyan.
6. Awọn ẹni-kọọkan ti o ni Awọn akoran Laipe tabi Awọn Ile-iwosan: Paapa fun awọn alaisan ti o ni pneumonia, ikun inu, ikolu urinary tract tabi ikolu awọ-ara, ti itọju naa ko ba ni akoko tabi aiṣedeede, ikolu naa le ni irọrun tan si ẹjẹ ati ki o fa sepsis.

Bawo ni a ṣe le rii sepsis? Key erin reagents mu a aringbungbun ipa

Ti awọn eniyan ti o ni eewu giga ba dagbasoke awọn aami aiṣan ti a fura si ti akoran (gẹgẹbi iba, otutu, kuru ẹmi, oṣuwọn ọkan iyara, ati rudurudu), wọn yẹ ki o wa itọju ilera lẹsẹkẹsẹ. Ṣiṣayẹwo ni kutukutu da lori lẹsẹsẹ awọn igbelewọn ile-iwosan ati awọn idanwo yàrá, laarin eyiti ọpọlọpọ awọn isọdọtun idanwo in vitro (IVD) jẹ “oju” ti ko ṣe pataki ti awọn oniwosan.

1. Asa makirobia (Aṣa Ẹjẹ) - Aisan “Iwọn Iwọn goolu”
   • Ọna: Awọn apẹẹrẹ ti ẹjẹ alaisan, ito, sputum, tabi awọn aaye miiran ti a fura si ti akoran ni a kojọ ati gbe sinu awọn igo ti o ni awọn alabọde aṣa, eyiti o wa ni idawọle lati ṣe iwuri fun idagbasoke awọn aarun ayọkẹlẹ (bacteria tabi elu).
   • Ipa: Eyi ni “boṣewa goolu” fun ifẹsẹmulẹ sepsis ati idamo pathogen causative. Ni kete ti a ti gbin pathogen kan, idanwo alailagbara antimicrobial (AST) le ṣee ṣe lati ṣe itọsọna awọn dokita ni yiyan awọn oogun apakokoro ti o munadoko julọ. Bibẹẹkọ, ifasilẹ akọkọ rẹ ni akoko ti o nilo (ni deede awọn wakati 24-72 fun awọn abajade), eyiti ko ṣe itara si ṣiṣe ipinnu pajawiri akọkọ.
2. Idanwo Biomarker – Iyara “Awọn ọna ṣiṣe itaniji”
   Lati le ṣe atunṣe fun abawọn ti n gba akoko ti aṣa, ọpọlọpọ awọn isunmọ wiwa biomarker ni a lo ni lilo pupọ fun ayẹwo oniranlọwọ iyara.
   • Idanwo Procalcitonin (PCT).: Eyi lọwọlọwọ jẹ pataki biomarker ti o ni nkan ṣe pẹlu sepsis.PCTjẹ amuaradagba ti o wa ni awọn ipele kekere pupọ ni awọn eniyan ti o ni ilera, ṣugbọn o jẹ iṣelọpọ ni titobi nla ni awọn tisọ pupọ jakejado ara lakoko ikolu kokoro-arun nla.PCT awọn idanwo (nigbagbogbo lilo imunochromatographic tabi awọn ọna kemiluminescent) pese awọn abajade iwọn laarin awọn wakati 1-2. Ti o gaPCTawọn ipele jẹ imọran pupọ ti sepsis kokoro-arun ati pe o le ṣee lo lati ṣe atẹle imunadoko ti itọju aporo aporo ati idaduro itọsọna.
   • C-reactive protein (CRP) igbeyewo: CRP jẹ amuaradagba-akoko ti o pọ si ni idahun si iredodo tabi ikolu. Lakoko ti o ni ifarabalẹ giga, o kere si pato juPCTnitori pe o le gbega ni ọpọlọpọ awọn ipo, pẹlu awọn akoran ọlọjẹ ati ibalokanjẹ. Nigbagbogbo a lo ni apapo pẹlu awọn asami miiran.
   • Iwọn Ẹjẹ Funfun (WBC) ati Ogorun Neutrophil: Eyi ni idanwo ipilẹ pipe pipe julọ (CBC). Awọn alaisan Sepsis nigbagbogbo ṣe afihan ilosoke pataki tabi idinku ninu WBC ati ipin ti o pọ si ti neutrophils (iyipada osi). Sibẹsibẹ, pato rẹ jẹ kekere, ati pe o gbọdọ tumọ lẹgbẹẹ awọn afihan miiran.
3. Awọn ilana Ayẹwo Molecular – Itọkasi “Awọn Sikaotu”
   • Ọna: Awọn ilana bii Iṣeduro Pq Polymerase (PCR) ati Metagenomic Next-generation Sequencing (mNGS). Awọn imọ-ẹrọ wọnyi lo awọn alakoko kan pato ati awọn iwadii (eyiti o le rii bi “awọn reagents” ti ilọsiwaju) lati rii taara awọn acids nucleic pathogen (DNA tabi RNA).
   • Ipa: Wọn ko nilo aṣa ati pe wọn le ṣe idanimọ awọn aarun inu ẹjẹ ni iyara laarin awọn wakati, paapaa wiwa awọn ohun alumọni ti o nira lati aṣa. Ni pataki nigbati awọn aṣa ibile jẹ odi ṣugbọn ifura ile-iwosan wa ga, mNGS le pese awọn ami iwadii to ṣe pataki. Sibẹsibẹ, awọn ọna wọnyi jẹ gbowolori diẹ sii ati pe ko pese alaye ifaragba aporo.
4. Idanwo Lactate - Wiwọn Ipele “Aawọ”.
   • Hypoperfusion tissue ati hypoxia jẹ aringbungbun si ikuna eto ara ti o fa sepsis. Awọn ipele lactate ti o ga jẹ ami ti o han gbangba ti hypoxia àsopọ. Awọn ohun elo idanwo lactate iyara ti ibusun le ṣe iwọn awọn ifọkansi lactate pilasima ni iyara (laarin awọn iṣẹju). Hyperlactatemia (> 2 mmol/L) tọkasi awọn aisan to lagbara ati asọtẹlẹ ti ko dara, ati pe o jẹ itọkasi pataki fun ibẹrẹ itọju aladanla.

Ipari

Sepsis jẹ ije lodi si akoko. Awọn agbalagba, awọn alailagbara, awọn ti o ni awọn ipo iṣoogun ti o wa labẹ, ati awọn ti o ni awọn ipo iṣoogun kan pato jẹ awọn ibi-afẹde akọkọ. Fun awọn ẹgbẹ ti o ni eewu giga, eyikeyi ami ti akoran yẹ ki o ṣe itọju pẹlu iṣọra. Oogun ode oni ti ṣe agbekalẹ eto iwadii iyara nipasẹ ọpọlọpọ awọn ọna, pẹlu awọn aṣa ẹjẹ, idanwo biomarker biiPCT/CRP, awọn iwadii molikula, ati idanwo lactate. Lara iwọnyi, ọpọlọpọ ti o munadoko pupọ ati awọn atunmọ wiwa ifura jẹ awọn okuta igun ile ti ikilọ kutukutu, idanimọ deede, ati idasi akoko, imudara awọn aye iwalaaye awọn alaisan gaan. Ti idanimọ awọn ewu, sisọ awọn ami aisan kutukutu, ati gbigbe ara le awọn imọ-ẹrọ iṣawari ilọsiwaju jẹ awọn ohun ija ti o lagbara julọ si “apaniyan alaihan” yii.